在過去的25年里，高級(jí)財(cái)務(wù)經(jīng)理人，也就是通常所說的首席財(cái)務(wù)官（CFO）在國際性醫(yī)院中的角色發(fā)生了很大的改變，在醫(yī)院的管理中占據(jù)了舉足輕重的位置。目前，中國的醫(yī)院正逐步走向國際化，也同樣面臨著國際上的同業(yè)者曾經(jīng)的壓力。這些變化使得CFO在醫(yī)院管理中的作用正在不斷變化和發(fā)展。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)管理的目的

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)管理的目的在于向醫(yī)院管理者提供財(cái)會(huì)和金融信息，從而幫助他們達(dá)成組織的目標(biāo)。從職業(yè)背景上看，一個(gè)出色的CFO通常應(yīng)具備商業(yè)管理的碩士學(xué)位、會(huì)計(jì)學(xué)學(xué)士學(xué)位、注冊會(huì)計(jì)師的資格認(rèn)證以及醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。財(cái)務(wù)管理的兩大領(lǐng)域—財(cái)會(huì)與金融，可以進(jìn)行如下的定義：

財(cái)會(huì)  通常被劃分為兩個(gè)主要部分：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的作用是向外部的使用者（包括行政管理人員、借款人、供應(yīng)商和政府部門）提供財(cái)務(wù)信息和報(bào)表。這些信息應(yīng)遵循一般會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，并至少包括一份含折舊與攤銷在內(nèi)的合并資產(chǎn)負(fù)債表，損益表，權(quán)益增減變動(dòng)表和現(xiàn)金流量表。管理會(huì)計(jì)主要是向內(nèi)部的使用者，尤其是醫(yī)院各個(gè)部門的管理人員提供當(dāng)前或預(yù)期的會(huì)計(jì)信息。成本會(huì)計(jì)是管理會(huì)計(jì)的重要組成部分，是對成本的研究，涉及成本分類、成本分?jǐn)偤统杀敬_定。

金融  其主要功能是管理借貸和投資，以保證醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，金融管理的另一個(gè)主要的作用是分析管理會(huì)計(jì)所提供的信息，從財(cái)務(wù)角度評(píng)價(jià)醫(yī)院目前的經(jīng)營和財(cái)務(wù)管理策略是否成功，并對醫(yī)院的未來發(fā)展作出合理的決策。這需要分析一系列的財(cái)務(wù)比率，并運(yùn)用資本分析等方法，以及會(huì)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)。

財(cái)務(wù)管理的具體職責(zé)包括以下五個(gè)部分，而CFO的工作表現(xiàn)也主要是從這五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：

對國家醫(yī)療財(cái)務(wù)政策作出及時(shí)相應(yīng)的反應(yīng)  政府對醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行了很大的投入，并且在對醫(yī)院的調(diào)節(jié)和監(jiān)管方面承擔(dān)重要的角色。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對政策的變動(dòng)作出快速和適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。當(dāng)這些政策變動(dòng)屬于財(cái)務(wù)范疇時(shí)，責(zé)任便落到了醫(yī)院CFO 的肩上。

創(chuàng)造效益  幫助醫(yī)院產(chǎn)生好的經(jīng)營效益從而能夠生存、發(fā)展下去，同時(shí)還應(yīng)滿足社區(qū)的醫(yī)療需求。

制定醫(yī)院的收費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)  在中國，政府規(guī)定了公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。為了與公立醫(yī)院競爭，許多私立醫(yī)院也會(huì)參考政府價(jià)格制定自己的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。私立醫(yī)院的CFO則應(yīng)當(dāng)找到最適合自己醫(yī)院發(fā)展的收費(fèi)方式和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

監(jiān)督醫(yī)生的工作表現(xiàn)   醫(yī)生的工作表現(xiàn)是醫(yī)院成功與否的關(guān)鍵。醫(yī)生決定患者是否應(yīng)當(dāng)住院，需要進(jìn)行何種檢查和治療，以及何時(shí)出院。所有這些都會(huì)對醫(yī)院的成本產(chǎn)生直接影響。因此CFO應(yīng)確保他所領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)部門了解每個(gè)醫(yī)生的工作量，并能對成本進(jìn)行有效的控制。

稅收  中國的非營利性醫(yī)院目前是免交營業(yè)稅和企業(yè)所得稅的，CFO必須確保醫(yī)院的運(yùn)營活動(dòng)符合非營利性醫(yī)院的要求。而在營利性醫(yī)院，CFO則需要確保醫(yī)院按規(guī)定繳納稅款。

首席財(cái)務(wù)官所扮演的角色

在大多數(shù)醫(yī)院里，首席執(zhí)行官(CEO)將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理責(zé)任委派于首席財(cái)務(wù)官。如今，中國的許多醫(yī)院還沒有采用這一方式，無論是職位的確認(rèn)還是更加基本的財(cái)務(wù)管理實(shí)踐的介紹。但是很顯然，隨著中國醫(yī)院的發(fā)展，這一職位的重要性會(huì)與日俱增，最終將會(huì)在大多數(shù)的醫(yī)院中出現(xiàn)。

在大多數(shù)醫(yī)院里，首席執(zhí)行官(CEO)將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理責(zé)任委派給CFO。CFO進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要手段是經(jīng)營預(yù)算。經(jīng)營預(yù)算是指確定成本中心，并為每個(gè)成本中心建立年度預(yù)算。一家醫(yī)院如果沒有一套完整的經(jīng)營預(yù)算，實(shí)現(xiàn)理想的經(jīng)營效益就無從談起。CFO是醫(yī)院經(jīng)營預(yù)算的領(lǐng)導(dǎo)者，需要運(yùn)用他們準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)判斷、清晰的決策技巧、高超的統(tǒng)計(jì)能力以及在時(shí)間和變革的壓力下工作的能力，制定一套完備的經(jīng)營預(yù)算，需要以下三個(gè)要素。如果沒有這些要素，不可能編制預(yù)算，也不可能實(shí)現(xiàn)合理財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

