高碳酸血癥病人的無創通氣

一項新的研究發現，早期使用無創通氣可以避免拔管后出現的呼吸衰竭并可以降低高危病人在加護病房（ICU）的死亡率。

對162名進行機械通氣的病人進行了一項隨機對照前瞻性研究，這些病人都在急性高碳酸血癥呼吸衰竭事件發生并恢復后能夠耐受自主呼吸試驗，但是在拔管后發生呼吸衰竭的危險性增加。將這些病人在拔管后隨機分成2組，一組接受無創正壓通氣（NPPV）共24小時，另外一組則接受傳統的氧療。

該研究由Miquel Ferrer醫生及他在巴塞羅納大學醫院呼吸科(Barcelona, Spain; www.ub.edu)的同事們進行，其結果發表在2006年1月15日的《美國呼吸與急救醫學雜志》（AJRCCM）上。

在無創通氣組，拔管后呼吸衰竭發生率較低，并且在加護病房（ICU）的死亡率較低。但是，90天生存率在兩組之間并沒有顯著差異。對在自主呼吸試驗中有或無高碳酸血癥（定義為動脈血CO2分壓大于45mm Hg）的病人進行單獨分析，結果表明無創通氣只能改善高碳酸血癥病人在加護病房的死亡率和90天生存率，在這些病人中，有98％患有慢性呼吸疾病。

拔管及再次插管后出現的呼吸衰竭與發病率和死亡率增高有關。在無創正壓通氣中使用了面罩或是吸氣管。NPPV可以避免一些插管引起的并發癥，比如肺炎、竇炎以及氣道損傷。

研究人員得到的結論是，無創通氣可以改善患有慢性呼吸疾病的高碳酸血癥病人的生存率，從而為再進行一項新的前瞻性臨床研究提供了證據。

巴塞羅納大學>> www.ub.edu