用人機制的改革，作為醫院推進事業單位體制改革最為敏感的一個點，已然觸動了人們的神經。進入公立醫院的門檻越來越高，競爭日益加劇，面臨體制內、外的艱難抉擇，“準醫生”們最先感受到改革的陣痛。

過完年，緊接著就是高校畢業生轟轟烈烈的找工作熱潮。２月５日，就讀于復旦大學醫學部的小曾就帶著好幾份簡歷，從中山來到廣州求職。她的目標是廣州市的各大醫院。“我過年在家看了報紙，說今年廣州市屬醫院招聘人數不少，我想來試一試。”據小曾說，持有同樣想法的人還不少，盡管因為春運，一票難求，可是她的很多同學還是從華東、華北趕到廣州來求職。

根據去年九月份出臺的《廣州市事業單位公開招聘人員試行辦法》的規定，從今年１月１日開始，廣州市各醫院招聘人才，需采用考試或考核等方式，并且在網上公開招聘。日前，市一醫院、市胸科醫院、市疾控中心等１５家衛生局局屬事業單位發出公告，分別列出各自２００６年的招聘計劃，提供的崗位包括婦產科醫師、藥劑師、護理、普通外科醫師、會計、行政管理等。“有些地方對醫院的招聘計劃幾乎無從了解，因此需要分別打電話一個醫院一個醫院地詢問、自薦，往往也不得而知。現在網上不僅把招聘計劃，還有醫院地址、聯系電話都列出來，對我們畢業生來說，的確方便了不少。”小曾告訴記者。

本科生機會寥寥

在參與公開招聘的各醫院列出的招聘計劃中，可以非常明顯地發現一個特點：留給本科生、非重點院校畢業生的機會寥寥無幾，而且招本科生的崗位也大多集中在護理、圖書管理、放射等專業。如廣州市第一人民醫院，本次一共招聘５５人，其中博士生１５人、本科畢業生９人，這９個人中要求護理專業６人、放射專業２人、圖書情報１人，其余的均為碩士生。而且要求應聘的本科畢業生若來自重點院校，必須通過國家六級英語考試，綜合成績排名在畢業生總數前１／１０以內，若是普通院校，則必須綜合成績排名在畢業生總數前１／ ２０以內。而對研究生的要求也不簡單——本科起點、重點院校，通過國家六級英語考試，有三級醫院工作的經歷（本碩連讀的除外）。

廣州市第二人民醫院的招聘條件更加“苛刻”——在該院招聘的２２人中，必須同時具備以下四個條件：

一、具有博士學位，且具有副高級以上職稱；

二、單列市以上三級甲等醫院專科行政主任一年以上；

三、擔任一項省級以上或兩項市（廳）級以上科研項目主要負責人（前兩名）；

四、曾任中華醫學會省級專科學會常委以上職務，或享受國務院特殊津貼專家或省級以上有突出貢獻的中青年專家。

廣州市中醫院招聘的４１個人中，博士６人，其他均要求是碩士學歷。廣州市兒童醫院招聘６０人中，要求有博士學歷的１１人，碩士１人，除了護理學招的１４人碩士或者本科學歷都可，其他都要求在碩士以上。

而一些較早開展招聘工作的醫院已經開始拒收本科生的簡歷。記者打電話給廣州市婦嬰醫院，負責人事的小姐告訴記者：“我們現在不收本科生、碩士生的簡歷了，如果是博士生的話，我們還可以接收簡歷。”

而本次招聘中，很多醫院特地注明，要求最好能夠在三級醫院相關專業工作３年，如能具備，列入優先考慮，“這基本上杜絕了本科畢業生的門路。”一位本科畢業生告訴記者。

編內編外感覺不同

“我聽說今年醫院都實行招聘制了，雖然是事業單位，但是享受的是與企業一樣的待遇，是不是有這回事啊？”不少找工作的畢業生比較感興趣的是這個問題。

在事業單位中推行招聘制，這也是廣州市近年來推行的一項政策。“為的是在事業單位中建立能上能下、能進能出的用人機制，也是屬于事業單位體制改革的組成部分。”一位在醫院負責人事工作的陳小姐告訴記者。

