醫院的工作環境主要由醫療環境、操作環境和一般作業環境組成。醫院為了創造一個安全舒適的醫療服務環境，消除醫療隱患，就必須對醫院的環境和職業健康安全進行科學管理。

醫院工作環境的兩大類因素

常規理解的工作環境，只是指自然(物理)方面；而事實上，工作環境還包括人文方面?，F代醫院管理強調的是兩方面的組合。

自然(物理)環境因素

醫療服務產品和服務實現的過程，對自然(物理)環境有著特殊要求，如果環境不能達到這種要求，該過程就可能不能進行(例如氣溫過低，就影響醫院氧氣管道氧氣的正常輸送)，或者影響其質量(例如藥庫濕度過大，就會影響存放藥品的質量)。

不同的醫療服務過程或者項目，其所處的地域不同，技術要求不同，對自然(物理)環境的要求也就不同。一般來說，下列物理因素是應當考慮的：溫度(冷熱)、濕度、噪聲、光線、震動、輻射、粉塵、衛生／清潔度、空氣、工作服／防護衣、鞋、手套、昆蟲、院內感染等。

對醫院資源管理來說，上述物理因素有的是直接利用自然資源，有的是需要借助設施對達不到要求的自然資源進行必要改變。

人文環境因素

任何人都生活在一定的社會及環境中，社會環境對人的行為，具有規范和限制作用。任何人也都有心理活動，不管是社會人文環境、自然環境，都要通過人的心理活動，才可能起到作用。

就醫院資源管理來說，需要創造一個適宜于完成質量、環境和職業安全目標、不斷改進醫療服務的人文環境。那么，影響這種環境的因素概括起來，主要包括質量氛圍、爭先創優氛圍、嚴格按規定辦事的氛圍、愛崗敬業氛圍、團結協作氛圍等。氛圍是指醫院里的大多數員工都有相同的認識、相同的行動以及組織內部的輿論傾向造成的一種環境，迫使與此相違背的員工改變自己的認識和行為準則，與總體傾向保持一致。

工作環境、職業健康安全對醫院質量的作用

直接對醫院產品質量起作用

在很多條件下，醫院工作環境的物理因素直接對醫療服務產品質量起作用，例如藥房存放血液制品的冰箱，要求溫度控制在2℃～8℃，不能結冰等。

通過對醫療過程的影響而影響醫療服務質量

醫院工作環境的物理因素達不到規定要求，就可能影響醫療過程，從而對醫療產品質量起作用，例如在搶救病人時，手術室突然停電，如果醫院沒有應急措施，就會影響搶救工作。

社會人文因素通過人的心理活動對醫院產品質量起作用

醫院具有濃厚的質量、環境和職業安全氛圍，員工在醫療服務時以質量、環境和職業安全為目標，一旦出現問題，就能及時發現，采取解決措施。

物理因素通過人的心理活動對醫院產品質量起作用

人的心理活動不僅受社會人文因素的制約和影響，而且也受環境物理因素影響，例如天氣燥熱，人就可能煩躁不安；噪聲嚴重，人的反應能力就會下降等。

社會人文環境對醫院質量、環境和職業安全管理體系的影響

一方面，醫院質量、環境和職業安全管理體系不僅僅是設施、設備、衛生材料等，而是制定并實現醫院質量、環境和職業安全方針和目標相互關聯和相互作用和諧運行的過程，這個過程只能在社會人文環境中運行；另一方面，醫院質量、環境和職業安全管理體系又成為醫院的環境資源，前者所強調的質量、環境和職業安全方針和質量目標，是醫院質量、環境和職業安全氛圍形成的基礎和前提。

自然(物理)環境對醫院質量、環境和職業安全管理體系的影響

同類科室，建立在不同區域，由于自然(物理)環境的不同，因此必須對自然(物理)環境進行控制。例如，為了保持病房恒溫，就必須配置中央空調；為了保持手術室清潔，就必須建立封閉式手術間等。

