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醫院擴張進程中的動因及風險

【?2005-08-29 發布?】 美迪醫訊
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擴張風頭正勁,醫院更應該在理性權衡利弊的同時,做出科學準確的決策

在醫療衛生體制改革步伐逐步加快的過程中,醫療市場的激烈競爭向給醫院的戰略經營提出了更高的要求。各家醫院紛紛使出百般武藝,力爭在醫療市場競爭中保持已有的優勢,其中不乏有許多醫院選擇了擴大醫院規模的辦法來緩解內部壓力和提升外部競爭力。然而醫院在擴張發展的進程中,由于技術、管理等方面的自身因素,以及衛生政策、醫療資源等客觀條件的制約,使得醫院在擴張發展的同時面臨著前所未有的挑戰,因此,理性看待醫院擴張化發展戰略非常重要。

醫院實施擴張的主要動因

提升醫院知名度,實現自我品牌延伸

對于醫院,醫務人員舉手投足間、問寒問暖中,不知不覺地在積累醫院的品牌。而今的醫院院長和管理者們,也逐漸意識到樹立醫院品牌形象的重要性,并以各種形式開展品牌經營,著力使之成為競爭對手難以模仿的、根植在患者心中的醫院品牌形象和對醫院的高度認同與忠誠感,并努力達到從醫療技術和醫療服務兩方面實現醫院自我品牌的延伸。

醫院緩解自身壓力,改善“人滿為患”的狀況

隨著人民生活水平的不斷提高,人們不僅對治療疾病本身和醫療服務態度提出了高質量高水平的要求,也對醫療設施、醫院環境提出了與之匹配的期望,并且在健康狀況、醫療保健服務等方面也希望醫院能提供科學化、專業化、系統化的指導,諸多因素集合成人們對醫療需求的不斷增長,在醫院特別是許多規模較大的醫院里的表象,即呈現出病員攀升和不同程度的“人滿為患”現象,醫院為了緩解自身壓力,不得不想出更多更新的招數緩解病人多的壓力,最典型最有效的辦法就是拓展醫院規模或者辦分院,抑或不同的專科醫院合并成為大型的綜合醫院,以更好的方式滿足人民群眾各個方面的就醫需求。

提高醫院經濟收益,尋求新的經濟增長點

要滿足社會健康需求并在社會復雜環境的競爭中成為強者,醫院必須有足夠的經濟實力,并且這種經濟實力不僅表現在資本的大小之上,還表現于醫療技術水平、管理水平、生產效率等一系列因素上。這就促使醫院有必要擴大自身規模,尋找新的經濟增長點,加速資本集中,從而以足夠的經濟技術實力更好地提高醫療技術服務質量,更好地為區域居民提供衛生保健服務。同時,根據經濟周期的長度,可分為長波、中波和短波。長波和中波大致相當于熊彼特的康德拉季那夫周期和猶拉格周期,短波通常稱為商業周期。無論是長周期還是短周期,經濟周期變動都可以劃分為兩個時期:一是經濟擴張時期;一是經濟收縮時期。經濟周期的變化,必然要引發作為資本集中及投資方式變化的衛生資源的重新布局和整合。兩方面的原因促使醫院不斷提高醫療技術平臺,為達到吸引更多病人,收治更多病種的目的而施行擴張醫院的行為,并且規模化經營的醫院更有利于醫院制定長遠發展戰略,提升市場占有率,進而能更好地面對越來越激烈的醫療市場競爭。

政府進行區域衛生資源的整合

隨著我國社會經濟的發展,城鎮居民需要與之相配套的衛生保健服務,經濟結構和產業調整也決定了衛生資源格局的調整必須與之相適應,一定區域內的規模醫院也理應成為政府進行衛生資源配置的重點規劃對象。在我國許多地區存在衛生資源布局重復、配置不平衡的現狀,只要是基于充分調研基礎上,就可以打破原有的格局,根據社區居民對衛生保健的需求,重新配置衛生資源,解決衛生資源布局不合理的深層次矛盾。醫院的合理擴張或合并也有利于政府的統一管理,減輕政府財政不必要的浪費,將有限的資源投入到更能產生效益的領域。既有利于滿足和提高社區居民日益增長的衛生健康需求,也有利于區屬各家醫院的健康發展,使區域衛生資源合理,結構清楚。

