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MBA管理學13:組織的生命周期

【?2005-08-29 發布?】 美迪醫訊
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醫療機構開始出現“生命現象”


2000年以來,醫療機構逐步打破行業壟斷,建立了競爭機制,按照《城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》的要求,一些難以正常運轉的醫療機構通過兼并、撤銷等方法進行調整,各類醫療機構通過合作、合并的方式共建醫療集團,開始出現了“生老病死”的生命現象。

特別是對于企業醫院來講,已經在企業的扶持下生活了好幾十年,缺少獨立生存的能力。據了解,企業醫院普遍處于虧損狀況,在大連市有20多家企業醫院,多數醫院已經得不到企業撥款,在經濟上自負盈虧,許多醫院設備陳舊、技術落后、人員老化,缺少發展潛力和后勁。還有,二級醫院也面臨著生存問題,據統計,目前全國有2900多家二級醫院,由于二級醫院能夠享受到的國家政策和投入不多,病人則“小病去社區醫院,大病去三級醫院”,使得二級醫院也陷入了生存危機。

江蘇省宿遷市人民醫院是一所二級乙等綜合性醫院,擔負著宿遷市及周邊地區主要醫療、搶救任務。該院共有18個病區、560張床位,在地區級醫院中屬于中等規模。近幾年,醫院的經營狀況很不理想,2000年~2002年實現業務收入分別為5071.9萬元、6049.1萬元和6951.9萬元。收支差額(即凈利潤)分別為-847.8萬元、-45.4萬元和-219.6萬元,2003年前兩個月虧損575萬元。一般說來,地區中心醫院屬當地醫療水準最高、名氣最大、患者最多的醫院,經濟狀況一般也最好,像宿遷醫院的這種情況比較少見。

江蘇省宿遷市雖然是個地級市,原先卻是個農業縣,1996年才開始建市,經濟發展水平較低。由于政府投入少,難以引進醫學人才,加上醫院管理水平低下,造成當地醫療機構普遍虧損。為擺脫困境,當地政府在全國率先引入競爭機制,推行醫療機構產權制度改革。從2000年3月5日到2003年7月10日,宿遷市124家鄉鎮衛生院全部改制到位;到2004年2月,宿遷市縣級以上醫院11家,有7家醫院完成改制。宿遷市人民醫院也通過協議轉讓的方式,將70%的產權轉讓給金陵藥業和南京鼓樓醫院。

從改制后的情況看,這些醫院的社會效益和經濟效益明顯改善。據該市衛生局負責人講,改制是在分析了宿遷地區的醫療衛生機構現狀和市情的前提下提出來的,力求在體制和機制方面開拓創新,突破計劃經濟時期的體制障礙。

本案例告訴我們,醫療機構和其他任何組織一樣,都是有生命現象的,都有一個從生到死的發展過程,有人稱之為“組織的生命周期”。

“組織的生命周期”是在1981年由美國RHR工業心理咨詢公司首先提出來的,這一提法將人們對組織的認識向前推進了一大步。在我國的經濟體制改革中,有些經濟學家提出“應該把企業看成一個有生命的單位、一個有生命的社會細胞,要充分發揮其在現代化建設中的作用”的思想,就與此提法不謀而合,這對我國進行政治體制改革、經濟體制改革、醫藥衛生體制改革和科學管理提供了重要的理論依據。

組織生命周期的內涵

盡管組織是一種沒有人的外形、沒有人的性格的籠統的靜態事物,但是實際上,組織也像人一樣,有特點、有個性,是個有生命力的有機體。組織是由各種各樣的人按照一定的方式,為完成共同目標而結合在一起的整體;所以,從組織的誕生之日起,它就是由人所組成的富有生命、正在發育和成熟的社會有機體。由于每個組織都有其獨特的、不同于其他組織的內部結構,因而這種獨特的內部結構便構成了組織的個性。從根本上說,組織的內部結構,實際上就是組織內部人與人之間關系的結構,因此,組織的個性決定于其中人與人關系的構成方式,決定于組織中的人,特別是由決策人員的行為方式所決定的。
組織的生命首先是構成組織的人所賦予的;其次,組織的生命力還表現在它的效能、對環境刺激的反應能力方面。組織一旦失去了對環境刺激的反應能力,喪失了活動效能,那就到了應該解散的時候了。由此可見,組織的生命周期是指組織不僅是一個可以成長的社會有機體,而且還擁有一個包括從誕生到泯滅的生命周期。

組織生命周期的進化過程

組織生命周期并不局限于某一特殊時間,也沒有固定的成長階段,但它肯定存在一個能夠決定各階段性格的發展過程。在不同的發展階段,其組織結構、領導方式、領導作風、管理體制等都有較大差異,每個階段均有特殊的需求和需要解決的問題。

