“中醫治療腫瘤是我國的特色，中西醫結合治療腫瘤是我國的優勢，但是長期以來，在這一領域中并沒有取得令國內外醫學界公認的重要成果，無論學術界和民眾對中醫和中西醫結合治療腫瘤都有不少爭論和誤解：有的否定和貶低，有的則過分夸張，同時對其作用機理也缺乏清晰的認識。因此，正確理解和科學認識中醫治療腫瘤的科學原理，實事求是評價其作用和效果，具有重要的理論和實際意義。”在2005年亞太地區中西醫結合學術論壇上，中國工程院院士、中國醫學科學院腫瘤醫院教授孫燕和廣州市腫瘤醫院教授申維璽的發言引起了與會者的關注。中西醫結合治療腫瘤該如何評價，又該如何走下去？記者請他們談了自己的認識。

西醫中醫各有局限

由于腫瘤的確切病因和發病學機理不明，目前現代醫學主要采取手術、放療、化療、激光治療和射頻治療等方法。臨床實踐表明，采用任何單一的治療方法都難以取得最佳的效果。中醫治療腫瘤主要是采用辨證治療與辨病治療兩種模式，兩者的治療作用和效果有較大差別。辨證治療是根據望、聞、問、切得出的證型進行治療，常用治則有滋陰、益氣、補陽、養血、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結和化痰祛濕等。辨證治療腫瘤是使用中藥調節腫瘤病人體內出現的細胞因子網絡失平衡狀態，以及由此引起的各種繼發性病理生理學變化，糾正腫瘤發生發展過程中引起的各種異常病理生理過程，恢復機體的陰陽平衡狀態，從而起到緩解癥狀、提高生活質量、延長生存時間的效果。辨證治療與其他治療方法配合使用可產生協同作用，如手術后可促進病人術后的恢復過程，放療和化療過程中使用可起到增效解毒效果。辨病治療，主要治則有以毒攻毒、清熱解毒、逐瘀散結等。大致來說，中醫以毒攻毒等治則的基本作用機理與化療藥物的“細胞毒”作用相似，可以抑制腫瘤細胞的生長和增殖，可以殺死、殺傷腫瘤細胞。

進入綜合治療腫瘤時代
   
孫燕等認為，將中醫辨證治療與西醫治療結合起來，具有明顯學科優勢。其基本原理是：西醫使用手術、放療、化療等治療方法消滅腫瘤細胞以祛邪，可取得治療腫瘤的近期和遠期療效；中醫以辨證治療糾正腫瘤發生發展過程中人體內出現的各種病理生理過程、恢復陰陽平衡狀態，可提高生活質量和遠期療效。二者相加，不僅改善了病人的癥狀，也提高了腫瘤治療的總體效果。中醫藥治療主要適用于晚期腫瘤，適應癥有兩類：一類是經過以化療為主的西醫治療后，療效評價為無效或病人難以耐受化療的晚期
腫瘤。如晚期非小細胞肺癌的化療效果較差，近期有效率僅為30％，如果證明是屬于化療不敏感的腫瘤，就不應一律進行二線和三線試驗性化療，而應選用中醫藥治療；第二類適應癥是年齡較大、體質差或
重要臟器功能受損等，難以耐受常規劑量的聯合化療和放療的晚期腫瘤病人。

有責任發揮國粹作用

申維璽直言不諱地指出：“雖然我國在中醫和中西醫結合治療腫瘤方面取得了不少成績，但也還存在不少問題?！眴栴}包括：缺乏符合循證醫學原理和臨床實踐原則的重要研究成果；中西醫理論交流存在障礙，國內外西醫學術界至今不明白中醫“證”的理論是什么，使得中醫辨證治療難以被國內外醫學界接受；中醫治療腫瘤難以模式化和產業化，由于“同病異證”以及中醫治療疾病個體化的模式，難以對同一種腫瘤使用一種較為固定的復方中藥治療，難以格式化和產業化，阻礙了在國內外的廣泛使用。孫燕說，中醫是我國的國粹，我國醫學界有責任使中醫在腫瘤的綜合治療中發揮出應有的作用。她還提出，中醫理論的核心是“證”，應盡快用現代醫學理論闡明證的科學內涵；在臨床研究方面，首先要肯定中西醫結合是現階段腫瘤臨床研究的方向，并找到研究的突破口，比如中西醫結合治療非小細胞肺癌就大有可為，應當重視多中心的臨床協作研究，以便在較短時間內取得可信結果。