華盛頓11月7日電 /新華美通/ --各國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)正面臨成本不斷上升、資源越來越少、需求日趨增長等問題，如果沒有重大改變，15年內(nèi)很多資源將不可持續(xù)。這些危機正促使醫(yī)療衛(wèi)生組織和決策者尋找可能的解決辦法或方案。普華永道 (PricewaterhouseCoopers)醫(yī)療研究機構 (Health Research Institute) 在今天公布的一份報告中闡述了最佳的解決方案，并披露了針對27個國家700名醫(yī)療衛(wèi)生領域的領導者進行調(diào)查和訪問的結果。
   
普華永道衛(wèi)生保健部門的全球領導人 Jim Henry 表示：”這些國家的受訪者均表示，他們擔心他們目前的醫(yī)療體系并不能維持太久。盡管大多數(shù)國家在一些方面有現(xiàn)行醫(yī)療系統(tǒng)的解決方案，但沒有一個國家擁有徹底解決問題的方案。我們需要跨越民族主義和保護主義的障礙，吸取其他國家和部門的教訓，以便設計出最佳的方案。顯然，政府自己并不能解決醫(yī)療衛(wèi)生保健的問題，而是要依靠政府與擁有比較強大的經(jīng)濟基礎且對醫(yī)療衛(wèi)生責任較大的私有行業(yè)和消費者協(xié)作解決。”
   
這篇題為《HealthCast 2020：創(chuàng)造可持續(xù)發(fā)展的未來》(HealthCast 2020: Creating a Sustainable Future) 闡述了全球醫(yī)療市場發(fā)展趨勢和解決方案的共性，其中包括如何資助醫(yī)療事業(yè)。該報告還發(fā)現(xiàn)，由于各國追求為其國民降低醫(yī)療成本并改善服務途徑、安全性和質(zhì)量，客戶至上、信息技術的應用、激勵性重組，以及按服務性能付費 (pay-for-performance) 等新型償付模式在全球范圍內(nèi)迅猛發(fā)展。
   
在普華永道的調(diào)查中，半數(shù)以上的受訪者預測，同過去相比，今后醫(yī)療支出將加速增長。雖然美國的醫(yī)療費用仍然是全球之首，但經(jīng)濟合作與發(fā)展組織 (Organization for Economic Cooperation and Development, OECD) 各成員國之間的醫(yī)療開支模式也將更為相似。美國的人均醫(yī)療支出較全球第二的瑞士高出53%，而較 OECD 成員國的中值高出140%。普華永道指出，未來15年內(nèi)，全球醫(yī)療支出將翻三番，達100000億美元，美國醫(yī)療開支將占 GDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）的21%，占其他 OECD 成員國 GDP 的16%。
   
該報告列舉了全球醫(yī)療體系的最佳解決方案和共同趨勢，其中包括：
   
私人和公共支付者普遍支持共同分擔醫(yī)療開支。75%以上的醫(yī)療界領袖和決策者相信醫(yī)療開支應共同分擔。僅美國、加拿大和歐洲的少數(shù)業(yè)界領袖認為主要以稅收支付的體制才是可持續(xù)發(fā)展的體制。即使是在主要以稅收支付醫(yī)療開支的國家和地區(qū)（如歐洲和加拿大），僅20%的被調(diào)查者支持這種途徑。盡管美國提倡全民醫(yī)療，但是僅6%的美國被調(diào)查者支持主要以稅收支付的體制。
   
實例：美國醫(yī)療支出占稅收支付的46%，這一比率還在隨著 Medicare/Medicaid（美國聯(lián)邦醫(yī)療保險/醫(yī)療補助）計劃的擴張而上升。英格蘭、荷蘭和德國等實施政府主管體制的國家正通過市場改革促進共同支付模式的應用或提供強制保險，同時民眾還可選擇通過追加私人保險來增加服務。
   
用戶至上的理念將改變醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供方式。隨著衛(wèi)生保健支付費用的增多，患者需要了解有關價格、安全性和質(zhì)量的相關信息，以便更好地決定誰為自己提供醫(yī)療服務和產(chǎn)品的選擇。醫(yī)療機構或衛(wèi)生組織將面臨 “不公布，就殞滅”的狀況，并像汽車和航空業(yè)的企業(yè)一樣開始公布他們的價格、錯誤率及安全標準。80%被調(diào)查的高層管理人員表示，透明度將成為持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最重要的特點。三分之二的高層管理人員認為，目前醫(yī)院尚未準備好迎接消費者的挑戰(zhàn)。