在醫院擴張中所面臨的風險

環境所顯示出的一點點蛛絲馬跡對于醫院管理決策者來說都是一次機遇或擔風險的開始。一旦醫院做出擴張的重大決策,便意味著開始了一個謀定而動的過程,這個過程就是戰略的評估與選擇的過程和盡量尋求正確答案的過程,這就要求醫院必需要對眾多可行性的方案進行詳細地分析,因為只有這樣才可以確保所作的選擇更接近合理性和科學性。分析環境,審時度勢,發現在進行醫院的擴張或合并過程中有可能會出現的發展不平衡。一方面擴張后強大的外部壓力是否能夠加強內在的凝聚力和員工的憂患意識?這一階段極需醫院管理者能夠正確激勵員工的工作積極性和培養員工的憂患意識,引導職工適應新形勢下的醫院發展進程,對員工如實評估自身的優劣強弱,實事求是地對待出現的的問題,便可以在相當程度上避免此類的負面影響;另一方面在擴張后的醫院由于在醫院環境上的改善和設施上的進一步完備,有可能病人會更加集中,醫務人員的工作強度會增加,甚至仍然可能會出現病人等待時間延長、就醫程序增多、服務質量下降的潛在問題,但是只要醫院管理者注重服務流程改造、增加更多實用的便民措施,就能夠從很大程度上有效化解此問題所涉及的劣勢。

但有風險意味著有機遇和挑戰,使醫院在擴張或整合后很可能出現高效率的跨越式發展,也有可能有利于科室人才和設備出現1+1>2的協同效應。

醫院擴張中所應遵循的規則

(一)成立醫院擴張或整合的工作領導小組,合理制定方案程序和時間,確保項目有效實施。

(二)加強財務統一管理。

醫院擴張或整合的過程也是消耗資金的過程,在清產核資、財務審計的前提下統一銀行賬戶、收入與支出口徑、收支賬冊與財務專用章、會計憑證與單據等工作是非常有必要的,要為全院資產統一調配打牢基礎,切不可因為醫院的擴張或整合而致使醫院的財務狀況紊亂。

(三)職能科室結構的有效定位。

根據醫院管理工作開展的需要,遵從精簡高效的原則,在職能科室的規劃設置上做好文章。

(四)有效調整醫院人事調配與人力資源發展規劃。

領導班子統一人事調配權,根據擴張或整合前人力資源現狀及新院業務發展需要,以符合全區衛生事業發展的整體要求為先決條件進行醫院的人力資源規劃,并遵循公正透明的用人制度,建立或完善統一的績效評價體系,并且要有效地控制醫院人力成本支出,將有限的資金用于解決學科結構調整、技術改造、質量保障體系建立等內涵建設上。

(五)醫療質量的持續有效保障。

為了避免在擴張或整合過程中“忙中出錯”、“亂中出錯”的現象,要嚴格遵循《醫療質量管理規范》,成立專門的醫療質量保障小組,并可以醫院擴張為契機,強化三基三嚴的訓練,堅持合理檢查、合理治療、合理收費、因病施治,以嶄新的面貌為居民服務。醫療質量保障小組全面負責醫院臨床業務工作的組織、協調和管理。通過醫療護理質量績效考核體系,全面負責醫療護理質量管理和控制。組織院內外會診、急救、大型搶救工作及重點病人監控。接待醫療技術及醫療服務引起的投訴并進一步核實、處理及獎懲兌現。

(六)進一步加強醫院的專科建設。

醫院的專科建設要注重引進技術和人才,活躍醫院的學術氣氛,建設學習型組織,建立和完善專門的專科發展機制,進行必要的硬件投入,還應當建立醫院與社會互動的機制,不能讓醫院雖然在規模上擴張了,實質卻成為一個“空架子”。

(七)發展新形勢下的醫院文化。

“醫院文化”指在社會文化和現代意識的影響下所形成的具有醫院特征的群體意識,是為全體醫務人員所認同的行為準則和所奉行的價值觀念,是社會道德加職業特征的表現。在醫院擴張過程中,醫院的文化建設、價值觀、服務觀則是相當重要的環節。如何讓新、老員工相互融入已形成的醫院文化理念中,并且使醫院文化的發展更符合新形勢下的需要,是對醫院管理者提出的醫院文化再建設的挑戰。此情況下可以通過員工的系列全員整合培訓,例如根據內部診斷結果,結合新老人才結構、素質結構、技術結構的現狀,根據醫院長期發展目標分階段進行以目標為導向的,系統的技術培訓、技能培訓、管理培訓、服務理念及其技巧等相關培訓,以期達到全體員工在技術結構、價值理念等方面的總體整合。

總之,醫院的擴張或合并方案總體上是站在長遠的戰略高度提出來的,是既符合區域醫療衛生資源合理配置的需要,也符合人們對衛生保健的需要的舉措。
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