馬岳山1　黃瑞華2（1汕頭市潮陽區(qū)和平衛(wèi)生院　廣東　汕頭　515154；2中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院　廣東　珠海　519000）

【摘要】 目的  總結(jié)50%硫酸鎂濕敷頜面部硬結(jié)的應(yīng)用療效。方法  溫?zé)?0%硫酸鎂溶液濕敷于頜面部硬結(jié)上，每次40 ~ 50分鐘，每日3 ~ 4次。結(jié)果 共治療139例，其中治愈115例，顯效18例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%。結(jié)論 通過對139例患者的療效觀察，認(rèn)為以硫酸鎂濕敷為主治療頜面部硬結(jié)是一個(gè)簡單，經(jīng)濟(jì)、易于掌握的治療方法，效果滿意，為臨床治療該病提供一新的途徑。
【關(guān)鍵詞】50%硫酸鎂  頜面部硬結(jié)  局部外敷
Analysis of the treatment by using magnesium sulfate in maxillofacial region induration.MA Yue-shan ,HUANG Rui-hua .1Heping Hospital Chaoyang District, Shantou, Guangdong 515154 China;2 The Fifth Affiliated Hospital of Zhongshan University,Zhuhai,Guangdong,519000 China
【Abstract】 Objective  Analysis and summary of the treatment by using 50% magnesium sulfate to wet dressing maxillofacial region indurations. Methods  40～50 minutes every time. 3～4 times each day. Results  Among 139 cases, 115 cases are cured, 18 cases are well treated, 6 cases are better than ever. The effective rate reaches 100 percent. Conclusion The method of treating by using magnesium sulfate as a major is a simple, inexpensive method, and it is easy to master, which provides us with a new approach to cure the disease.
【Key words】  50% of magnesium sulfate；Maxillofacial region indurations；Local out dressing
 
　　因炎癥治療不當(dāng)，遷延不愈所引起的口腔頜面部硬結(jié)，給患者帶來一定的心理壓力。硫酸鎂不但有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，鎮(zhèn)靜止疼作用，還有使橫紋肌及血管平滑肌弛緩、舒張周圍血管的作用，并對鈣離子有拮抗作用。近年來，筆者采用硫酸鎂外敷法治療口腔頜面部硬結(jié)139例，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料
　　本組139例患者，男性83例，女性56例，年齡14～58歲；病程4天～3個(gè)月；發(fā)病部位：下頜區(qū)107例，額部12例，下頜緣20例；硬結(jié)范圍，以直徑計(jì)算：3 cm以內(nèi)75例，3～4.9 cm61例，5～10 cm3例；硬結(jié)均無明顯壓痛、固定。

2 治療方法
　　2.1 取制備的50%硫酸鎂溶液加熱至40℃左右，浸泡紗布塊，取出后稍擰干（以不滴水為度），敷蓋在硬結(jié)處，再覆上一層塑料薄膜，還可再用熱水袋按壓以加強(qiáng)保溫，每5～10 min更換紗布塊1次，每次持續(xù)20～30 min，每日3～4次。139例中每日敷4次以上31例，敷3次至4次91例，敷3次以下17例。
　　2.2 對合并有慢性牙根尖周炎者，同時(shí)給予對癥治療。

3 治療結(jié)果
　　3.1 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)  治愈：臨床癥狀消失，炎癥吸收，硬結(jié)消失；顯效：炎癥吸收，硬結(jié)變軟縮小范圍1/2以上；有效：炎癥吸收，硬結(jié)縮小1/3以上，但不足1/2。
　　3.2 結(jié)果  總139例中，用藥最短4天，最長28天，治愈115例，顯效18例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為100％。硬結(jié)范圍小者，治療效果好。
　　3.3 典型病例  患者，女，26歲，2003年6月因左下頜區(qū)腫脹不適，張口受限、困難、疼痛致不能進(jìn)食、咀嚼和吞咽，于當(dāng)?shù)亟?jīng)不規(guī)則用藥治療2個(gè)月后，疼痛基本消失，但左下頜區(qū)仍有質(zhì)地較硬硬結(jié)，于2003年9月25日就診本科。檢查：左下頜區(qū)以嚼肌為中心，有一范圍約6 cm×6 cm×6cm質(zhì)地較硬、無波動(dòng)感硬結(jié)，與周圍組織有粘連，周界不十分清楚，頜下淋巴結(jié)無腫大，張口三指，口內(nèi)檢查： 8阻生，齦、齦頰溝及頰部無充血、紅腫；血常規(guī)示W(wǎng)BC 4.5×109/L，體溫37℃，X線片示： 8阻生，骨質(zhì)未見異常；經(jīng)用本法外敷20天，硬結(jié)消失，之后囑其注意口腔衛(wèi)生，少食辛辣之品，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

4 討論
　　4.1 鎂是人體內(nèi)不可缺少的物質(zhì)，正常成人體內(nèi)鎂總重約為1 000 mmol，約含鎂23.5 g，約有一半的鎂存在于骨骼內(nèi)，其余存在于細(xì)胞內(nèi)，僅有1%存在于細(xì)胞外液中，血清鎂濃度的正常值為0.70～1.20 mmol/L。硫酸鎂又名硫苦、麻苦樂兒、鎂磺善誘利鹽、瀉鹽等。本品臨床作用廣泛，多用作容積性瀉藥；也可用作利膽藥；本品的鎂離子，參與體內(nèi)眾多的生理、生化過程，如蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝、ATP及其他一些酶的激活，參與合成與代謝；每種離子如鉀、納、鈣等的轉(zhuǎn)運(yùn)及維持心臟等重要臟器的功能，都需要鎂離子的參與；鎂離子又能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，阻斷乙酰膽堿對運(yùn)動(dòng)終極的作用，松馳血管及內(nèi)臟平滑肌和阻斷交感神經(jīng)節(jié)，具有鎮(zhèn)靜解痙、抗驚厥和降低血壓的作用。
　　作者采用硫酸鎂濃溶液（50％）外用熱敷，主要是因硫酸鎂除以上之作用外，其中的Mg艸可以舒張由于缺氧所致痙攣的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈，加壓熱敷，比單純濕熱敷效果要好，這樣可以加快藥物的吸收，促進(jìn)、改善微循環(huán)，使局部皮膚通透性增加，從而解除肌肉痙攣，使肌肉松馳、血管擴(kuò)張、血流加速，起到消炎、消腫、消瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、鎮(zhèn)痛、止痛作用〔1〕；臨床上如果配合局部按摩效果會(huì)更好。
　　4.2 頜面部急性炎癥常因治療不當(dāng)遷延不愈而引起口腔頜面部硬結(jié)，而此種硬結(jié)組織病理檢查為纖維結(jié)締組織增生，橫紋肌纖維變性，用一般西藥是很難治愈的〔2〕，中藥認(rèn)為是因經(jīng)絡(luò)運(yùn)行受阻，氣血失調(diào)，氣滯血瘀而成，給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān)；而硫酸鎂在硬結(jié)的治療中，能起到純西藥治療所達(dá)不到的效果，具活血化瘀、攻堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛、活血生肌的功能，通過改善血液循環(huán)而使炎癥局部的病態(tài)失衡迅速糾正，從而促進(jìn)炎癥吸收、痊愈〔3〕。
　　4.3 由于硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛的藥理作用，硫酸鎂加熱外敷方法簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用（溫度一般保持在40℃左右），價(jià)廉易得，使用方便，療效滿意，無副作用，應(yīng)用于臨床上，能達(dá)到縮短療程，減輕痛苦，節(jié)省開支的目的，值得基層臨床推廣應(yīng)用。

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