既滿足患者需要，又獲得醫生歡迎，最終實現醫療品質的提升

在新加坡樟宜醫院，有一支專業性的護理咨詢服務小組，包括中風支持服務小組，哮喘咨詢、糖尿病咨詢小組，創面換藥小組，心臟功能康復小組等。小組由曾經在英國、澳洲經過專門脫產培訓達1年以上的護士擔任骨干或負責人，吸收與組織該院相關科室的資深護士志愿參加。通常每個小組4～6人，由院方指定顧問級醫師及資深醫師進行專業講座培訓組員，使她們對病人生理、病理、心理、給藥途徑和方法、生活方式等有全面而深刻的認識。經過規定學時的培訓后，醫院專科負責人會同護理部審核組員資格，確認已具備豐富的專科理論知識、熟練的技術能力、精通3種以上語言者，方可在院內注冊。屆時，院方會將小組人員的姓名、傳呼號、傳真號、電話號碼和輪班時間，印發送至各個臨床病區，供各病區臨床護士參閱和聯系使用。

各護理咨詢小組成員均是志愿無償參加服務，這些人的共同特點是充滿愛心、責任心強和專業技術水平高。在時間安排方面，她們在完成自己正常的輪班工作以外，再利用自己的公休或下班時間，參與自己所負責的項目咨詢。此外，院方也為咨詢小組骨干每周提供一個下午做專門指導，地點一般設在相關的門診，如糖尿病咨詢服務，每周三下午在醫院糖尿病中心進行。

為與臨床醫療護理服務配套，為服務對象提供健康教育、咨詢和指導，護理咨詢服務小組在接到社區護士的通知后，會在當日抽時間詳細閱讀病人的病歷、護理記錄，并與患者進行交談，了解一般情況，隨之對其做出初步指導，必要時她們也參與制定護理計劃和評價護理質量。她們通常能準確預測和解決病人存在的潛在性、或者是出院后的遠期問題，而不是僅僅立足于普通臨床護士所關切的病人現存的護理問題。咨詢小組每天穿梭于全院各個病區，把行動自如的病人集中起來，在院方規定的咨詢時間做統一的咨詢指導。對于那些病情較重的臥床或截肢病人，則深入到病區的床邊對其家人進行簡單的疾病護理常識教育。由此，切實縮短了平均住院天數，減少了患者的住院開銷，一方面使得更需要住院治療的病人及時入院，另一方面又因長遠的社會效益，帶給醫院直接的信譽和經濟效益。

新加坡樟宜醫院制定了一系列標準較高的入院病人全程管理方法，其中明確規定患者從入院到出院有權得到疾病知識教育、醫療保健常識和自我監測咨詢指導，醫院應幫助病人克服因疾病或心理問題所導致的現實問題。鑒于此，護理咨詢小組拓寬了服務范圍，承擔了許多臨床護理工作中的棘手問題（如重度褥瘡病人創面用藥的選擇和探討，家庭護理事宜），負責針對各類病人進行疾病教育，用藥方法、途徑、副作用預防、自我監測（如用Hypercount監測血糖變化）、功能鍛煉，合理飲食及正確的生活方式，簡單家庭應急與自救方法等各方面的指導。以糖尿病人為例，咨詢者要向病人簡要地解釋疾病的發生和預后；餐前正規胰島素與長效胰島素聯合注射中應注意的問題；胰島素筆注射器的使用方法；血糖讀數正常范圍；飲食、皮膚、心理方面的自我調節和護理措施等。

為了確保病人或其家人能按醫囑正確服藥或注射，咨詢護士會在護理病歷上注明，該病人已接受了護理知識技能教育，囑臨床當班護士給患者提供餐前注射的實踐機會，護士在一旁監督。一旦證實病人或其家人可以自我管理、正確用藥，臨床護士便將上述教育與評估情況告知主管醫師。

咨詢護理小組的卓越成績，不僅贏得了病人的肯定和贊許，也受到了醫生護士的歡迎。在晉職和提升時，從事咨詢護理工作的護士往往會被優先考慮。所有這一切，都充分體現出了醫院以患者為中心、為病人提供高品質醫療服務的基本宗旨。