河北省清苑縣人民醫(yī)院前不久意想不到地輸?shù)袅艘粓龉偎?。這所醫(yī)院雖然沒有造成任何醫(yī)療事故，但是卻因?yàn)榻o自己戴了頂“中心”的帽子，被判向患者賠償，吃了啞巴虧。

清苑縣人民醫(yī)院于1997年經(jīng)清苑縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，在原急診室基礎(chǔ)上建立了“120急救中心”。1999年，該縣王某突發(fā)心臟病，呼叫該急救中心急救，最終死亡。王某家屬認(rèn)為該院急救違規(guī)，造成了醫(yī)療事故，要求賠償37萬余元。經(jīng)過幾級(jí)醫(yī)療事故鑒定、甚至是司法鑒定，該院都被認(rèn)為沒有造成醫(yī)療事故。就在這家醫(yī)院認(rèn)為勝券在握的時(shí)候，患方拋出一個(gè)重磅炸彈——該院建立“清苑縣120急救中心”違規(guī)！

原來，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第四十四條的規(guī)定：“以‘中心’作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)；在識(shí)別名稱中含有‘中心’字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的核準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定”。原告認(rèn)為，清苑縣人民醫(yī)院要掛“120急救中心”的牌子，應(yīng)該由河北省衛(wèi)生廳予以核準(zhǔn)，但該院只是經(jīng)清苑縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)驗(yàn)收予以同意，其批準(zhǔn)程序不合法。

清苑縣人民法院據(jù)此認(rèn)為，清苑縣人民醫(yī)院“120急救中心”在未經(jīng)法定程序核準(zhǔn)成立的情況下，擅自承接急救病人，違反了有關(guān)規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的過錯(cuò)責(zé)任。清苑縣人民醫(yī)院賠償原告4萬余元。

爭戴“中心”帽子成了潮流

記者在各地采訪中留心觀察，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭戴“中心”帽子似乎成了潮流。且不論一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱自己為“整形美容中心”、“糖尿病診療中心”、“肝病治療中心”，就連一些全國知名的公立大醫(yī)院也熱衷于此道，這個(gè)“中心”那個(gè)“中心”比比皆是。有大醫(yī)院院長宣布，該院就是要主打“中心”牌，因?yàn)樵撛旱脑S多科室都是在全國叫得響的……

中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院維權(quán)部主任、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所律師鄭雪倩說，大家之所以對(duì)“中心”二字趨之若鶩，是因?yàn)檫@個(gè)名稱帶有“最好的”、“優(yōu)勢資源集中的”等意義，在很多患者眼中，“中心”意味著好名聲、高水平。

她給各種中心進(jìn)行了分類：第一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身取個(gè)“中心”的名字，也就是具有獨(dú)立法人身份的“中心”；第二種是各醫(yī)院內(nèi)開設(shè)的“中心”，其實(shí)就是院內(nèi)業(yè)務(wù)科室換了個(gè)名字；還有一種是幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部科室聯(lián)合開設(shè)的“中心”，比如地處上海和浙江的兩家醫(yī)院的科室開設(shè)“××醫(yī)療集團(tuán)高血壓病診療中心”。

鄭雪倩說，對(duì)于第一種中心，毫無疑問，應(yīng)該按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，到省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)批，特別要注意的是，含有“中心”字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱必須同時(shí)含有行政區(qū)劃名稱或者地名；對(duì)于第二種院內(nèi)科室中心，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施條例》都沒有規(guī)定，現(xiàn)在基本上是醫(yī)院想怎么叫就怎么叫；第三類“中心”實(shí)質(zhì)上是具有獨(dú)立法人資格的機(jī)構(gòu)，也應(yīng)該到省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)批，如果含有外資性質(zhì)，還要到衛(wèi)生部報(bào)批。但是現(xiàn)在的這種內(nèi)資聯(lián)合“中心”幾乎就沒有報(bào)批的，因?yàn)闆]有醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意將這種聯(lián)合中心設(shè)為能與自己平起平坐的有獨(dú)立法人資格的機(jī)構(gòu)。按照民法的規(guī)定，這樣的“聯(lián)合中心”如果發(fā)生了醫(yī)療事故，是一樣要承擔(dān)法律責(zé)任的。

鄭雪倩說：“現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘中心’很混亂，我們現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》，在當(dāng)初制定的時(shí)候還沒有預(yù)見到如今的狀況。既然法律沒有明文禁止，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以鉆法律的空子?！彼Ｍ嘘P(guān)部門能夠適時(shí)修訂有關(guān)法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療市場，確?；颊叩睦?/P>

“中心”本無罪名實(shí)須相符

日前，衛(wèi)生部醫(yī)政司有關(guān)負(fù)責(zé)人向外界透露，對(duì)于“中心”開設(shè)泛濫混亂的狀況，衛(wèi)生部已經(jīng)注意到并開始著手治理。醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處處長高光明說，對(duì)于有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要命名“中心”和幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開設(shè)的“中心”，一定要到省級(jí)衛(wèi)生行政部門來核準(zhǔn)，否則就是違規(guī)，要被處罰。衛(wèi)生部現(xiàn)在尤其關(guān)注的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室亂叫“中心”的狀況。據(jù)他介紹，1982年頒布的《全國醫(yī)院工作條例》第六條規(guī)定：“行政科室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷，須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)?！币簿褪钦f，要開什么科室不是醫(yī)院自己說了就算的。但是在1994年國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》中，并沒有重申這一點(diǎn)。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和撤銷科室、科室的命名都比較隨意，把某個(gè)科室叫做“中心”，或者幾個(gè)科室聯(lián)合開“中心”都是很常見的現(xiàn)象。

‘中心’被用壞了，變成有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相抬高自己身價(jià)的一種手段。”高光明處長說，“但是，我們并不是一味反對(duì)開‘中心’。我們認(rèn)為，一個(gè)科室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否叫中心，要經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)價(jià)，必須讓這個(gè)機(jī)構(gòu)的能力與其名稱相符。例如北京天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科，學(xué)術(shù)水平舉國公認(rèn)，在國際上都有一定地位，那么衛(wèi)生行政部門就可以核準(zhǔn)它開‘神經(jīng)外科中心’。對(duì)此，衛(wèi)生部將在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理政策上作出重要調(diào)整?！?/P>

據(jù)悉，衛(wèi)生部日前發(fā)布了對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的修訂討論稿，目前正在網(wǎng)上公開征求各方意見。該討論稿對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名及科室設(shè)置問題作出了明確的規(guī)定。討論稿指出，業(yè)務(wù)科室是指與臨床診療工作直接相關(guān)的科室，包括臨床科室、醫(yī)技科室以及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他科室。同時(shí)將業(yè)務(wù)科室列入執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目，意在通過執(zhí)業(yè)登記，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室設(shè)置及其管理，將診療科目和業(yè)務(wù)科室兩者結(jié)合起來，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部組織管理。討論稿還對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的使用進(jìn)行嚴(yán)格限制，禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用可能誤導(dǎo)患者和未經(jīng)核準(zhǔn)的名稱，強(qiáng)調(diào)名實(shí)相符；除“科”、“室”字樣外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用其他字樣作為業(yè)務(wù)科室通用名稱，確有需要，須由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)