在越來越多的城鄉(xiāng)居民感嘆看病難、看病貴的背景下，醫(yī)療體制改革已經(jīng)成為2005年最受矚目的社會焦點之一。公開的信息顯示，與“十一五規(guī)劃相結(jié)合的新的醫(yī)療體制改革方案，正在緊鑼密鼓地制定之中。新方案以基本醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋90%的人群、并為其至少負擔(dān)一半的醫(yī)療費用為整體目標，并確立了先農(nóng)村后城市、先急后緩等五個原則。

我們認為，給全體國民一個健全的、無后顧之憂的醫(yī)療保障，是經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的基本條件，政府責(zé)無旁貸。即將開始的新的醫(yī)療體制改革，不但是對醫(yī)院和醫(yī)生的考驗，更是對政府部門執(zhí)行能力的考驗。因為再好的政策和決策，如果不能得到貫徹執(zhí)行，也只是一紙空文。

這樣的擔(dān)心，并不是沒有道理。

首先，近年一些醫(yī)療機構(gòu)進行的所謂改革，不但使藥價越來越高，更在醫(yī)藥界形成了一個龐大的利益群體。由部分藥品生產(chǎn)廠商、推銷機構(gòu)和推銷人員、相關(guān)醫(yī)護人員和醫(yī)療單位構(gòu)成的利益鏈條，借助醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的特殊性，人為推高藥價，從中牟利。醫(yī)療體制改革，對這部分機構(gòu)和人群，觸動最大，也極易引起反彈。

其次，很多醫(yī)療機構(gòu)，體制陳舊、效率不彰，改革難度極大。醫(yī)療機構(gòu)的體制問題，不僅體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)院與相關(guān)管理部門的關(guān)系如何擺正，醫(yī)院如何才能最大限度地發(fā)揮公共醫(yī)療的服務(wù)功能，而不是淪為賺錢機器，都是非常復(fù)雜的難題。

第三，90%的人群、尤其是農(nóng)村人口如何實現(xiàn)醫(yī)療保障，更是對政府執(zhí)行力的巨大考驗。眾所周知，近年中央加大了減輕農(nóng)民負擔(dān)的工作力度，每年的中共中央1號文件，都與三農(nóng)問題有關(guān)。但是，現(xiàn)實情況卻是，很多地方的農(nóng)民負擔(dān)依然很重，為農(nóng)民減負依然任重道遠。由農(nóng)民減負的艱難程度，我們可以推測，農(nóng)民的醫(yī)療保障，要想真正實現(xiàn)，恐非易事。

雖然醫(yī)療體制改革，有非常大的困難，但是我們也應(yīng)該看到，這個改革如果不能進行，將對中國社會安定和經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生巨大的負面影響。和其他改革不同的是，醫(yī)療體制改革直接牽扯到全體國民的切身利益。改革成功與否，城鄉(xiāng)居民是最權(quán)威的評判者。近幾年中央一再要求全黨要提高執(zhí)政能力，醫(yī)療體制改革實際上已經(jīng)成為考驗黨的執(zhí)政能力的試金石。這條路必須走下去，而且一定要走成功。