中國醫藥商業協會秘書長王錦霞認為，如果“以藥養醫”的醫療體制不改變，醫生拿回扣的現象就會一直存在。

她解釋，在我國，醫院是一個龐大的“銷售壟斷單位”，這使得醫藥企業如果想進入這個系統，就必然“不擇手段”。藥品定價虛高，醫藥代表為賄賂醫生搞各種變相公關活動，這些問題的根源都是“以藥養醫”的體制土壤。

王錦霞說，目前，我國80％以上的藥品銷售都通過醫院實現。醫院的“絕對壟斷”必然導致權力濫用，甚至腐敗。一方面，醫院對于藥品企業來說是買方市場；另一方面，醫院對于病人來說又是賣方市場，醫生擁有處方權，用什么藥用多少都由醫生說了算。這樣，醫院系統就擁有了“雙重壟斷”，必然導致醫生在藥品銷售過程中拿回扣。

據統計，我國醫藥企業的平均利潤率只有9％，與國際慣例的20％相差甚遠。醫藥銷售過程中的許多利潤，都流向了醫院系統。長期以來，由于醫院的財政補貼不足，特別是“醫藥不分業”的陳舊醫療體制弊端，使得我國醫院54．7％的收入都來自“賣藥”。

王錦霞認為，醫院體制改革是一項綜合治理工程，至少包括醫療體制改革、醫療保險制度改革和醫藥流通體制改革“三改聯動”。醫療體制改革被認為是“最后一個堡壘”。醫療體制改革必須切斷醫生與藥品銷售活動之間的直接利益聯系，必須醫藥分業，否則腐敗問題就難以解決。

按照專家的設計，我國的醫院應該逐漸分成“營利性”和“非營利性”兩類。國家財政只負擔非營利性醫院的補貼，此類醫院主要承擔國民的基本醫療保障功能。其他營利性醫院都走向市場，在競爭中求生存。同時，積極推進“醫藥分業”，打破醫院系統對醫藥銷售的壟斷，藥品價格由市場決定。這樣，一方面可以解決對非營利性醫院財政補貼不足的問題，另一方面可以推進營利性醫院的市場化進程。

王錦霞說，目前，這種改革的推進速度并不理想。改革肯定會觸動既得利益者，阻力當然會有，但這是大勢所趨。據王錦霞所知，政府正在加緊做相關方面的調研，以便出臺更有效的治理政策。