醫(yī)院35歲到45歲有技術(shù)、有經(jīng)驗(yàn)的中堅(jiān)力量正在大量流失

“吳院長(zhǎng)，這些是這個(gè)季度各個(gè)科室的工作報(bào)告，請(qǐng)您批示。”院辦秘書小沈抱著一摞材料站在吳廣仁的辦公桌對(duì)面，一檔事一檔事地匯報(bào)。“明天下午集團(tuán)開會(huì)，黨員‘保先’學(xué)習(xí)，指名讓您和書記到會(huì)。還有，市晚報(bào)的一位記者想來采訪一下韓東主任那件事，宣傳科問您能不能接受記者采訪，出面談幾句……”

一聽到韓東的名字，吳廣仁的嘴角不經(jīng)意地閃過一抹苦笑，站在對(duì)面的小沈并沒有留意，自顧自地又說著下一件事情。但吳廣仁的思緒卻由著韓東叉了開去，小沈的聲音雖飄在他耳畔，可他滿腦子里回響著的卻都是韓東今天早上對(duì)他說的話。

按說，韓東的事對(duì)醫(yī)院絕對(duì)是件好事。作為一個(gè)年僅36歲的年輕科主任，韓東帶著一幫年輕人，把三院的影像科搞得挺有聲色，即便在整個(gè)永平市，無論是設(shè)備還是技術(shù)，三院的影像科都數(shù)一數(shù)二。前些天，一位近乎絕望的母親帶著他的兒子找到韓東，請(qǐng)他救救兒子。原來，這個(gè)才十幾歲的孩子因?yàn)槎亲犹鄞蚨爬涠《粦岩晌荆窃趲准裔t(yī)院都找不到肚痛的病因，這個(gè)孩子的前途也因此蒙上了陰影。韓東聽說了這件事，親自給這個(gè)孩子重新做了一次影像檢查，結(jié)果細(xì)心的他在孩子的輸尿管進(jìn)膀胱入口處發(fā)現(xiàn)了一高密度影，并果斷地診斷為輸尿管結(jié)石，而這就是導(dǎo)致孩子肚子疼的“元兇”。聽到這個(gè)診斷結(jié)果，孩子的母親撲通一聲跪在韓東面前……這件事很快就傳遍了全院，現(xiàn)在甚至引來了媒體的關(guān)注。這本該是讓自己這個(gè)當(dāng)院長(zhǎng)的臉上有光的事，更是讓醫(yī)院名聲大振的機(jī)會(huì)，但同樣是這個(gè)韓東，現(xiàn)在卻讓他這個(gè)院長(zhǎng)怎么也高興不起來。

早上一上班，韓東就敲開了吳廣仁辦公室的大門。“最近你在院里很風(fēng)光啊！”吳院長(zhǎng)剛想夸夸這個(gè)年輕有為的科主任，沒承想被韓東遞過來的一封信生生地卡住了，潔白的信封上赫然地寫著幾個(gè)大字—“辭職信”。

也許是太意外了，吳廣仁半天都沒回過神來，甚至都沒有把信拆開。“吳院長(zhǎng)，我從一畢業(yè)就分到咱們醫(yī)院，干了將近10年了。我對(duì)醫(yī)院很有感情。但是我慎重地考慮過了，我決定辭職。”

韓東對(duì)于“辭職”的強(qiáng)調(diào)終于令吳廣仁回過神來，他意識(shí)到，這個(gè)他頗為看重的年輕骨干恐怕真是要走了。

其實(shí)，年輕骨干的流失并不是完全沒有征兆，韓東已是近兩年來第六個(gè)提出辭呈的科主任了，之前的那些主任有的是科室效益不好，有的是因?yàn)榧以谕獾兀?dāng)然也有被人重金挖走的，但吳廣仁把這些人的離開都?xì)w為正常的流動(dòng)，畢竟永平市只是一個(gè)經(jīng)濟(jì)并不很發(fā)達(dá)的北方城市，總會(huì)有人奔著高枝兒飛。但是韓東是一個(gè)踏踏實(shí)實(shí)癡迷于影像研究的人，近幾年帶著科室的一幫年輕人做了多項(xiàng)課題，他又是醫(yī)院的老臣子，他的離開肯定會(huì)給醫(yī)院帶來不小的震動(dòng)。

“吳院長(zhǎng)，”韓東像下了個(gè)決心，抬起眼看著吳廣仁說，“反正我決定走了，有些話我也不怕跟您說說。咱們醫(yī)院是兵工集團(tuán)的下屬醫(yī)院，從2000年就喊著企業(yè)醫(yī)院要主輔分離，當(dāng)時(shí)我們都挺興奮，以為市衛(wèi)生局能接過去，作為主業(yè)經(jīng)營(yíng)，大家都覺得挺有希望。可是幾年下來，改制的事一直這么拖著。我們的工資待遇，和同等規(guī)模的市屬醫(yī)院比，相差不知多少。雖然我們也有獎(jiǎng)金，表面上看也還過得去，但是醫(yī)院這些年基本上沒什么發(fā)展，大家都覺得未來很沒有保障。再者說，我們這兩年的課題經(jīng)費(fèi)越來越少，醫(yī)生出去培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也大不如前，我們這些搞技術(shù)的，其實(shí)并不都只為了錢干活，我們更希望有一個(gè)在學(xué)術(shù)上不斷提高的平臺(tái)。還有，您推行的什么指紋考勤制度，我們從心里真的接受不了，您把我們當(dāng)成什么人了……”