但記者從采訪中了解到，目前大多數醫院采取的還是雙軌制。如廣州市兒童醫院人事科的負責人告訴記者，本次招聘的人員中有一部分不在編，戶口、關系等必須掛靠在人才市場。“原則上這一部分人員與在編人員同工同酬，在職稱評定等方面也是享受同樣的待遇，但是他們必須參加社會養老保險以及醫療保險。”她強調，招聘進來不在編，并不意味著永遠不在編，如果醫院需要，或者表現出色，也有可能從編制外轉入編制內。但今年招聘的這６０個人中，到底在編的人數能夠占多少，這位工作人員拒絕透露，只是說要看考試、面試結果決定，“博士畢業也不一定就能在編”。

同樣的情況也出現在廣州市婦嬰醫院，同樣也存在雙軌制的問題。“但博士進入編制內應該問題不大。”

而據記者了解，醫科院校畢業生逐漸適應編制外生存已經從兩三年前就開始了。兩三年前，廣州市一些省屬、部屬大醫院就率先嘗試招聘制，廣東省人民醫院就曾經招聘過一批本科畢業生，這批畢業生的戶口、檔案均不在編，并且實行淘汰制，３年之后只能有１／３留在醫院，而３年后的今天，本科生已經喪失了進入這場淘汰賽的權利，現在碩士生才有這個資格。而剛從一軍大軍改民的南方醫院也推行了招聘制，即使是博士，也招聘入職。“我感覺現在逐步都在推動這個改革，從大城市到小城市逐步推進，我們有個學兄去年應聘到佛山市第二人民醫院，碩士生畢業第一年工資２５００元，沒有獎金，三年內每年長２０％，這樣的收入對于相當學歷的同齡人來說，是中等偏下的。”一位畢業生告訴記者。

“編外編內感覺真的很不一樣，同樣的學歷，甚至學歷還要比人家高，就是因為比人家晚生了幾年，收入要低一大截，心里面總會覺得不舒服。而且住房問題醫院不解決，對于畢業生來說條件實在苛刻。有時候難免感覺低人一等。”一位剛剛以編外身份到省屬醫院工作的畢業生告訴記者。而小曾認為，如果同樣的條件，同一年進入醫院，自己是編外，別人是編內，更加容易心理不平衡。

艱難的選擇

去年七月份剛剛走上工作崗位的小賴最終選擇了中等城市的編內生存。去年這個時候，他也曾經是奔波在廣州各大醫院尋找工作的一員。無奈競爭比想象中的要激烈得多，即便是碩士畢業，要進三甲醫院也不是一件容易的事情。而且相當多的醫院即使進入了，也無法享受到以往的鐵飯碗待遇——“很多都是編制外的，工資要比編制內的低很多，編制內的國家有相應的規定，是定級的，而編制外的則是醫院說了算，至少都要比同級的少上幾百甚至一千元。有些甚至還要接受被淘汰的命運。感覺做的事情最多，拿的錢最少。”家境并不寬裕的小賴覺得家里支持自己上學已經相當不容易，因此收入在選擇的天平上重量不小。最后，他選擇了一個中等城市醫學院的附屬醫院，并且感覺到了這個三甲醫院之后，能夠找到自己努力的平臺。

我感覺本科畢業生與其留在大城市里面的小醫院，不如到下面的縣市去工作，因為本科生臨床積累很重要，大城市的小醫院病例不多，積累的經驗也不多，到縣級醫院反而能夠得到重視。過幾年再爭取考研提高學歷。”小賴說。但他承認，現在很多的碩士畢業生寧愿留在大醫院，即便是工資很低，待遇不如人，“很多人打的是這樣的算盤，先吃幾年苦，三年下來即便是無法留在這家大醫院，到其他醫院去，他們也會相當歡迎。畢竟是大醫院里出來的，接觸到的病種多，在技術方面優勢足。”

實際上，即便是選擇了中等城市，小賴還是期待著有機會能夠深造。“我一直在打算過幾年后去念在職的博士，中等城市念博士不方便，到時候可能又要考慮到廣州，希望這幾年在三甲醫院積累的經驗能夠派上用場，到相對理想的醫院去。”他也提到了目前各大醫學院招收的“本碩博聯讀”項目，“等這些人出來，醫科畢業生的職業爭奪戰估計門檻會更加高吧。”他說。