夜深了，北方深秋的寒意讓路上稀稀疏疏的行人也加快了回家的步伐。可梅林市中醫(yī)醫(yī)院院長辦公室的燈還亮著，院長楊海林正伏身看著厚厚的一本材料，直到看完最后一頁，他才如釋重負(fù)地把材料合起來，“關(guān)于在梅林市組建梅林市中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)的報(bào)告”幾個(gè)大字赫然映入他眼底。

“院長，時(shí)間不早了，早點(diǎn)回家休息吧！明天在梅林賓館討論組建醫(yī)療集團(tuán)的會(huì)，您可是主角。”院長助理王斌續(xù)上一杯茶遞到楊海林手里。

楊海林喝了口茶，活動(dòng)了活動(dòng)頸部有點(diǎn)僵硬的肌肉，“是該好好養(yǎng)精蓄銳，醫(yī)療集團(tuán)能否成功就看明天的會(huì)議情況了。”

走出醫(yī)院大門，迎面吹來的冷風(fēng)讓楊海林打了一個(gè)冷戰(zhàn)，他趕忙鉆進(jìn)了汽車?yán)铮瑳_著坐在前排的王斌玩笑地說道：“冬天來得可真快，咱們組建醫(yī)療集團(tuán)的計(jì)劃可別像這天氣一樣中途凍結(jié)了。”

作為一家中醫(yī)院的院長，楊海林深知中醫(yī)這行現(xiàn)在比較難做，梅林市作為一個(gè)地區(qū)級城市，統(tǒng)轄范圍內(nèi)有大大小小中醫(yī)院10多家，除了梅林市中醫(yī)院的運(yùn)行情況較好外，大多數(shù)醫(yī)院都處在慘淡經(jīng)營的境地，一些基層的中醫(yī)院無奈之下已經(jīng)轉(zhuǎn)讓。梅林市中醫(yī)院作為梅林市內(nèi)經(jīng)營狀況良好的中醫(yī)院，在發(fā)展中也面臨著諸多的困難，比如在資金投入、設(shè)備更新、研發(fā)進(jìn)度、技術(shù)力量擴(kuò)充等方面都較為滯后，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的發(fā)展。

“難道中醫(yī)在醫(yī)療市場上真的沒有立足之地了嗎？”中醫(yī)世家出身的楊海林也曾經(jīng)困惑過。在一年多的時(shí)間里，他不斷地在全國各地調(diào)研，向醫(yī)療行業(yè)的專家請教，他發(fā)現(xiàn)一種松散的醫(yī)院集團(tuán)模式已經(jīng)在全國各地悄然興起，像南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)、云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)、浙江紹興市第二醫(yī)療集團(tuán)……，可謂是“遍地開花”。這種松散式醫(yī)療集團(tuán)的特點(diǎn)就是在獨(dú)立法人單位不變的前提下，集團(tuán)成員內(nèi)部實(shí)現(xiàn)包括人才、技術(shù)、專家、科研教學(xué)、醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)等資源共享，整個(gè)集團(tuán)實(shí)行后勤服務(wù)一體化。

在梅林市組建中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)成為了楊海林調(diào)研回來后投入精力最多的一件事。在他看來，在中醫(yī)醫(yī)院整體市場不景氣的情況下，把梅林市10多家中醫(yī)院聯(lián)合起來，采取集團(tuán)式的發(fā)展模式，可以取長補(bǔ)短，通過充分整合資源形成中醫(yī)拳頭品牌，建立競爭力強(qiáng)的中醫(yī)聯(lián)合隊(duì)伍，利用集團(tuán)式運(yùn)作將各個(gè)成員醫(yī)院的特色發(fā)揮出來，從而形成集團(tuán)特色。

更讓楊海林對組建中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)胸有成竹的還有兩點(diǎn)原因：一是這種松散型模式的醫(yī)療集團(tuán)不改變各成員醫(yī)院的獨(dú)立法人資格，從而使集團(tuán)的組建少了很多的官方氣息，在執(zhí)行、審批等環(huán)節(jié)也比較容易操作。二是以自己所任職的梅林市中醫(yī)醫(yī)院為組建集團(tuán)的“龍頭”，不論是從技術(shù)、設(shè)備還是知名度都能起到吸引其他中醫(yī)院加盟的作用。

明天就是和加盟者第一次正式接觸的日子，楊海林希望自己的中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)計(jì)劃能得到大家的認(rèn)同，最好能和幾家經(jīng)營狀況比較好的幾家中醫(yī)院簽訂協(xié)議。

清晨的旭日似乎驅(qū)趕了深秋的寒意，當(dāng)楊海林坐進(jìn)他的專車?yán)铮χ鴮σ粔K去梅林賓館的王斌說：“今天的太陽挺好，看來是個(gè)好兆頭！”

王斌從后車鏡里看到西裝革履的楊海林：“院長，您今天的氣色不錯(cuò)，做了這么充足的準(zhǔn)備，咱們的醫(yī)療集團(tuán)計(jì)劃肯定會(huì)得到大家積極響應(yīng)的。”

