“關(guān)于天價醫(yī)藥費事件，不會不了了之的，誰該負什么樣的責任，我們一定追究到底?！敝屑o委調(diào)查組的一位成員3月16日在電話中告訴《第一財經(jīng)日報》。
 
從2005年的11月份至今，已經(jīng)耗時5個月的天價醫(yī)藥費調(diào)查，結(jié)果一直沒有公布于眾。從開始的中紀委、衛(wèi)生部聯(lián)合調(diào)查小組已經(jīng)升級為中紀委監(jiān)察辦、國務(wù)院糾風(fēng)辦、衛(wèi)生部、黑龍江紀檢四大部門聯(lián)合調(diào)查，調(diào)查的級別不斷上升。

“調(diào)查組沒有公布結(jié)果，到底醫(yī)院多收了多少費用，現(xiàn)在還不知道，但是有人說多收20萬元這個數(shù)字至少是不對的?！敝屑o委調(diào)查組上述成員強調(diào)說。

從目前掌握的情況看，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院ICU科的管理混亂，其事實比前段時間新聞媒體揭露出來的更加嚴重，從改病例到改醫(yī)囑，病患翁文輝整個就醫(yī)過程問題不斷。

患者轉(zhuǎn)入哈醫(yī)大二院心外ICU前的三天

翁文輝，75歲，2005年5月16日入住哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)院住院部二部高干病房，6月1日轉(zhuǎn)入ICU病房，8月6日因搶救無效去世。

入住哈醫(yī)大二院之后，特別是轉(zhuǎn)入ICU病房之前三天的檢查中，原本身體其他各項檢查指標都正常的翁文輝，卻在兩個月內(nèi)告別人世。

此前，翁文輝因腿部發(fā)現(xiàn)腫塊，在多家醫(yī)院進行病理檢查。其中，2005年4月4日，黑龍江省腫瘤醫(yī)院(哈醫(yī)大附屬第三醫(yī)院)彩色多普勒血流顯像檢查報告：翁文輝的肝、膽、腎、腎上腺、脾、胰未見異常，胸部未見異常。

2005年5月10，黑龍江省腫瘤醫(yī)院進行病理檢查的診斷報告為：(大腿)非何杰氏(Hodgkin)淋巴瘤，傾向T細胞型。

2005年5月10日，哈醫(yī)大二院病理會診報告單：富于T細胞的淋巴瘤。

2005年5月11日，哈醫(yī)大一院診斷報告：(右大腿皮膚皮下)非何杰氏淋巴瘤，外周非特異性T細胞型可能性大。

“我父親的病是在5月份才確診，在這之前，根本沒有去過其他的醫(yī)院治療過。確診之后去哈醫(yī)大二院進行化療?！被颊叩募覍?月16日對記者說。

從住院的病程記錄上可以看到，患者于5月16日下午2點入院，神智清，體溫36.6℃,脈搏84次/分,血壓145/70mmhg,遵醫(yī)囑給予內(nèi)科入院常規(guī)二級護理，普食。從記者調(diào)查的二部的化療過程中的記錄看，到5月19日，患者在進行化療后，體征一直處于平穩(wěn)狀態(tài)。

“到了5月31日，化療后我父親的病情加重，轉(zhuǎn)到了哈二院的心外ICU?！被颊呒覍賹Ρ緢笥浾哒f，“轉(zhuǎn)科的事情由醫(yī)院的醫(yī)生和護士來處理的，根本用不上我們家屬，而且二部距離ICU不遠，只有200多米，進入ICU就如進行手術(shù)室，不是普通人能進去的。怎么可能會有警衛(wèi)人員，簡直是說謊?！?/P>

此前，有報道稱：“翁文輝轉(zhuǎn)院期間，200米長的小路上，加長的林肯車和數(shù)輛奔馳、奧迪車，分別把路口封鎖。幾十名身穿統(tǒng)一制服的保安站在從高干病房到ICU大門的兩側(cè)，以清出道路。病人抬入急救車后，一路無阻地進入了ICU病房?！钡珮I(yè)內(nèi)人士告訴記者，轉(zhuǎn)科與急救不同，不需要急救車開出去救人，也不要把轉(zhuǎn)科的病人裝到急救車上，只需要擔架、醫(yī)生、護士的護理以及輸液架和呼吸機的隨行即可。

哈二院心外ICU的文化

“6月1日，患者進入ICU后，情況比較嚴重，但是經(jīng)過一段時間的治療，到了6月中旬，患者的病情好轉(zhuǎn)了，當時就想拋開有創(chuàng)呼吸機，上無創(chuàng)傷的呼吸機，因為當時醫(yī)院沒有這個設(shè)備，所以就沒有用?！蔽涛妮x的原主治醫(yī)生王雪原在3月17日接受本報記者采訪時說。

