福建省龍巖市患兒黃某因腹痛到該市某醫(yī)院急診，被確診為急性化膿性闌尾炎。當(dāng)日，醫(yī)院為其施行闌尾切除術(shù)，手術(shù)醫(yī)師在施行手術(shù)時(shí)懷疑其取下的組織不是闌尾，就請(qǐng)二道班醫(yī)師檢查，二道班醫(yī)師重新找到了闌尾并予以切除，經(jīng)探查，被手術(shù)醫(yī)師摘除的組織為黃某的子宮。經(jīng)龍巖市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，黃某已完全喪失生育功能，屬于二級(jí)醫(yī)療事故。 事件發(fā)生后，醫(yī)院除已交納的住院押金和醫(yī)療費(fèi)外，免除了黃某住院期間的醫(yī)療費(fèi)，并決定一次性給予5萬(wàn)元補(bǔ)償，對(duì)此，黃某及其法定代理人不予認(rèn)可，遂向法院提起訴訟。一審法院認(rèn)為，保證病人的人身安全是醫(yī)院的基本責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作中的過錯(cuò)造成的損害應(yīng)當(dāng)賠償，因此判決醫(yī)院賠償黃某住院押金、醫(yī)療費(fèi)以及殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)等96622元，同時(shí)賠償黃某精神損害賠償金5萬(wàn)元，賠償黃某法定代理人精神損害賠償金1萬(wàn)元。 一審判決后，原、被告雙方均表示不服，提起上訴。二審法院認(rèn)為，作為一名未成年少女，子宮被摘除，除了肉體上的痛苦外，必然會(huì)給其造成終生的精神壓力和痛苦，因此，法院在維持一審法院關(guān)于醫(yī)療費(fèi)等判決的同時(shí)，又改判醫(yī)院賠償黃某精神損害賠償金人民幣15萬(wàn)元，并撤銷了對(duì)黃某法定代理人的精神損害賠償。

近年來(lái)，精神損害賠償一直是法學(xué)理論界和司法實(shí)務(wù)中的一個(gè)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。在本案例中，兩級(jí)法院對(duì)患兒黃某的醫(yī)療費(fèi)等賠付的金額認(rèn)定一致，惟獨(dú)在精神損害賠償方面差距較大，相差近10萬(wàn)元，這給人造成一種精神損害賠償“沒準(zhǔn)兒”的感覺。

“隨著醫(yī)療糾紛的增多，在一般的醫(yī)療訴訟中，患者都會(huì)提出精神損害賠償?shù)闹鲝垼卺t(yī)院對(duì)損害后果負(fù)有責(zé)任的前提下，法院多數(shù)情況下會(huì)不同程度地支持患者對(duì)精神損害賠償?shù)脑V請(qǐng)。”北京市英島律師事務(wù)所許昭霞律師介紹說(shuō)。看來(lái)，醫(yī)院一天擺脫不了醫(yī)療糾紛，就一天繞不開精神損害賠償，這是每家醫(yī)院都會(huì)面臨的現(xiàn)實(shí)問題。

精神損害賠償現(xiàn)狀

在法律上，精神損害是一個(gè)特定概念，不同于醫(yī)學(xué)上的精神損害或者人們?nèi)粘Ｉ钪械木癫豢臁＞駬p害賠償是指民事主體因其人身權(quán)利受到不法侵害，使其人格利益或身份利益受到侵害，要求侵權(quán)人通過財(cái)產(chǎn)賠償?shù)确绞竭M(jìn)行救濟(jì)和保護(hù)的民事法律制度，是針對(duì)精神損害的后果所應(yīng)承擔(dān)的財(cái)產(chǎn)責(zé)任。

目前，精神損害賠償制度的特點(diǎn)有：從立法制度上看，精神損害賠償從無(wú)到有，范圍逐步擴(kuò)大，體現(xiàn)了一種法制進(jìn)步；從現(xiàn)狀來(lái)看，越來(lái)越多的人身?yè)p害賠償案件提出了精神損害賠償?shù)脑V求，體現(xiàn)了民眾精神權(quán)益保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)；從精神損害賠償數(shù)額的確定上看，因?yàn)榫駬p害損失的不可估量性，缺乏統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)，基本上取決于法官的自由裁量。

責(zé)任依據(jù)

按照《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》的規(guī)定，精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：

●侵權(quán)人的過錯(cuò)程度，法律另有規(guī)定的除外。一般而言，醫(yī)院在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程卻侵犯了患者人身權(quán)益的情況下，醫(yī)院承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任就要輕一些。

●侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)。

●侵權(quán)行為所造成的后果。即視受害人精神痛苦的輕重，對(duì)不同程度的精神損害進(jìn)行相應(yīng)的損害賠償，比如給患者造成的損害是暫時(shí)的還是不可逆轉(zhuǎn)的等等。

●侵權(quán)人的獲利情況。

●侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力。

●受訴法院所在地平均生活水平。各地的生活水平高低是法官確定精神損害賠償?shù)囊粋€(gè)因素，生活水平較高的地區(qū)，其賠付金額也高；反之則低。

量化精神損害賠償

雖然可供依據(jù)的法律法規(guī)名目繁多，但是，對(duì)于精神損害賠償?shù)念悇e和金額，我國(guó)的法律卻并沒有明確規(guī)定。一般說(shuō)來(lái)，精神損害撫慰金包括以下方式：（一）致人殘疾的，為殘疾賠償金；（二）致人死亡的，為死亡賠償金；（三）其他損害情形的為精神撫慰金。

對(duì)于導(dǎo)致患者殘疾的，應(yīng)該賠付殘疾賠償金，這主要不是因?yàn)槭芎θ司袷艿綋p害，而是因?yàn)槠渲\生能力喪失或者降低。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過３年。

對(duì)于患者死亡的，應(yīng)該賠付死亡賠償金，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，賠償年限最長(zhǎng)不超過６年；而《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第二十九條則規(guī)定，死亡賠償金應(yīng)該按照20年計(jì)算。受害人不滿16歲的，每小1歲減1年，最低不少于5年；60歲以上的，每增加1歲減少1年，最低不少于５年；75周歲以上的，按5年計(jì)算。因?yàn)閷?duì)賠償標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定不一，因此具體適應(yīng)哪部法規(guī)，就涉及到醫(yī)患雙方的利益問題。

對(duì)于精神損害撫慰金，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十八條規(guī)定，適用最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任的若干問題的解釋》，而《解釋》對(duì)于精神損害撫慰金的給付卻并不以死亡或殘疾為條件。對(duì)于構(gòu)成醫(yī)療事故而沒有殘疾或死亡的醫(yī)療損害賠償案件，按照最高人民法院規(guī)定，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，如患者主張精神損害撫慰金則很難獲得認(rèn)可；對(duì)于不構(gòu)成醫(yī)療事故也沒有殘疾或死亡的其他醫(yī)療損害賠償案件，如果只考慮適用《民法通則》的規(guī)定，則有可能獲得精神損害撫慰金。這樣就出現(xiàn)了：同樣的醫(yī)療損害結(jié)果，因患方是主張醫(yī)療事故賠償還是一般人身?yè)p害賠償?shù)牟煌瑢?dǎo)致賠償數(shù)額出現(xiàn)巨大差異，另外，精神損害撫慰金的請(qǐng)求權(quán)，不得讓與或者繼承，但侵權(quán)人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償或者已經(jīng)向人民法院起訴的除外。

由于我國(guó)法律法規(guī)對(duì)賠償數(shù)額沒有具體量化，所以對(duì)于法律實(shí)踐的參考性不大。當(dāng)事人動(dòng)輒提出數(shù)十萬(wàn)、數(shù)百萬(wàn)乃至上千萬(wàn)元的精神損害賠償請(qǐng)求，但法院最終認(rèn)定的卻往往僅為數(shù)百元、數(shù)千元或數(shù)萬(wàn)元。有些地方性法規(guī)已經(jīng)進(jìn)行了量化嘗試，制定了賠償指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，或者以具體金額為上限或下限的賠償范疇。

“因?yàn)榫駬p害并不像財(cái)產(chǎn)損害那樣容易判斷，所以在評(píng)價(jià)精神損害賠償時(shí)，我國(guó)又確定了法官自由裁量原則。”按照這一原則，法官在審理案件時(shí)，可以根據(jù)法律和事實(shí)情況來(lái)確定合理的賠償金額，即法官在處理精神損害賠償案件時(shí)有很大的自由裁量權(quán)；但是，這又會(huì)出現(xiàn)在不同的法院之間，就是在同一法院不同的法官之間受理同類案件時(shí)，其結(jié)果都會(huì)不相一致，還有些性質(zhì)相同、情節(jié)相似、后果亦類似的案件，其賠償?shù)牟罹嗪艽蟆Ｈ绻t(yī)院認(rèn)為判決不公，也可以上訴或者申訴。