吳廣仁第一次聽到下屬員工一股腦地指出醫(yī)院這么多的問題，心里暗暗吃驚。韓東對(duì)他的指責(zé)讓他覺得心里像塞了團(tuán)棉花，堵得難受。他想反駁，卻又不知從何說起。正在這時(shí)，院辦秘書小沈敲門進(jìn)來，例行地匯報(bào)工作。韓東便借故先行離開了。

交待完諸多事項(xiàng)，小沈不知什么時(shí)候已經(jīng)離開了。吳廣仁點(diǎn)起一根煙，眉頭深鎖地盯著長(zhǎng)桌的一角，開始反芻起韓東剛才的一番話。

將近4年前，也就是2002年初吧，吳廣仁被集團(tuán)調(diào)到三院當(dāng)院長(zhǎng)。在他沒來之前，醫(yī)院從集團(tuán)剝離出來、劃歸當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的事似乎早就在談著，但直到現(xiàn)在，也沒見分曉。永平三院是一所三甲醫(yī)院，集團(tuán)其實(shí)并不真正想把它剝離出去。一是三院在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)中水平還可以，集團(tuán)每年投資800萬，養(yǎng)著這樣一所醫(yī)院并不困難，企業(yè)職工看病還得方便；二是要?jiǎng)潥w地方，市財(cái)政提出讓企業(yè)一次性補(bǔ)貼醫(yī)院?jiǎn)T工三年的工資，約合3000萬元~4000萬元，企業(yè)更覺得不劃算。同時(shí)，永平市并不缺乏醫(yī)療資源，不足200萬人口的城市卻有四五家三級(jí)大型綜合醫(yī)院，再多一家醫(yī)院財(cái)政就得多負(fù)擔(dān)一筆撥款。就這樣，醫(yī)院改制的事一年一年地拖了下來。

作為企業(yè)醫(yī)院，企業(yè)每年的投資是有限的，再加上改制的背景，企業(yè)更不會(huì)從長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略角度對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃。醫(yī)生護(hù)士們漸漸感覺看不到醫(yī)院和自身發(fā)展的遠(yuǎn)景，也開始人浮于事，有些人甚至公然跑到其他醫(yī)院做起了兼職。吳廣仁上任以后發(fā)起的一次突擊檢查，科室里的主要醫(yī)生竟然缺席一半還多，這讓他下決心要用企業(yè)里的考勤制度來管一管這些自由散漫的醫(yī)生。于是，三院開始實(shí)行起上班打卡制度，而且還啟用的是高科技的指紋打卡機(jī)。打卡制度實(shí)行了大半年，但最終還是因?yàn)獒t(yī)療工作的特殊性而難以為繼，那些高科技的指紋打卡機(jī)也孤零零地成了一種擺設(shè)。

既然沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，醫(yī)院的科研項(xiàng)目基金自然也漸漸變得捉襟見肘。吳廣仁知道，三院的前任院長(zhǎng)就是影像科主任提拔上來的，自然對(duì)影像科格外偏愛。當(dāng)時(shí)，韓東提出的課題計(jì)劃，院長(zhǎng)都非常支持，而韓東也很給院長(zhǎng)掙面子，帶領(lǐng)科里的同事日以繼夜地連續(xù)完成了好幾個(gè)課題，其中一個(gè)還獲得了省里的科技獎(jiǎng)。據(jù)說，他曾經(jīng)連續(xù)8個(gè)月沒回家，吃住都在科里。

吳廣仁也很清楚，自己上任后，雖然也給影像科撥過一些課題經(jīng)費(fèi)，但數(shù)量確實(shí)遠(yuǎn)比老院長(zhǎng)在位時(shí)少。原因一是集團(tuán)日益縮減經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院需要錢的地方的確很多；另一方面，吳廣仁也的確希望在眾多科室中盡量做到一碗水端平。然而這卻間接地導(dǎo)致韓東這樣優(yōu)秀人才的流失，吳廣仁覺得很困惑，難道自己做錯(cuò)了？

由韓東的辭職，吳廣仁很自然地聯(lián)想到醫(yī)院其他幾個(gè)重點(diǎn)科室的主任們，像心血管內(nèi)科的曹杰，普外科的張隱泉等人，他們大多與韓東年齡相仿，也都雄心勃勃地想干一番事業(yè)。前些天，張主任還借開會(huì)的時(shí)候游說他進(jìn)幾臺(tái)腔鏡，支持他們開展微創(chuàng)技術(shù)，他當(dāng)時(shí)未置可否。因?yàn)槿核械脑O(shè)備還是10年前陸續(xù)投資購(gòu)置的，到今天很多已經(jīng)落伍了，有的甚至已接近“壽終正寢”了。這些年來沒有相應(yīng)的設(shè)備投入，很多新技術(shù)開展不起來，已經(jīng)造成了部分病人的流失。吳廣仁擔(dān)心，接下來流失的恐怕將不止是病人了。

