讓健康與低收入群體同行

在解決群眾看病難、看病貴，建立平價醫院呼聲日高的大背景下，河南鄭州市在全國率先建立的超低價醫院，有效解決了弱勢人群的看病難。日前，記者在鄭州市第二人民醫院采訪看到，由鄭州市民政局、衛生局、財政局聯合組織的600多名低收入病人，走進了這家超低價醫療服務醫院，接受內科、外科醫生的免費檢查治療。鄭州市超低價醫療服務醫院運行三年多來，門診各科檢查、藥品、住院優惠共計2325785．69元，已有23000多名低收入人員享受到優惠治療，開始與健康同行。

低收入病人不再望“醫”興嘆

2002年8月1日，具有公益和福利性質的“超低價醫療服務濟困機構——鄭州市城市低收入人群就診的定點醫院”，在鄭州市第二人民醫院掛牌。最近記者在這家醫院采訪了幾位患者，86歲的李風梅老人說：“磁共振血管成像檢查，過去要花300元，現在給低收入人減去一半的錢，俺能做起了。”

鄭州市積極建立超低價醫療服務醫院，專項服務全市1．7萬名低收入人群，有效緩解他們的醫療困難，防止這一特殊群體陷入貧、病交替的兩難境地。根據鄭州市有關部門調查統計，這1．7萬多名低收入人員，平均月收入一般只有180元，遠遠低于鄭州職工人均月收入860元左右的標準，抵抗疾病風險的能力很低。在現實的醫藥費用“門檻”下，低收入人員一旦患病就可能出現小病拖延、大病致貧，許多低收入人群一人得病、全家陷入困境或因經濟窘迫無力就醫。

近年來，鄭州市委、政府也出臺了一系列旨在解決特困職工就醫的措施，如對持有特困職工證明的患者就醫時醫院給予優惠政策等。但由于缺乏完善的幫困市場機制，低收入人群及特困職工就醫難的問題并沒有從根本上得到緩解，在很大程度上影響著社會穩定和公平性。

如何為低收入人群提供一個價廉、便捷、優質的就醫機構，已成燃眉之急。

針對這一難題，鄭州市利用現有衛生資源，建立一個超低價醫療服務醫院，以無償服務的成本價向鄭州市市區低收入人群提供可靠的醫療服務，醫院資金80％由鄭州市財政補償，余下的20％則由定點醫院承擔。

告別“吃飯還是吃藥”的兩難境地

鄭州市副市長高建慧接受記者采訪時說：“對生活貧困群體僅有最低生活保障線是不夠的，醫療援助恐怕是重中之重，要幫助他們解決就醫困難。”

鄭州市低收入標準自2001年7月1日起提高到每人每月180元，70歲以上的低收入對象每月增發50元補助費。記者根據有關部門提供的數據測算，低收入人員每月180元生活保障金，每天平均可使用6元，用餐費用壓至最低使用4元，其他生活開銷1元，每月只有30元可支付疾病費用。而做一項普通的Ｂ超檢查也要二三十元，更別說動刀輸血進行多項檢查的大病。這就使低收入人群走入“吃飯還是吃藥”的兩難境地。

現在，納入鄭州市超低價醫療服務濟困的服務對象是鄭州市區內享受城鎮居民最低生活保障的低收入人群及優撫對象，即家庭人均每月收入低于180元的城市居民，其就診適應范圍主要為醫保范圍內的常見病、多發病、慢性病。納入享受優惠的人員資格，由衛生部門和民政部門等共同認可。

“價格上有區別，服務上都一樣。”在醫院專門負責低收入病人就診的梁英主任說：“現在每天都有10多位低收入病人來就診，他們持一定證件到醫院門診大廳服務臺登記后，領免費掛號條，前往門診各科室就診，根據不同診治方案，再做進一步檢查，或者取藥、辦理住院手續。”他們還為低收入病人建立了專用通道，所有優惠政策、優惠比例也都張榜公布，住院費用則實行了一日清單制。

低收入人員在這里就醫究竟能省多少錢？

記者了解到，按照鄭州市衛生局、鄭州市物價局等部門的有關規定，低收入人員執行以下優惠政策：

免費項目：掛號費、診查費、床位費、院內會診費（院外會診費除外）；

優惠50％項目：醫學影像、超聲檢查、核醫學；

優惠40％項目：檢驗、血型與血配、病理檢查及其他綜合性醫療服務類；

優惠35％項目：各類臨床診療類；

優惠30％項目：中醫類；

西藥及中成藥在原規定的基礎上下浮10％，中草藥下浮20％。

按此標準，原價300元的“磁共振血管成像”，對低保病人優惠50％后只收費150元，心臟彩超則由原價120元降為60元。心電圖優惠35％后的價格也從102元減到了66．3元等等。

為濟困事業注入永恒動力源

超低價醫療服務醫院以無償服務的成本價向低收入人群提供可靠的基本醫療服務，如何保證特困者就醫順利、花費少，同時又可有效監督醫院不虧空財政，做到合理用藥、合理檢查、合理治療呢？

鄭州市衛生局局長陳德宇告訴記者，鄭州市專門出臺了具體的實施方案及管理辦法，要求衛生、民政、工會、物價等相關部門各負其責，對濟困機構實行嚴格的動態管理。

首先，下調項目費用、定點醫院因此而少收入的部分，經市衛生局、財政局審核確認，由市財政補償80％，按季度核算支付，其余部分醫院自理。這就從資金補償機制上搶先為濟困事業注入了活力。

其次，建立超低價醫療服務醫院，在有政府財政支持的基礎上，還需要依托一所規模適中的綜合性醫院。為此，他們通過對包括服務能力、醫德醫風、地理位置等因素在內的綜合比較，最終確定將低收入人員就診定點醫院設在鄭州市中心的鄭州市第二人民醫院。

作為超低價醫院的書記李生建在接受記者采訪時說：“建立超低價醫療服務濟困機構，由于醫院自身要承擔20％的支出負擔，醫院和醫務人員的經濟收入和個人利益受到一定程度損失。對此，我們會教育醫務人員不計個人得失，滿腔熱忱為低收入群體做好醫療服務工作。”醫院在全體醫務人員中開展了為低收入群體服務的專題教育，使醫務人員自覺樹立不以贏利為目的，不打個人小算盤，全力為低收入群體提供優質、低廉、快捷醫療服務的觀念。低收入病人服務辦公室主任梁英還帶領醫務人員深入到居委會、居民中，上門為低保人員服務，并幫助低保人員開辦家庭醫療就診業務。