西方發達國家很早就進入老齡化社會，他們針對老年人的一套醫療服務體系已經比較成熟，但對于我們國家來說，卻是一個全新的概念
文/ 王霞

對于老北京人來說，北京胸科醫院也許不會太陌生，但提到北京老年醫院，很多人卻并不知曉。孰不知，北京老年醫院就是由原來的北京胸科醫院掛牌而來。2001年10月，北京胸科醫院正式加掛北京老年醫院院牌，成為北京首家惟一以收治老年病人為主的市屬三級綜合性醫院。

給自己正確定位

“就目前來說，北京老年醫院本應該從醫院的轉型中得到更多的好處！”發展規劃部張進平主任開門見山地說。張主任談到，醫院掛牌以前是一家胸部疾病?？漆t院，病人來看病不用受醫保、公費醫療等選醫院的限制，而且醫院一直以來都在搞胸部結核的治療研究，在技術、人員方面比較成熟，許多病人慕名而來，外地尤其是東北的病人很多。雖然以前床位多，病房條件差，但是床位使用率卻可以達到100%。

既然如此，為什么還要轉向呢？原來，這是北京市“十五”規劃項目，是2001年市政府為群眾辦的60件實事之一。隨著新世紀的到來，我國已快速步入老齡社會。老年人絕對數量的迅速增長，給老年人的醫療衛生、保健服務工作提出艱巨的任務。為了滿足老年人醫療保健的需要，北京市政府、市衛生局決定建一所市級老年醫院，由于北京醫療資源總體過剩，再新建一所大型醫院顯然不合適，于是北京胸科醫院被選中加掛北京老年醫院院牌。

剛開始掛牌，全院職工都感到很茫然，醫院原來以收治結核病人為主，現在雖然仍然掛著北京胸科醫院的牌子，卻不能收治結核病人了，病人一下子減少了很多，住院率甚至達不到20%，很多結核病專家也離開了。醫院到底該如何發展？這成為醫院領導們不得不面對的問題?！拔鞣桨l達國家很早就進入老齡化社會，他們針對老年人的一套醫療服務體系已經比較成熟，但對于我們國家來說，卻是一個全新的概念。”院長陳崢分析道。

醫院要發展，首先要給自己一個準確的定位。醫院領導班子看到，隨著老年人口的逐年增加，將使北京的醫療服務面臨巨大挑戰。抓住機遇，醫院將會有很好的發展前景。據北京市老年病治療研究中心調查結果顯示：北京市老年人口到2000年已經增至188萬，其中，有超過1/4需要住院的老年人因無床位或住院費太貴不能住院，66.3%的老年人因看病手續繁瑣而自己買藥吃。據預測，到2025年以后，北京市60歲以上的老年人將占全市人口的30%左右，人數將超過400萬。北京老年醫院雖然地點較偏僻，交通不太便利，但有適合老年人居住療養的地理環境優勢。醫院地處海淀區溫泉鎮顯龍山下，周圍山環水繞，占地面積17萬平方米，建筑面積5萬平方米，綠化面積9萬平方米，享有“花園式醫院”的美譽。
醫院當前面臨的困難是人們對老年病學的認識不夠，沒有樹立正確的老年病學理念。在中國，兒童生病了家長會把孩子送到兒童醫院，但是老人生病了，子女就不會想到要把老人送到專門的老年醫院去，而是會把他們送到附近的綜合醫院。

根據當時的現狀，醫院制定了自己的發展目標，即在未來的5～10年內，逐步建成一個具有一定規模（將開設床位1000張）、設施先進、功能齊全，適應首都建設和發展的一流的北京市老年病治療、預防最高水平的醫院。

推行“陽光服務”

為把醫院建設成具有老年醫療特色的現代化綜合醫院，從而提高市場競爭力，醫院自掛牌以來，根據現代的“生物－心理－社會”醫學模式和老年疾病管理模式特點，積極探索全新理念的、具有老年特色的“陽光服務”模式。陳院長解釋了“陽光服務”模式的內涵，即在治療上實行“一站式”服務；在護理上推行“全程式”服務；在生活上提供 “星級式”服務，為病人營造治療精心、護理耐心、服務熱心、就醫寬心的溫馨康復家園。

據陳院長介紹，他們的“一站式”服務是針對老年人的特征，按照生物－心理－社會的現代醫學模式實施以人為本的全面服務。因為老年患者與其他患者不同，具有同時患有多種病、行動不便、智能障礙和社會的高度關注性等特點，因此醫院由包括醫療、護理、心理、康復、營養和藥理在內的多個學科專家組成治療小組對住院老年患者實施多學科的強化干預治療和健康指導。并在患者出院后繼續進行健康咨詢和健康促進活動。醫院是看患病的“人”，而非人患的“病”，這在其他大型綜合醫院是做不到的，老年患者在那里也只能是在不同的科室治療不同的疾病?！叭淌健狈帐侵?“入院有人接，手續有人辦，檢查有人陪，出院有人送”，開設了“無陪護病房”。實行“星級式”服務是指星級賓館設施的病房，實行普通病房的收費標準。

