個(gè)別醫(yī)院的合同制護(hù)士甚至占到護(hù)士總?cè)藬?shù)的80%

在很多醫(yī)院，合同制護(hù)士已經(jīng)成為護(hù)理隊(duì)伍的主力。雖然，合同制護(hù)士的管理方式靈活、勞動(dòng)成本低廉等特點(diǎn)深受醫(yī)院喜愛，但是，很多醫(yī)院卻又往往因?yàn)槭栌趯?duì)她們的管理，忽視對(duì)其勞動(dòng)權(quán)益的保障，使得發(fā)生在醫(yī)院里的勞資糾紛等問題逐漸增多。如果處理不好合同制護(hù)士的管理問題，勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和良好的社會(huì)形象，甚至?xí)绊懙结t(yī)院的整體業(yè)務(wù)發(fā)展。

合同制護(hù)士“低人一等”

合同制護(hù)士是相對(duì)于正式護(hù)士而言的，是醫(yī)院為解決護(hù)理人員不足，從社會(huì)聘用的簽訂勞動(dòng)合同的護(hù)士。

近年來，醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的人數(shù)急劇增加，大量的護(hù)理人員涌向市場，出現(xiàn)了供大于求的現(xiàn)象。而這些人員為盡早實(shí)現(xiàn)就業(yè)，在未了解用人單位給她們提供具體待遇的情況下，便草草進(jìn)入試用期；更有甚者，為了能夠早日在臨床學(xué)習(xí)與鍛煉，不得不答應(yīng)用人單位將自己作為實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)待的要求，沒有任何勞動(dòng)報(bào)酬。即使在進(jìn)入醫(yī)院后，很多單位也將她們視為“二等公民”，特別是在聘用程序、培訓(xùn)使用、應(yīng)享受的待遇等方面均存在不同形式的不平等現(xiàn)象。

通過對(duì)合同制護(hù)士的待遇問題等方面的社會(huì)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院都存在不規(guī)范用人現(xiàn)象，具體包括：
●招聘護(hù)理人員時(shí)，許諾對(duì)其進(jìn)行合同化管理，但在人員錄取后，遲遲不與護(hù)士簽訂勞動(dòng)合同，或?qū)ふ曳N種借口推遲簽訂合同的期限。
●規(guī)定不合理的試用期，有的醫(yī)院規(guī)定半年或一年的試用期，但是合同期限僅一年。根據(jù)《勞動(dòng)法》的規(guī)定，勞動(dòng)合同期限在6個(gè)月以上1年以下的，試用期不得超過30日；勞動(dòng)合同期限在2年以下的，試用期不得超過60日。
●隨意辭退的現(xiàn)象層生，很多醫(yī)院在試用期將至?xí)r，利用各種借口將護(hù)士辭退，從而避免簽訂合同后所需付出的高人力資源成本（各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)及公積金等）。
●待遇方面，繳納最低的社會(huì)保險(xiǎn)，很多醫(yī)院就算與護(hù)士簽訂合同，給她們繳納的社會(huì)保險(xiǎn)總是按照當(dāng)?shù)刈畹偷耐侗；鶖?shù)來投保，不管她們的工資有何差別，投?；鶖?shù)總是一樣的。而且，合同制護(hù)士大部分都沒有公積金，她們的工資與事業(yè)單位的在編護(hù)士工資差別較大，增幅偏小，往往工作3年的合同制護(hù)士工資與應(yīng)屆畢業(yè)生相差無幾；獎(jiǎng)金分配方面，合同制護(hù)士的獎(jiǎng)金額只能占到正式在編護(hù)士的1/4～1/2。
●休假方面，許多醫(yī)院的合同制護(hù)士不享受職業(yè)假，甚至醫(yī)院在護(hù)士享受產(chǎn)假期間，不發(fā)給她們產(chǎn)假工資。 

其實(shí)以上的種種問題，都基于一個(gè)原因——身份問題。由于合同制護(hù)士不具備與正式護(hù)士同樣的事業(yè)或企業(yè)單位編制，各種待遇就缺乏相關(guān)法律法規(guī)或“紅頭文件”撐腰；而且由于身份不同，合同制護(hù)士在工作中也容易產(chǎn)生低人一等的自卑心理，直接影響到工作的積極性。

