慢乙肝治療：抗病毒與抗肝纖維化缺一不可

我國(guó)現(xiàn)有乙型肝炎表面抗原攜帶者約1.2億人，其中慢乙肝患者2千萬左右。慢乙肝如果沒有得到及時(shí)有效的治療，患者將很快進(jìn)展至肝硬化階段，出現(xiàn)上消化道出血、腹水和肝性腦病等并發(fā)癥；部分患者會(huì)發(fā)生肝癌。慢乙肝不僅嚴(yán)重危害人民健康，而且對(duì)患者的生活、就業(yè)、婚姻和生育都會(huì)產(chǎn)生不良影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)每年用于肝病的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1千多億元，病毒性肝炎尤其是乙肝是很多家庭因病致貧、因病返貧的一個(gè)重要原因。這樣一個(gè)龐大的市場(chǎng)和患者迫切的治療需要，導(dǎo)致各種夸大療效的廣告宣傳充斥媒體，光怪陸離的祖?zhèn)髅胤健⒚耖g驗(yàn)方層出不窮，形形色色的“專家”“神醫(yī)”更是你方唱罷我登場(chǎng)好不熱鬧。由于信息的不對(duì)稱，廣大患者或是偏聽偏信，花費(fèi)大量錢財(cái)進(jìn)行各種缺乏科學(xué)根據(jù)的治療，導(dǎo)致一無所獲甚至疾病惡化；或是對(duì)疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為無需治療或者反正治不好而忽視檢查治療，導(dǎo)致疾病迅速進(jìn)入中晚期，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，預(yù)后極差。因此如何讓患者正確認(rèn)識(shí)病情采取科學(xué)的治療方法顯得十分重要，本文對(duì)慢乙肝的抗病毒治療與抗肝纖維化治療的知識(shí)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的介紹，并對(duì)當(dāng)前的治療觀點(diǎn)提出一些值得注意的問題。

慢乙肝患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療

治療慢乙肝的關(guān)鍵是抗病毒，在國(guó)內(nèi)外各種慢乙肝治療的指南中，都十分強(qiáng)調(diào)抗病毒治療的重要性，這已經(jīng)取得了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣大醫(yī)療工作者的共識(shí)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療乙肝的過程中，抗病毒治療更是貫穿始終而且是其主要措施。目前臨床使用的抗病毒藥物主要有以下一些，患者可以根據(jù)自己病情在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用。

一、干擾素和核苷（酸）類似物

1、干擾素：干擾素是一組由機(jī)體產(chǎn)生的細(xì)胞因子，主要有a干擾素、b干擾素和g干擾素三種，抗乙肝病毒以a干擾素效果較好。業(yè)已發(fā)現(xiàn)a干擾素有二十多種亞型，目前臨床使用的a干擾素多為利用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的產(chǎn)品。a干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，主要通過作用于細(xì)胞受體，誘導(dǎo)并激活細(xì)胞抗病毒分子基因而起到抑制病毒的作用。針對(duì)傳統(tǒng)的a干擾素進(jìn)行改造，目前市場(chǎng)還推出了一些長(zhǎng)效干擾素。干擾素治療最常見不良反應(yīng)主要是流感樣綜合征和骨髓抑制。

2、核苷（酸）類似物：主要包括拉米夫定（胞嘧啶核苷類似物）、阿德福韋（無環(huán)腺嘌呤核苷類似物）、恩替卡韋（鳥嘌呤核苷類似物）等藥物，這些藥物主要是通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，抑制乙肝逆轉(zhuǎn)錄酶和聚合酶德活性，并摻入HBV DNA鏈的合成，終止本文關(guān)鍵字: 慢乙肝