醫院由護士組成醫療護理、心理護理、生活護理三位一體的護理小組，對患者實行整體護理。提供“全程式”服務，對患者住院全過程實施醫療、生活全程護理，從而減輕社會負擔，解除老人親屬陪護的后顧之憂。張主任介紹說，現在醫院堅持兩條腿走路，實行自愿無陪護制度，既有無陪護病房，也有陪護病房。無陪護病房由助理護士負責患者的生活護理工作，醫院從外地聘來有護士執業資格的護士擔任助理護士，一方面醫院給他們與本院護士相近的待遇，使他們愿意來京工作，另一方面，醫院對他們實行定期考核，這樣他們因為知道自己不是正式編制，捧的不是鐵飯碗，反而更努力工作，更好地為病人服務。張主任介紹說，根據患者的“生活能力、抑郁狀態和智能狀況”評分并收取相應的護理費，比自己雇護工便宜多了，何況這些助理護士都是經過專業訓練的，比護工的護理水平高很多。陪護病房的護工也是醫院從護工公司聘來的，著統一服裝，實行統一管理。

“醫院以前是?？漆t院，雖然病房設施比較簡陋，但是病人卻很多?，F在則不同了，改為綜合醫院后，醫院需要直面殘酷的市場競爭，如果病房還是老樣子，誰也不會愿意來住?！睆堉魅握f道，“而且老年人多需要坐在輪椅上，到病房外的衛生間的確很不方便?！庇谑轻t院著手改善病房結構和環境。經過改建，現在病房房間均設有衛生間、中央空調、電視，24小時提供熱水，并配備公用電話、冰箱、洗衣機、消毒碗柜等。即使病房只有兩層，也安裝了電梯。病房色彩和諧，床位低矮舒適，墻壁有扶手呵護，真正達到人本化、家庭化、無障礙化。

打造特色病房

病房基本設施改善后，院領導還是覺得不夠滿意，因為既然是一家老年醫院，那么就需要有老年特色的病房。經過慎重考慮，醫院決定針對老年患者的特點，借助國際先進經驗，結合我國的實情，建立適合老年人的全新醫學管理模式的家庭居室化的卒中單元和老年癡呆病房。

老年人是腦血管疾病高發人群。據循證醫學薈萃分析研究結果揭示：目前全球只有四種手段對卒中治療有效，其中“卒中單元”是唯一具有顯著療效的手段。與普通神經內科相比：卒中單元死亡率下降15%、致殘率下降32%、平均縮短住院時間25%。已成為腦血管病患者的最佳選擇。

為提高老年患者治療效果，2003年10月，醫院決定投資建卒中單元。卒中單元的建設始終以國際一流水準為目標，根據循證醫學理論，參照美國卒中病房的模式，歷時半年，投資百萬元，成為國內首家具有國際先進水準的第三代卒中單元。

在環境溫馨的卒中單元，記者看到一位助理護士正在病房里給躺在床上的老人喂蘋果，動作非常熟練。一樓的康復大廳，擺設有各種先進的健身器材，許多老年患者正在進行康復鍛煉。王護士長介紹說，因為卒中病人分為三期，每期各有特點，所以病房的顏色主調是不同的，主要是為了對病人形成視覺刺激。一樓主要住一期病人，對視覺比較敏感，所以病房顏色比較鮮艷。二樓主要住二、三期病人，對視覺不敏感，病房顏色就相對柔和一些。

老年癡呆癥在我國就診率極低，還沒有專門的醫療機構和病房收治這類病人。因此北京老年醫院開設了“記憶減退門診”及“癡呆病房”，利用先進的設備，科學的康復訓練及藥物治療，改善癥狀，提高患者的生活質量，從而減輕家屬的負擔。為了達到標本兼治的目的，醫院所有內科病房均采用中西醫結合的方式，發揮中醫中藥、針灸、推拿、食療的優勢。注重心理、飲食、運動、康復對健康的影響，達到治療的目的。

醫院在精心建設老年特色診療病房的同時，也根據老年人身體和發病特點打造了介入中心、體檢中心、更年期婦女保健綜合指導中心和骨質疏松與骨關節疾病診治中心四個醫療中心。體檢中心根據老年人的特點設置了個性化、信息化、系列化的體檢“套餐”，利用先進設備和健康測試系統，開展系統的健康體檢和保健測試，對老年患者、亞健康及健康人群，從治療、預防、營養、運動及生活方式等方面予以指導。并為患者建立電子健康檔案，提供體檢查詢業務。國外更年期婦女質量保證體系較為成熟，國內剛開始起步。更年期婦女保健綜合指導中心引進了專業人才和國外先進設備及管理模式，根據婦女不同的病癥和需求，提供全方位、多層次、個體化的綜合診治及保健服務。

靈活經營

醫院領導深知人才是建院之本，非常重視老年病?？迫瞬诺呐囵B。自從轉型后，醫院不惜花費巨資把原來的?？迫瞬潘统鋈ミM修或學習，并大量引進新的專業人才和技術人員。正如張主任所說，這幾年，他們都是在搭架子。現在，醫院已經引進了二三十位主任、副主任醫師，組成了一支優秀團隊。
同時，醫院采取了靈活的經營和管理方式，很多經濟寬裕的老人要求包單間，醫院總是積極配合，盡量滿足老人的要求。為了適應患者的不同需求，病房的標準也是不同的，特需病房只住一位患者，每天收費200元，比普通病房多配備了冰箱、餐桌、微波爐等設備，并有一個較大的陽臺，非常寬敞，患者更有住在家里的感覺。

“北京市80%的養老院在海淀區，而海淀區大部分養老院在溫泉鎮周圍?！睆堖M平主任說，“醫院附近的養老院就有十多家，醫院已經與其中9家養老院簽訂了合作協議?！睘榱烁玫匕盐詹≡?，醫院發給每家養老院優惠卡，醫院對持卡就診的老人免普通