醫院工作環境管理要求

確定醫院工作環境所必需的因素

醫院所處的環境和醫療項目不同，所需要的工作環境也就不同。醫院首先必須確定本醫院或科室所必需的工作環境條件(因素)。照搬別人的模式是不行的，可能造成工作環境資源的浪費(創造適應的工作環境需要成本投入)，也可能造成工作環境不能滿足醫療和質量要求。確定醫院工作環境所必需的因素，既要從醫院總體上去把握，又要從不同部門、不同崗位去把握。

醫院不要過分追求工作環境的盡善盡美，而應根據實際情況和資源來進行，應該遵守三條原則：一是工作環境必須滿足醫療服務過程和產品質量，滿足顧客和相關法律法規的基本要求；二是盡可能壓縮成本；三是應盡量改善工作環境狀況。

以婦產科產房為例，對其工作環境的必需因素進行確定：1.人文環境因素，包括良好的質量氛圍；嚴格按規定辦事的氛圍；愛崗敬業的氛圍；團結協作的氛圍。2.物理因素，包括室溫保持25℃±2℃恒溫；噪聲小于60分貝；光線充足，宜用白色燈光；空氣細菌菌落總數＜200cfu/m3；醫護人員手部細菌指數≤5cfu/cm2；人流與物流要合理分開；感染產床要隔離；杜絕任何火種等。

這些因素是由婦產科產房的具體情況確定的，也是考慮了在確定工作環境之前必須明確的事項而確定的，例如：“人流與物流要合理分開”，一方面考慮了產房是一個Ⅱ類的醫療環境，人流與物流走向不分開，如果兩者有交叉，既會造成環境污染，又會造成母子院內感染，同時也不符合國家的有關規定。

醫院要建立所必需的工作環境

醫院確定工作環境所必需的一系列因素后，將其與實際情況相對照，如果發現某一因素不具備，就要采取措施予以彌補，以建立所必需的工作環境。

醫院人文環境的建立

工作環境中的人文環境因素主要是通過教育、培訓建立的，當然也需要必要的規章制度和獎罰措施。以質量氛圍的形成為例，其形成條件至少包括：

有明確的質量、環境和職業安全方針和目標，并通過各種手段使全體員工知曉并理解；
醫院管理者帶頭，始終以質量、環境和職業安全為第一，親自抓質量、環境和職業安全管理，親自參與質量、環境和職業安全改進；
對員工進行持之以恒的質量、環境和職業安全教育、培訓；
有必要的質量、環境和職業安全管理制度，并嚴格執行；
對在質量、環境和職業安全上做出貢獻的員工進行獎勵，對出現問題的員工給予批評；
發現質量、環境和職業安全問題堅持“三不放過”(原因不明不放過、責任不清不放過、糾正措施不落實不放過)；
經常開展以質量、環境和職業安全為主題的活動，例如質量、環境和職業安全競賽活動，6σ小組活動等。

從上述條件可以看出，人文環境的形成是一個動態、改進的過程。由于不同部門、不同崗位對人文環境的要求不同，其建立和發展的程度也就不同，例如：對清潔工來說，只需進行一般的質量、環境和職業安全教育，就能滿足需要；而對從事消毒工作的護士來說，不長期開展質量、環境和職業安全活動，就難以形成所需的質量、環境和職業安全氛圍。

醫院物理環境的建立

醫院工作環境中的物理環境因素是在修建醫院建筑時就已建立的，否則無法正常運行；但是，不少醫院在運行前建立的物理環境條件，有時并不符合醫療服務需要確定的要求，因而需要繼續補充和完善。
以手術室恒溫環境的建立為例，來說明物理環境建立所需要進行的工作：需要購買并安裝空調設備；調試空調設備；配備相應的操作、管理人員；制定相應的操作規程和管理辦法等。

相對人文環境的建立而言，物理環境的建立要簡單得多，但不少醫院只重視硬件，以為購買并安裝空調