實例：為確保向民眾提供世界級衛(wèi)生保健服務，位于卡塔爾的 Hamad Medical Corp. 將力爭成為一家國際聯(lián)合委員會 (Joint Commission International) 認證的醫(yī)院。作為安全性擔保計劃的一部分，英國已經(jīng)采用了基于美國聯(lián)邦航空管理局 (US Federal Aviation Administration) 使用系統(tǒng)的非懲罰性醫(yī)療錯誤報告系統(tǒng)。
   
人們關注的焦點將轉移到健康和疾病預防方面。三分之二的被調(diào)查者認為預防保健和疾病控制是降低醫(yī)療開支和對醫(yī)療體系進行管理的最重要的方式。雇主們正在自愿開展政府所要求的醫(yī)療保障計劃。
   
實例：愛爾蘭是第一個在全國范圍內(nèi)禁止室內(nèi)吸煙的國家，此后，其他國家也相繼頒發(fā)了此項禁令。瑞士將考慮對高醣食物進行征稅。英國將考慮建立”信號燈”營養(yǎng)食物標識系統(tǒng)，以便于消費者作出更好的選擇。
    按服務性能或者說效果付費的做法正急速發(fā)展。不良動機已被認為是醫(yī)療質(zhì)量參差不齊以及風險和回報不成比例的根源。85%的被調(diào)查組織表示，他們已經(jīng)開始啟動按效果付費計劃，而這一計劃在過去的兩年里實現(xiàn)了大幅度增長。
   
實例：加州的醫(yī)師在治療費用較高的宮頸癌和冠心病等病種時會獲得一定的獎金。荷蘭將在2006年推出一種新的健康保險系統(tǒng)，該系統(tǒng)對荷蘭醫(yī)療衛(wèi)生組織的激勵方式進行了調(diào)整。西班牙的醫(yī)療衛(wèi)生組織將根據(jù)患者的選擇對醫(yī)師的行為做出相應的調(diào)整。
  
信息技術是醫(yī)療服務的主心骨。80%以上的被調(diào)查者認為，缺乏護理整合被認為是保健系統(tǒng)面臨的最大問題。四分之三的受訪者認為信息技術對整合護理（74%）和信息共享（78%）來說最為重要。
  
實例：英國國家衛(wèi)生服務體系 (NHS) 在10年內(nèi)投入超過120億美元資金來建設全國性保健信息網(wǎng)絡，并要求一些醫(yī)師使用電腦收費。加拿大政府正在建設 Canadian Health Infoway。美國的目標則是建設一個全國性的病史檔案系統(tǒng)。澳大利亞正在考慮電子償付管理。
   
創(chuàng)新、靈活的護理模式正在興起。許多國家正在探索更加創(chuàng)新的可適應性護理模式，以增加訪問和生產(chǎn)力并回避勞力短缺問題。這些模式包括醫(yī)院設計、使用技術、可選程序的外包以及引進護士和其他醫(yī)療員工。
   
 實例：挪威采用遠距離醫(yī)學來為偏遠地區(qū)提供保健。一家德國公司收購小型醫(yī)院，并將它們組合成專業(yè)、集中的高科技醫(yī)療部門。在過去5年里，美國已經(jīng)建造了100多家小型的專科醫(yī)院。澳大利亞的45家醫(yī)院目前提供“家庭醫(yī)院服務” (Hospital in the Home)。
   
普華永道健康研究機構的研究主管 Sandy Lutz 表示：“同保健問題的創(chuàng)新解決方案正在全球保健市場上興起。政府以及各行業(yè)和領域的保健公司必須尋找分享意見的方法，并且以新方式展開合作。”
   
《HealthCast 2020》得出7種持續(xù)發(fā)展的特征，包括：股東間應有共同點；一條數(shù)字高速鏈路；重組激勵機制；品質(zhì)和安全標準；戰(zhàn)略資源配置；創(chuàng)新和程序變化；以患者需要為中心提供對應的醫(yī)療模式。
   
該報告包括了來自27個國家的578名衛(wèi)生保健管理人員、決策者和雇主的意見調(diào)查反饋，以便評估他們在衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展方面的意見。同時，普華永道在16個國家中對120名衛(wèi)生保健領域的先行者進行了深入采訪，其中包括：澳大利亞、加拿大、歐洲、印度、日本、新加坡、南美、英國、美國及中東地區(qū)。
   
普華永道健康研究機構簡介
   
普華永道健康研究機構提供所有影響保健相關行業(yè)趨勢的新信息、觀點和分析，包括：衛(wèi)生保健提供者、醫(yī)藥品、保健和生命科學和付款人。該機構是普華永道的與保健相關行業(yè)更大計劃的組成部分，該計劃可以將專業(yè)技術整合到一起并有可能使整個保健領域?qū)崿F(xiàn)合作。