明年初，自己這一任就要到期了，眼看著醫(yī)院的骨干這樣走下去，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)更是沒什么起色，吳廣仁不敢想像換屆選舉會(huì)是什么結(jié)果。

與吳廣仁有著相似境遇的還有永平市鋼鐵廠的下屬企業(yè)醫(yī)院永鋼醫(yī)院的院長(zhǎng)。就在一個(gè)月前，在一個(gè)同行聚會(huì)的飯桌上，永鋼醫(yī)院的包院長(zhǎng)還在向吳廣仁大吐苦水：他們醫(yī)院三十幾個(gè)科主任一年間幾乎統(tǒng)統(tǒng)換了一遍血，那些年富力強(qiáng)的技術(shù)骨干紛紛“飛”向東南方，醫(yī)院35歲到45歲有技術(shù)、有經(jīng)驗(yàn)的中堅(jiān)力量正在大量流失。席間有人出主意，讓醫(yī)院想辦法扣住這些醫(yī)生的人事檔案和醫(yī)師執(zhí)照，這樣他們就飛不出如來佛的手掌心了。想到此，吳廣仁下意識(shí)地苦笑著搖了搖頭。可是不這么辦，又如何留得住韓東們?cè)贌o眷戀的心呢？

（本案例中所有人名、地名均為虛構(gòu)，本刊記者王磊對(duì)此案例亦有貢獻(xiàn)）

案例點(diǎn)評(píng)

種好梧桐樹，自有鳳凰來

李松林
民航總醫(yī)院院長(zhǎng)

醫(yī)院最寶貴的財(cái)富就是人才，將來醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)。如何留住人才，用好人才是擺在每一位醫(yī)院管理者面前的重大課題。

對(duì)于本案例中吳院長(zhǎng)的處境我深表同情，4年前我們也面臨同樣的困境。我們醫(yī)院也是一所中央部委直屬的行業(yè)三級(jí)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)醫(yī)院也面臨管理松散，業(yè)務(wù)量不足，醫(yī)務(wù)人員人心不穩(wěn)，業(yè)務(wù)骨干要求調(diào)離等等諸多問題。面對(duì)困境我們領(lǐng)導(dǎo)班子上任后提出“在體制不能改變的情況下把機(jī)制搞活”的思路，積極推進(jìn)人事與分配制度的改革，強(qiáng)化科學(xué)管理，使醫(yī)院在4年中日門急診量由原來400余人次發(fā)展到1200余人次，年業(yè)務(wù)收入由3800萬元增長(zhǎng)超過1個(gè)億，職工收入也隨之翻了一番。4年引進(jìn)各類專業(yè)技術(shù)人員150余名，其中碩、博士32名，副高以上專業(yè)技術(shù)人員17名，基本上解決了醫(yī)院發(fā)展過程中人才不足的局面。通過實(shí)踐我們有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

一、只有醫(yī)院健康發(fā)展，才能留住人才。醫(yī)院與企業(yè)一樣，要有自己的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和正確的市場(chǎng)定位，任何一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員都不愿意留在一個(gè)即將倒閉破產(chǎn)的醫(yī)院。

本案例的永平三院發(fā)展思路不清晰，總是希望依靠改制使醫(yī)院得到發(fā)展，一旦衛(wèi)生局不能接收、改制問題受挫時(shí)，醫(yī)院的發(fā)展就出現(xiàn)了危機(jī)；加之辦院目標(biāo)不明確，醫(yī)院沒有特色科室和技術(shù)，既成不了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療中心，搞社區(qū)服務(wù)又沒有基礎(chǔ)，這就造成醫(yī)院沒有發(fā)展前景，干部職工開始人心浮動(dòng)。因此，只有醫(yī)院發(fā)展壯大才能留住人才、吸引人才，俗話講“種好梧桐樹，自有鳳凰來”。醫(yī)院的管理者的首要任務(wù)是把醫(yī)院辦好，而醫(yī)院的發(fā)展壯大只能靠自身的改革來拉動(dòng)，其他的想法都是奢求。

二、醫(yī)院的人才戰(zhàn)略要與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相匹配。人才的概念是相對(duì)的，一個(gè)醫(yī)院需要什么樣的人才是根據(jù)它的功能任務(wù)來決定的。人才到處都是，關(guān)鍵是我們能否發(fā)現(xiàn)人才，現(xiàn)有人才能否滿足醫(yī)院的發(fā)展需要。有人講：“一個(gè)人在一個(gè)崗位上工作8年以上，熟悉工作流程，能夠解決工作中出現(xiàn)的問題就是這個(gè)崗位的專家。”不同的醫(yī)院，不同的崗位需要的人才是不同的。如果醫(yī)院定位不明確，我們就不知道需要什么樣的人才，現(xiàn)有的人才也不能很好地發(fā)揮作用，人才流失、人