“但愿如此吧！”楊海林把頭轉(zhuǎn)向了窗外，看著那一輪紅日一點(diǎn)一點(diǎn)地向上升著。

“下面有請梅林市中醫(yī)院院長楊海林給我們做《關(guān)于梅林市組建梅林市中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)的報(bào)告》，大家歡迎！”當(dāng)會(huì)議司儀念到楊海林的名字時(shí)，他已經(jīng)站在了演講臺(tái)上。

“云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)成立之前，行業(yè)管理?xiàng)l塊分割，診療技術(shù)參差不齊，多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色不突出，連生存都成問題，更別說市場競爭了。實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化以后，集團(tuán)把利益最大限度的讓給下屬醫(yī)院，通過各類培訓(xùn)，行政、管理、護(hù)理等業(yè)務(wù)和水平都顯著提高，下屬醫(yī)院也真切地感受到加入集團(tuán)的實(shí)惠。”楊海林以云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)的實(shí)例拉開了他準(zhǔn)備在梅林市組建醫(yī)療集團(tuán)演講的序幕。

“我們組建醫(yī)療集團(tuán)就是要讓各成員醫(yī)院達(dá)到互惠互利雙贏的目的，根據(jù)成員單位的需求以及原有專科優(yōu)勢進(jìn)行特色專科重組，無論是專家的醫(yī)療診斷還是科技研究，集團(tuán)都會(huì)充分整合、相互交流，甚至為重點(diǎn)專科提供病源。在人才交流方面實(shí)行柔性流動(dòng)，即原單位關(guān)系不變、職級不變，年收入由受聘單位支付。另外，集團(tuán)還將逐步建立醫(yī)療信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)病人在各成員單位就診信息聯(lián)網(wǎng)，不僅病人就診更加便捷，總體醫(yī)療費(fèi)用下降，還可以提高醫(yī)療設(shè)備利用率……”整個(gè)房間里回蕩著楊海林抑揚(yáng)頓挫的聲音，一幅醫(yī)療集團(tuán)的藍(lán)圖也在眾多中醫(yī)院院長的眼前慢慢地拉開。

報(bào)告贏得了場下一片的掌聲。梅林市一家縣級中醫(yī)院的副院長表現(xiàn)出對這一合作模式的期待：“組建中醫(yī)集團(tuán)就是為了造大船，形成競爭優(yōu)勢，這是一件好事！中醫(yī)沒有西醫(yī)那種學(xué)術(shù)交流的氛圍，一般都是各自把持自己的一畝三分地，‘協(xié)同作戰(zhàn)’意識不強(qiáng)，這在很大程度上制約了中醫(yī)的發(fā)展。組建中醫(yī)集團(tuán)就可以扭轉(zhuǎn)這種‘個(gè)性化’，為各醫(yī)院科研、教學(xué)業(yè)務(wù)搭建交流平臺(tái)，一方面促進(jìn)中醫(yī)院整體水平的提高，另一方面可以在這種長期交流中逐漸形成向心力，握緊拳頭去拼市場。”這位副院長的一番發(fā)言正與楊海林當(dāng)初的設(shè)想不謀而合，他向這位副院長投去感謝的目光。

“從某種角度說，醫(yī)院也是企業(yè)，尤其在中醫(yī)藥行業(yè)整體并不景氣的時(shí)候，如何在經(jīng)營過程中實(shí)現(xiàn)各方的利益最大化肯定是大家最關(guān)注的，比如怎樣為重點(diǎn)專科提供病人來源，如何分配相互銷售藥劑的利潤等，這些問題解決不了，集團(tuán)運(yùn)作只能是紙上談兵。”一種“另類”的聲音傳進(jìn)了楊海林的耳膜，他循聲望去，原來是梅林市中醫(yī)研究所的所長楊濤。

說起楊濤，凡是在梅林市中醫(yī)藥行業(yè)的人沒有不認(rèn)識他的，他以廣博的中醫(yī)藥知識以及對中醫(yī)藥市場的把握，頗受業(yè)內(nèi)人士的敬重。

楊海林和他也算是老相識了，不論是在公在私，兩人的關(guān)系都很不錯(cuò)，沒想到在這關(guān)鍵時(shí)刻居然和自己唱反調(diào)。

楊濤提到了我國較早組建的一個(gè)松散型醫(yī)院集團(tuán)，由一家綜合醫(yī)院、兩家專科醫(yī)院組建而成，三家醫(yī)院都是市屬三級醫(yī)院。

“集團(tuán)成立后，三家醫(yī)院的確有一定程度的互動(dòng)和資源共享，卻沒有任何實(shí)質(zhì)性舉措。至今運(yùn)行七年有余，并沒有實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物的統(tǒng)一，依然是‘分灶吃飯’的局面。”楊濤以真實(shí)的案例來說明這種松散型集團(tuán)化模式存在的問題，“早在2002年，由一所著名的中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院牽頭組建起來的中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)，也采用松散式的管理，組建初衷也是想強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。但是，由于成員醫(yī)院的實(shí)際條件等原因，電腦聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)建立不起來，規(guī)劃中的藥材種植基地因缺乏資金難以啟動(dòng)，集團(tuán)很多有價(jià)值的項(xiàng)目也沒有通過集團(tuán)運(yùn)作的優(yōu)勢推廣出去，各成員自身的困難導(dǎo)致集團(tuán)管理不是很得心應(yīng)手。組建這樣一個(gè)集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享的出發(fā)點(diǎn)絕對是好的，但具體操作起來的困難不容忽視。所謂集團(tuán)，即使是緊密型的，也有可能會(huì)流于形式，何況是松散型的聯(lián)合呢？”