醫(yī)院內(nèi)部必須明確定義部門或成本中心。在醫(yī)院中，這并不是一件很容易做到的事。舉例而言，放射科應(yīng)作為一個(gè)獨(dú)立的部門還是應(yīng)將其進(jìn)一步細(xì)分為幾個(gè)亞部門？答案是不確定的，它取決于醫(yī)院當(dāng)前的狀況，諸如醫(yī)院規(guī)模、重要性及領(lǐng)導(dǎo)的有效性。這些都是CFO應(yīng)當(dāng)參與決策的地方。

每個(gè)部門/成本中心應(yīng)該由專門的部門/成本中心經(jīng)理進(jìn)行管理。經(jīng)理可以處理本部門/成本中心的財(cái)務(wù)問題。在中國的許多醫(yī)院里，還沒有確定專人對部門進(jìn)行統(tǒng)一管理，而是由許多人分擔(dān)責(zé)任。這種方式在進(jìn)行經(jīng)營預(yù)算管理時(shí)是不可行的。

必須建立成本分?jǐn)傁到y(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)可以確定某項(xiàng)服務(wù)的成本，并將該成本分配至某個(gè)成本中心。系統(tǒng)可以是人工的或是自動(dòng)的，但是必需的。

具備了以上三項(xiàng)要素，CFO就可以領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門構(gòu)建一個(gè)合理的經(jīng)營預(yù)算方案，并以此作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的重要手段。CFO的作用隨著醫(yī)院運(yùn)營環(huán)境的變化不斷發(fā)展、變化。表1反映了在過去，現(xiàn)在和將來的中國醫(yī)療環(huán)境中，CFO所扮演的角色和承擔(dān)的任務(wù)。

醫(yī)院CFO的具體職責(zé)：

建立一套完整的經(jīng)營預(yù)算方案，并根據(jù)具體情況對預(yù)算作出合理的調(diào)整。這一預(yù)算方案應(yīng)包括成本標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用預(yù)算、收入預(yù)測、利潤使用計(jì)劃及資本投資或融資計(jì)劃。

衡量運(yùn)營計(jì)劃和預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行效果，向各個(gè)層次的管理人員報(bào)告和解釋運(yùn)營的結(jié)果。

衡量和報(bào)告醫(yī)院目標(biāo)的有效性以及政策、組織結(jié)構(gòu)和程序的效用。

根據(jù)要求，向政府部門報(bào)告并監(jiān)督與稅款有關(guān)的所有事務(wù)。

解釋并報(bào)告在完成商業(yè)目標(biāo)過程中外部影響的效果。包括對經(jīng)濟(jì)與社會(huì)影響力的持續(xù)性評(píng)價(jià)和政府對醫(yī)院運(yùn)營影響力的持續(xù)性評(píng)價(jià)。

對醫(yī)院資產(chǎn)提供保護(hù)。包括建立和維持對現(xiàn)金、審計(jì)和保險(xiǎn)等方面的內(nèi)部控制。

在疾速發(fā)展變化的中國醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中，醫(yī)院將不斷面臨挑戰(zhàn)。作為醫(yī)院的CEO，必然努力迎接挑戰(zhàn)，現(xiàn)代化醫(yī)院中的CFO會(huì)成為其不可或缺的盟友和支持者。CFO能夠協(xié)助CEO，使其對醫(yī)院的運(yùn)營狀況了如指掌，確保不會(huì)發(fā)生棘手的現(xiàn)金或收入的虧空，并對醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其長期戰(zhàn)略目標(biāo)提出建議和指導(dǎo)。這是一個(gè)關(guān)鍵性的位置，對中國醫(yī)院的成功經(jīng)營影響深遠(yuǎn)。

伍德威為華美康醫(yī)療管理咨詢公司總裁，曾任加利福尼亞大學(xué)醫(yī)院系統(tǒng)的助理總裁，科羅拉多大學(xué)醫(yī)院的財(cái)務(wù)總監(jiān)和運(yùn)營主管。

鏈接
美國醫(yī)院的CFO

在美國的醫(yī)院里，CFO扮演著非常重要的角色，其地位僅次于CEO。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國醫(yī)院CFO的平均年薪為15萬美元，這樣高的薪水也從側(cè)面反映了職位的重要性。這一職業(yè)群體以男性為主，平均年齡在47歲以上。近期的一項(xiàng)調(diào)查顯示，超過一半的醫(yī)院CFO具有研究生學(xué)位和專業(yè)會(huì)計(jì)認(rèn)證。
普遍被認(rèn)同的CFO人格特質(zhì)：

1）出色的戰(zhàn)略思考能力；2）適應(yīng)變革的能力；3）正直、誠實(shí)；4）具有遠(yuǎn)見卓識(shí)；5）團(tuán)隊(duì)合作能力；6）良好的溝通技巧—這是CFO需要具備的一項(xiàng)重要能力 ；7）出色的領(lǐng)導(dǎo)才能；8）管理資源和資金—能夠計(jì)劃、組織、調(diào)配人力資源和資金資源；9）提倡團(tuán)結(jié)—醫(yī)院是一個(gè)綜合性的組織，CFO必須具備將各部門團(tuán)結(jié)起來的能力，以成功實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體的經(jīng)營目標(biāo)；10）創(chuàng)造積極的組織文化—CFO應(yīng)該是出色的政治家，能夠維持和推動(dòng)他們的目標(biāo)；11）與醫(yī)生保持密切良好的關(guān)系。