市場購物中“貨比三家”的概念已被大家認同并實踐。對于消費者來講，“貨比三家”增大了挑選的余地，從而購買到自己滿意的商品；對于商家來講，通過“貨比三家”的競爭機制，形成一種“良性刺激效應(yīng)”。長期以來，醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中一直占據(jù)絕對的主導(dǎo)地位，但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，“以病人為中心”理念的提倡，看病“貨比三家”也將成為現(xiàn)實。

從7月15日開始，天津市衛(wèi)生局通過媒體，將每季度向社會公布29所大型綜合、專科醫(yī)院的患者出院平均醫(yī)藥費用、出院病人平均住院日、單病種收費情況和醫(yī)保患者出院自付費用比例等32項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息。通過這種高度透明的信息發(fā)布方式，市民可以對各醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費等情況做到心知肚明，選擇最滿意的醫(yī)院就診。江西省也采取了類似措施，通過對二級以上的醫(yī)院實行包括醫(yī)療單位工作量、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費用等綜合信息公示，從而方便患者選擇，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的良性競爭。

從專業(yè)角度來看，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量通常包含三個含義：首先，“質(zhì)量”可以簡單地指向病人提供服務(wù)的數(shù)量，如各醫(yī)院的門急診人次、出院人數(shù)的多少，以及醫(yī)院提供服務(wù)的項目全面與否等常用來評價醫(yī)院的“高質(zhì)量”。

其次，衛(wèi)生專業(yè)人員使用“質(zhì)量”的基本含義是指臨床醫(yī)療質(zhì)量。它既包括衛(wèi)生服務(wù)提供者的技術(shù)（如外科醫(yī)生手術(shù)的技術(shù)）與產(chǎn)生的效果，又包括診斷和治療所做決策的正確與否，它還取決于是否有適當?shù)姆侨肆Φ耐度耄ㄋ幤泛驮O(shè)備等）。質(zhì)量是系統(tǒng)地將各種投入要素組合在一起生產(chǎn)出有效產(chǎn)品的一種產(chǎn)物。

第三種“質(zhì)量”則表現(xiàn)為服務(wù)質(zhì)量。由于病人往往很難評價臨床醫(yī)療質(zhì)量，因而他們對質(zhì)量的理解主要依據(jù)在醫(yī)療服務(wù)的提供過程中的感受。如住院服務(wù)質(zhì)量包括對病人的關(guān)心程度、提供的食物是否有營養(yǎng)、醫(yī)院的清潔狀況和社會支持的程度；便利性質(zhì)量包括路途時間、候診時間、服務(wù)時間和診療時間等；人際關(guān)系質(zhì)量包括醫(yī)療服務(wù)人員是否有禮貌和感情，是否給患者適當?shù)男畔⒑妥鹬氐取?

天津、江西兩地評價醫(yī)療質(zhì)量的指標基本上比較全面，但是如果能夠涵蓋出院病人平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、治愈率或好轉(zhuǎn)率、醫(yī)院感染發(fā)生率等相關(guān)內(nèi)容，相信不但可以幫助患者感受醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好轉(zhuǎn)，還可以讓他們切實了解各醫(yī)院臨床質(zhì)量的高低，使其“貨比三家”的選擇更明智。

毋庸諱言，措施的推出，對于改變醫(yī)患信息不對稱的局面將會起著巨大的推動作用。由于醫(yī)療服務(wù)的高度專業(yè)性，消費者對醫(yī)學的知識和信息缺乏，因而常常在接受醫(yī)療服務(wù)時必須依靠提供者，對衛(wèi)生服務(wù)的利用往往帶有一定的盲目性；而對于醫(yī)院來說，患者住院接受醫(yī)療享受的是一種醫(yī)療服務(wù)，在無法獲得更專業(yè)的判斷時，醫(yī)院給消費者提供了詳細的質(zhì)量和價格信息，給予患者更多的“裁量權(quán)”，患者的選擇權(quán)得到了極大的尊重。

另外，措施的出臺應(yīng)該也會促進本地醫(yī)院間的良性競爭。本次天津和江西所推出的醫(yī)療信息公示制度，可使患者對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量（包括臨床質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量）、醫(yī)療效率、醫(yī)療收費和醫(yī)院的發(fā)展狀況做到心中有數(shù)，患者的選擇能力由此大大加強，醫(yī)院為了爭取更多的病源，必然要不斷提升自身的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。患者“貨比三家”的結(jié)果是提高了醫(yī)院的綜合競爭力。

更為重要的一點是，患者也可以對醫(yī)院績效進行評價，而不是被動地接受醫(yī)院服務(wù)的對象。考察醫(yī)院績效評價的內(nèi)容，它不僅要包括醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院的運行效率，同時還應(yīng)該包括滿足外部顧客（患者）和內(nèi)部顧客（職工）的期望與需求。本人曾使用醫(yī)院業(yè)務(wù)水平、經(jīng)營狀況和病人滿意度三個方面二十幾項指標對不同級別醫(yī)院的績效進行過評價。醫(yī)院績效評價結(jié)果的公示帶動了患者的主動評價和積極參與，提示醫(yī)院的管理者在制定相關(guān)決策時，要充分考慮到適應(yīng)社會環(huán)境的變化，通過先進的醫(yī)療技術(shù)，更為流暢的工作程序或更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和態(tài)度，為患者提供更滿意的醫(yī)療服務(wù)。

作者為上海交通大學醫(yī)學院副教授