楊濤的發(fā)言就像是一塊巨石投進(jìn)了池塘里，激起了陣陣漣漪，也重重的壓在了楊海林的心坎上。
一回到自己的辦公室，楊海林立刻撥通了鄭遠(yuǎn)名教授的電話。鄭教授曾參與過兩家規(guī)模較大的醫(yī)療集團(tuán)的組建，就組建醫(yī)療集團(tuán)的話題，楊海林也曾與鄭教授有過幾次交流。現(xiàn)在，他有一腦門子的問題，諸如這種松散型聯(lián)合究竟意義何在？它有沒有生命力？有多久的生命力？如果組建緊密型的醫(yī)療集團(tuán)又會(huì)怎么樣？應(yīng)該如何操作……他期待鄭教授能夠給他答案。

案例點(diǎn)評

先說服自己再打動(dòng)別人

龐亞輝 
上海卓躍企業(yè)管理咨詢有限公司總經(jīng)理

這是一個(gè)非常典型的關(guān)于醫(yī)院集團(tuán)化重組的案例。應(yīng)該說，楊海林院長的這種不甘于現(xiàn)狀、居安思危的精神非常值得欽佩。而且為了實(shí)現(xiàn)將梅林市中醫(yī)院聯(lián)合起來，形成集團(tuán)化的構(gòu)想，楊海林作了一些前期的調(diào)研和準(zhǔn)備工作。然而，就案例來看，他的所有工作還僅僅止于設(shè)想階段，并沒有比較成熟的方案，甚至這些構(gòu)想連自己都不能夠說服。僅此一點(diǎn)，就注定楊海林所希望的“自己的中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)計(jì)劃能得到大家的認(rèn)同，最好能和幾家經(jīng)營狀況比較好的幾家中醫(yī)院簽訂協(xié)議”必定會(huì)和者寥寥。

其實(shí)，不僅僅梅林市，整個(gè)中國中醫(yī)院目前的發(fā)展都面臨著很多的問題，比如如何做出特色、如何更好地吸引病患者、如何加強(qiáng)管理和服務(wù)的功能、如何做出品牌、如何與綜合性醫(yī)院競爭、如何解決產(chǎn)權(quán)激勵(lì)問題、如何做大做強(qiáng)等等。應(yīng)該說，楊海林的想法是好的，而且也有一些省份的醫(yī)院集團(tuán)化成功案例作為參考，說明這種想法不是沒有成功的可能，雖然會(huì)面臨著一些挑戰(zhàn)，但也是一項(xiàng)值得嘗試的工作。
對楊海林目前的情況，我以為他必須要解決如下的一些問題：

第一，如何與政府部門進(jìn)行充分的溝通，取得政府部門從行政上的認(rèn)可和支持。從案例中，我們看出，除了楊海林所在的梅林市中醫(yī)院經(jīng)營還算不錯(cuò)外，梅林市及所轄縣級中醫(yī)院大多慘淡經(jīng)營，這為梅林市中醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)整合非優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)提供了非常好的條件。但是有一點(diǎn)，目前大部分中醫(yī)院多是國有體制，那么要想整合這樣的各類醫(yī)院，必須獲得各級政府的允諾和支持，否則再好的構(gòu)想也是白搭。因此，建議楊院長先從上往下走，首先要說服政府，體現(xiàn)出該項(xiàng)目的意義、操作構(gòu)想、能解決什么問題，為政府帶來什么利益等。

第二，充分論證該項(xiàng)目的可行性，這是最為核心的問題所在，也是楊海林的動(dòng)力所在。至少楊海林要做大，必須清楚整個(gè)項(xiàng)目能不能操作，項(xiàng)目操作的短期、中期和長期的利益點(diǎn)是什么？將以誰為主導(dǎo)，能夠?yàn)槊妨质兄嗅t(yī)院、各級加盟醫(yī)院帶來什么樣的現(xiàn)實(shí)和潛在的利益？所轄中醫(yī)院有沒有被重組的基礎(chǔ)和潛質(zhì)？整個(gè)項(xiàng)目會(huì)面臨著什么樣的風(fēng)險(xiǎn)？這種風(fēng)險(xiǎn)包含了人員風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)、資源共享風(fēng)險(xiǎn)、以誰為主導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)等等。另外，從案例中，我們也看到，除了梅林中醫(yī)院外，其他醫(yī)院的經(jīng)營狀況大多乏善可陳，那么經(jīng)過整編后，梅林中醫(yī)院有沒有能力去駕馭經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)尤其是資金風(fēng)險(xiǎn)呢？

第三，對