陜西省組織過一次有關(guān)合同制護(hù)士問題的調(diào)查，共收集了35家醫(yī)院的資料，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：合同護(hù)士工資總體偏低，試用期平均工資僅為218.29元，略高于西安市城鎮(zhèn)居民最低生活標(biāo)準(zhǔn)的200元；聘用后的平均工資為318.71元，達(dá)不到西安市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的320元。只有56.22％的合同護(hù)士簽了勞動(dòng)合同，合同護(hù)士的工資增長沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在35家醫(yī)院中，1/3的醫(yī)院沒有給合同制護(hù)士長過工資。此外，在社會(huì)保險(xiǎn)和其他福利待遇方面，只有28.57％的醫(yī)院給合同護(hù)士辦理了社會(huì)保險(xiǎn)；雖然大多數(shù)醫(yī)院的合同制護(hù)士享受產(chǎn)假，但只有近一半的醫(yī)院發(fā)給她們產(chǎn)假工資。

忽視合同制護(hù)士的代價(jià)

由于合同制護(hù)士的合法權(quán)益得不到很好保障，造成她們的流動(dòng)性非常大，基本上在一家醫(yī)院工作一段時(shí)間之后，又流向另一家醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，半數(shù)以上的合同制護(hù)士在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作不會(huì)超過3年。

對(duì)于醫(yī)院來說，護(hù)士的流動(dòng)性過大，表面上看用人單位可以節(jié)省人力成本，但是實(shí)際上，在重新招聘、培訓(xùn)方面要投入大量的人力物力，而且剛剛培訓(xùn)上崗的護(hù)士技術(shù)不如老護(hù)士熟練，用人單位要承擔(dān)更大的臨床風(fēng)險(xiǎn)。某家三甲醫(yī)院，由于正式護(hù)士與合同制護(hù)士的工資待遇相差太大，每年有十幾名合同制護(hù)士辭職，而新聘的護(hù)士又要經(jīng)過1年到2年的時(shí)間來重新培養(yǎng)；另一?？乒煞葜漆t(yī)院由于沒有和合同制護(hù)士簽合同，發(fā)放的是最低標(biāo)準(zhǔn)工資，沒有投保、沒有獎(jiǎng)金，導(dǎo)致該院心內(nèi)科的合同制護(hù)士在值夜班時(shí)集體罷工，嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序，病人非常不滿，并投訴到了媒體，給醫(yī)院造成了不可挽回的損失。少數(shù)被辭退的護(hù)士，不甘于無辜地被侵害自己的應(yīng)有權(quán)益，紛紛拿起法律武器將用人單位告上了法庭，用人單位或賠償個(gè)人損失或接受行政處罰，真是賠了“錢”、折了“兵”、又丟了“面子”。

規(guī)范合同制護(hù)士管理

在合同制護(hù)士的聘用過程中，醫(yī)院必須注意相關(guān)的法律問題。

首先，根據(jù)我國《勞動(dòng)法》及最高人民法院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，勞動(dòng)者在與用人單位的勞動(dòng)合同期滿后，勞動(dòng)者仍在用人單位工作，原用人單位未表示異議的，視為雙方同意以原條件繼續(xù)履行勞動(dòng)合同，雖然雙方?jīng)]有訂立書面勞動(dòng)合同，但已形成事實(shí)的勞動(dòng)關(guān)系，該事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系依法受法律保護(hù)。

根據(jù)《勞動(dòng)法》的規(guī)定，勞動(dòng)者在同一用人單位連續(xù)工作滿十年以上，當(dāng)事人雙方同意延續(xù)勞動(dòng)合同的，如果勞動(dòng)者提出訂立無固定期限的（即長期的）勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)訂立無固定期限的勞動(dòng)合同。至于舉證的問題，法律是強(qiáng)制規(guī)定由用人單位來承擔(dān)的，即通常所說的舉證責(zé)任倒置。

