“中醫(yī)治療腫瘤是我國的特色，中西醫(yī)結合治療腫瘤是我國的優(yōu)勢，但是長期以來，在這一領域中并沒有取得令國內外醫(yī)學界公認的重要成果，無論學術界和民眾對中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療腫瘤都有不少爭論和誤解：有的否定和貶低，有的則過分夸張，同時對其作用機理也缺乏清晰的認識。因此，正確理解和科學認識中醫(yī)治療腫瘤的科學原理，實事求是評價其作用和效果，具有重要的理論和實際意義。”在2005年亞太地區(qū)中西醫(yī)結合學術論壇上，中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院教授孫燕和廣州市腫瘤醫(yī)院教授申維璽的發(fā)言引起了與會者的關注。中西醫(yī)結合治療腫瘤該如何評價，又該如何走下去？記者請他們談了自己的認識。

西醫(yī)中醫(yī)各有局限

由于腫瘤的確切病因和發(fā)病學機理不明，目前現(xiàn)代醫(yī)學主要采取手術、放療、化療、激光治療和射頻治療等方法。臨床實踐表明，采用任何單一的治療方法都難以取得最佳的效果。中醫(yī)治療腫瘤主要是采用辨證治療與辨病治療兩種模式，兩者的治療作用和效果有較大差別。辨證治療是根據(jù)望、聞、問、切得出的證型進行治療，常用治則有滋陰、益氣、補陽、養(yǎng)血、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結和化痰祛濕等。辨證治療腫瘤是使用中藥調節(jié)腫瘤病人體內出現(xiàn)的細胞因子網(wǎng)絡失平衡狀態(tài)，以及由此引起的各種繼發(fā)性病理生理學變化，糾正腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中引起的各種異常病理生理過程，恢復機體的陰陽平衡狀態(tài)，從而起到緩解癥狀、提高生活質量、延長生存時間的效果。辨證治療與其他治療方法配合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用，如手術后可促進病人術后的恢復過程，放療和化療過程中使用可起到增效解毒效果。辨病治療，主要治則有以毒攻毒、清熱解毒、逐瘀散結等。大致來說，中醫(yī)以毒攻毒等治則的基本作用機理與化療藥物的“細胞毒”作用相似，可以抑制腫瘤細胞的生長和增殖，可以殺死、殺傷腫瘤細胞。

進入綜合治療腫瘤時代
   
孫燕等認為，將中醫(yī)辨證治療與西醫(yī)治療結合起來，具有明顯學科優(yōu)勢。其基本原理是：西醫(yī)使用手術、放療、化療等治療方法消滅腫瘤細胞以祛邪，可取得治療腫瘤的近期和遠期療效；中醫(yī)以辨證治療糾正腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中人體內出現(xiàn)的各種病理生理過程、恢復陰陽平衡狀態(tài)，可提高生活質量和遠期療效。二者相加，不僅改善了病人的癥狀，也提高了腫瘤治療的總體效果。中醫(yī)藥治療主要適用于晚期腫瘤，適應癥有兩類：一類是經(jīng)過以化療為主的西醫(yī)治療后，療效評價為無效或病人難以耐受化療的晚期
腫瘤。如晚期非小細胞肺癌的化療效果較差，近期有效率僅為30％，如果證明是屬于化療不敏感的腫瘤，就不應一律進行二線和三線試驗性化療，而應選用中醫(yī)藥治療；第二類適應癥是年齡較大、體質差或
重要臟器功能受損等，難以耐受常規(guī)劑量的聯(lián)合化療和放療的晚期腫瘤病人。

有責任發(fā)揮國粹作用

申維璽直言不諱地指出：“雖然我國在中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療腫瘤方面取得了不少成績，但也還存在不少問題。”問題包括：缺乏符合循證醫(yī)學原理和臨床實踐原則的重要研究成果；中西醫(yī)理論交流存在障礙，國內外西醫(yī)學術界至今不明白中醫(yī)“證”的理論是什么，使得中醫(yī)辨證治療難以被國內外醫(yī)學界接受；中醫(yī)治療腫瘤難以模式化和產(chǎn)業(yè)化，由于“同病異證”以及中醫(yī)治療疾病個體化的模式，難以對同一種腫瘤使用一種較為固定的復方中藥治療，難以格式化和產(chǎn)業(yè)化，阻礙了在國內外的廣泛使用。孫燕說，中醫(yī)是我國的國粹，我國醫(yī)學界有責任使中醫(yī)在腫瘤的綜合治療中發(fā)揮出應有的作用。她還提出，中醫(yī)理論的核心是“證”，應盡快用現(xiàn)代醫(yī)學理論闡明證的科學內涵；在臨床研究方面，首先要肯定中西醫(yī)結合是現(xiàn)階段腫瘤臨床研究的方向，并找到研究的突破口，比如中西醫(yī)結合治療非小細胞肺癌就大有可為，應當重視多中心的臨床協(xié)作研究，以便在較短時間內取得可信結果。