理查德·達福特認為,組織的成長發展,一般都經歷了創業、聚合、規范化、成熟、衰退五個階段,構成了組織的生命周期。

●  創業階段

組織在創業階段的發展主要靠生產新產品或提供新服務項目,組織結構尚處于非正式狀態,工作時間很長,對組織的控制主要靠主管人的親自監督,這是集權的階段。

創業階段的初期和后期,對組織的領導者和管理人員的要求是各不相同的。在創業初期,特別需要具有創造性、開拓精神和善于從事技術工作、搞生產和營銷的人;隨著組織的發展壯大,組織管理活動和人際關系的日趨復雜,就更加需要善于從事管理活動和處理人際關系的領導者和管理人員了。

這個階段的特點是:組織處于幼年期,規模小,個人決策指揮,高層管理者直接設計組織結構和控制系統,發展單一的技術產品和服務是組織的目標。

●  聚合階段

在引進了管理人才后,組織就會獲得強有力的領導,就能確立新的組織目標,即按照權力等級、工作設計、初步分工等原則,建立各個部門,員工對組織就會具有使命感。雖然正式體制已經產生,但在溝通和控制機制上還是非正式的。聚合階段是組織迅速發展的階段。

隨著組織的成長發展,基層管理人員和員工都會感受到來自高層領導的強力束縛,希望有更多的自主權,而高層領導又不愿放棄對下層的管理權力和監督職責,希望確保各部門和成員之間,都能齊心協力、協調配合地工作,這就產生了上下級之間自主權上的矛盾。

這個階段的特點是:組織處于青年期,員工情緒高漲,對組織有很強的歸屬感和使命感,大部分組織結構和信息溝通是非正式的,由領導者為組織指明方向和目標。

● 規范化階段

這個階段要設置和使用控制系統與信息系統,通過規范化解決上下級矛盾,應該采取下列措施:
1.制定各種規章制度,用正式文件加以說明,減少信息溝通的頻繁性;
2.高層管理者和部門集中處理戰略性和影響全局的管理工作,基層管理部門主要從事具體操作工作;
3.聘請更多的專家學者和參謀人員審議組織的全局性計劃;
4.建立調動員工積極性和實現組織目標的各項激勵制度;
5.在高層管理者與中下層管理者之間建立起新的協調系統和控制系統,在橫向部門之間建立聯系制度。
這個階段文牘主義盛行,組織過于行政等級化,各種制度和規劃可能會壓抑住中層管理人員和管理部門,容易出現統一管理的困難,創新思想可能會受到限制。

這個階段的特點是:組織處于中年期,出現行政等級制結構。因為增加了參謀人員和輔助人員,工作分工明確,規章制度規范,高層管理者和管理部門分權管理,進一步完善了正式控制系統,還開發了一些新產品,建立了完善的生產與服務線。

●  成熟階段

進入成熟階段,要通過加強協作和配合,管理人員的碰頭會和組織任務小組等形式,來克服文牘主義,精簡體制。應該注意的是,當組織成熟之后,可能會進入暫時的衰退階段,這就需要對原有組織進行一次變革,精簡人員,更換高級管理人員。

這個階段的特點是:組織規模大,有很強的行政等級結構,有大量的控制系統、嚴格的規章制度、條例、程序;高層管理者對于組織的社會地位和聲譽極為重視,非常關心防止組織的官僚化;新技術和新服務項目的開發工作制度化;管理部門竭力避免過于行政等級化,試圖精簡行政機構。

● 衰退階段

在競爭激烈和外部環境復雜的條件下,組織的發展,不可能是一直保持不變的,經常會出現衰退。

衰退的原因:1.組織的萎縮。因為各種主客觀原因,導致組織效率下降,信息反饋遲緩,失去了生機和活力,市場被競爭者主宰;2.組織的脆弱性。集中表現為:組織沒有能力在復雜變化的環境中保持發展,極易受到顧客需求和社會經濟形勢的影響;技術產品或服務得不到社會承認,這種脆弱性常發生在組織規模尚小時期;3.信息和資源不足。組織從外部獲得的信息和資源不足,組織對外部環境的吸引力下降,這種情況多出現在經濟蕭條時期,許多組織不得不分食一塊不變或縮小的“餡餅”。

采取的對策:1.重新集權。組織的高層管理者,為了組織的繼續生存和發展,只能做出收縮的決策。為保證決策的執行,就會重新集權,否則各種決策將無法實現;2.重新分配。就是重新分配組織中剩下的有價值的資源,首先提供給能提供優質產品或優質服務的部門和市場。這種重新分配還包括把精簡下來的人員充實到新技術新項目研發部門、業務部門、營銷部門等;3.接受變革。為了盡量減輕衰退時期給員工帶來的艱難困苦,最積極的方法就是毫無保留地接受變革,把衰退的情況如實告訴員工,積極調整技術生產和經營領域,開發新的技術產品和服務項目,把人財物集中到關鍵部門,在提高工作效率上下功夫,最大限度地減少或不解聘員工。

組織生命周期的管理與評定

組織生命周期中的每個階段,都有各自的特征,而當遇到危機時,管理者能否有敏銳的意識,及時采取應變措施,推動組織從一個階段進入新的階段,這是組織生存的關鍵。

管理者需要注意三點:首先,處于衰退階段的組織,可以繼續生存一段相當長的時期,究竟能維持多
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