其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有為合同制護(hù)士辦理基本的社會(huì)保險(xiǎn)，也違反《勞動(dòng)法》和相關(guān)法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性和互濟(jì)性的特點(diǎn)，所謂強(qiáng)制性，是指社會(huì)保險(xiǎn)制度以國家立法建立，以法律強(qiáng)制力保障實(shí)施。根據(jù)《勞動(dòng)法》的規(guī)定，用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，這表明，用人單位和勞動(dòng)者參加社會(huì)保險(xiǎn)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，不是依用人單位和勞動(dòng)者是否愿意為條件，而是要依法強(qiáng)制參加。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)該從以下幾方面規(guī)范對(duì)合同制護(hù)士的管理：
1.勞動(dòng)合同簽訂方面，用人單位應(yīng)該按照《勞動(dòng)法》的規(guī)定來履行手續(xù)，自接收之日起，便與其簽訂勞動(dòng)合同，繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，為她們解除后顧之憂。
2.制定嚴(yán)格的聘任標(biāo)準(zhǔn)。所聘任的合同制護(hù)士必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或者在一年內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格，取得護(hù)士注冊(cè)合格證，否則予以辭退。
3.制定嚴(yán)格的管理制度。在招聘、管理、考核與獎(jiǎng)罰等方面作出詳盡的規(guī)定，使合同制護(hù)士的管理規(guī)范化、制度化。對(duì)于工作出色的護(hù)士，在工資待遇、職稱評(píng)定以及獎(jiǎng)金等方面給予一定的傾斜；但對(duì)那些工作懶散，出現(xiàn)差錯(cuò)、事故的合同制護(hù)士按規(guī)定予以辭退。
4.提高合同制護(hù)士的工資福利待遇，明確規(guī)定合同制護(hù)士應(yīng)該享受的協(xié)議工資待遇，包括基本工資、崗位補(bǔ)貼、護(hù)士補(bǔ)貼、其他福利補(bǔ)貼、考勤獎(jiǎng)、交通補(bǔ)貼、衛(wèi)生津貼等幾部分。在獎(jiǎng)金分配方面，注重工作考核，取消一年甚至兩年的時(shí)間限制。
5.提高合同制護(hù)士的政治待遇。在入黨和評(píng)先進(jìn)等政治待遇方面，應(yīng)該和正式人員一樣。
6.休假方面，應(yīng)推行合同制護(hù)士與正式人員同等的休假制度，如職業(yè)假、探親假等。在休產(chǎn)假期間，嚴(yán)格按照管理規(guī)定來發(fā)放一切工資等福利待遇，不得隨意停發(fā)、克扣。

目前，合同制護(hù)士隊(duì)伍日益龐大，她們的自身素質(zhì)和工作積極性直接影響到醫(yī)療工作的質(zhì)量。即使從醫(yī)院發(fā)展的角度出發(fā)，她們合法權(quán)益的維護(hù)和提升，也應(yīng)該受到醫(yī)院的高度重視，維護(hù)好合同制護(hù)士的權(quán)益，也就意味著維護(hù)好醫(yī)院的權(quán)益。

作者單位：青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)

法律鏈接

《中華人民共和國勞動(dòng)法》
第九十八條規(guī)定：用人單位違反本法規(guī)定的條件解除勞動(dòng)合同或者故意拖延不訂立勞動(dòng)合同的，由勞動(dòng)行政部門責(zé)令改正；對(duì)勞動(dòng)者造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第一百條規(guī)定：用人單位無故不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)行政部門責(zé)令其限期繳納，逾期不繳的，可以加收滯納金。

《關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問題的解釋》
第三條規(guī)定：下列糾紛不屬于勞動(dòng)爭議糾紛：
（一）勞動(dòng)者請(qǐng)求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)金的糾紛；
（二）勞動(dòng)者與用人單位因住房制度改革發(fā)生的公有住房轉(zhuǎn)讓糾紛；
（三）勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論的異議糾紛；
（四）勞動(dòng)者與不具備合法用工主體資格的單位之間產(chǎn)生的糾紛。

第二十四條規(guī)定：用人單位與勞動(dòng)者對(duì)競業(yè)限制和違約責(zé)任有明確約定的，從其約定。但勞動(dòng)者舉證證明未給用人單位造成損失，請(qǐng)求減輕違約責(zé)任的，人民法院應(yīng)當(dāng)支持。