而隨之是大量的腫瘤禁忌藥物珍怡(編者注：珍怡說明書上明確標示腫瘤患者忌用)的使用，400支氯化鉀的大量使用，這些在患者家屬后來搜集到的治療賬單上都有清晰記錄。

對于非何杰氏淋巴瘤，到底是怎么樣的一種病，一直致力于研究淋巴瘤的江蘇省通州市人民醫(yī)院腫瘤科治療方面的有關(guān)人士告訴記者：“淋巴瘤并不意味著死亡，淋巴瘤晚期也并不意味著生命的晚期。淋巴瘤現(xiàn)在經(jīng)過化療和中醫(yī)中藥的綜合治療，在我們這里的治愈率達30%~50%?！?/P>

“哈二院出現(xiàn)這樣的事件，也許跟治療目標不明確有關(guān)，是沒有與患者家屬溝通清楚導(dǎo)致的。作為醫(yī)生，一定要進行目標治療：存活、治愈、致殘、致死，這些都要明白的?！蹦翅t(yī)院的ICU專家說。

“我只是知道有些地方不對，但是不知道數(shù)字差別會這樣大，我也是在翁文輝去世后，才第一次看到賬單?！弊鳛槲涛妮x主治醫(yī)生的王雪原說，“作為主治醫(yī)生來說，我的工作主要是醫(yī)療，賬目由主任于玲范和護士長來負責，我沒有權(quán)利過問賬目，這與行政安排有關(guān)。”

面對成堆的假醫(yī)囑、假病歷，作為主治醫(yī)生的王雪原感到無奈。

“管理非常混亂，雖然說我名義上是主治醫(yī)生，但是我與另外兩個住院醫(yī)生是平級的，他們的行為聽命于主任于玲范。雖然覺得他們的醫(yī)囑不對，我也改不了。”

據(jù)本報記者調(diào)查，在ICU工作的兩個住院醫(yī)生是于玲范帶的研究生，他們在2005年7月才能畢業(yè)，此前，于2005年3月份進入ICU科室進行見習(xí)，當時還不具備醫(yī)師資格證書。

但是記者卻在2005年6月份到8月份翁文輝的病程記錄上，看到了很多由兩位學(xué)生下達醫(yī)囑的簽字。

而且，作為心臟外科重癥監(jiān)護室的心外ICU，收治翁文輝這樣的腫瘤患者，也是先前被遺漏的重點：在完全封閉的治療室內(nèi)，哈二院的心外ICU到底是怎么樣的一個科室？

記者從翁文輝的主治醫(yī)生王雪原處了解到，他從2001年研究生畢業(yè)后就職于哈二院心外ICU，截止到2005年翁文輝患者入住心外ICU，這四年的時間他極少接觸非心臟手術(shù)的患者。心外ICU的病人，多數(shù)是做過心臟外科手術(shù)、在心外ICU過渡的病人。

“我們在這之前幾乎沒有接過非心外科的病人。從2003年到2004年8月份，這一年我們科室是零投訴?！蓖跹┰f。

到底是什么原因讓于玲范收治非心外ICU的病人？

“作為心外科術(shù)后的科室，與心血管內(nèi)科還是有著不同，因為心外科術(shù)后的病人，體外循環(huán)、呼吸機等有獨特的使用方法。于主任是心血管內(nèi)科的醫(yī)生，基本上與此類病人接觸的比較少，對儀器的使用也不是很了解?！?/P>

記者通過調(diào)查得知，于玲范2004年8月接手ICU主任的職務(wù)之后，到外地考察了兩周，因為ICU的患者比較少，她上任后查房比較少。而她的查房也是比較有特色，把醫(yī)生、護士叫到辦公室，把病歷放到桌上，由負責醫(yī)生匯報，然后再把病歷看完，提出治療方案，雖然ICU的患者少，但是這個過程從上午8點一般到10點才能結(jié)束。而醫(yī)院常規(guī)的病房床頭查房和交接的流程被于玲范取消了，護士的交接班也不看病人，在辦公室內(nèi)進行。

“她來了之后把我們以前的床頭查房的程序改掉了。因為她在辦公室進行的查房要進行2個小時，有時病人在叫，我們都去不了。”王雪原告訴記者。

“我在心外ICU工作了4年,見證了三位科室主任領(lǐng)導(dǎo)ICU的風(fēng)格，前兩位與目前于玲范的風(fēng)格截然不同?！蓖跹┰?月17日接受采訪時表示。

哈二院的ICU室成立于1984年，是心臟外科術(shù)后病人的監(jiān)護室，為心臟外科服務(wù)，主要職責是監(jiān)測、護理、治療。由于分工越來越細，從2000年10份，這個科室從心臟外科獨立出來，但也是為心臟外科服務(wù)。心臟外科每年做的心臟直視手術(shù)達1000多例，心臟直視手術(shù)的創(chuàng)傷大，所以一般都在心外ICU進行恢復(fù)。

2001年的時候，哈二院的主任是孫成光，2003年去世。接手哈二院心外ICU主任的是張衛(wèi)星，內(nèi)科學(xué)博士、主任醫(yī)師。

張衛(wèi)星現(xiàn)就職于北京大學(xué)深圳醫(yī)院ICU。張于2004年4月到北京大學(xué)深圳醫(yī)院，2004年6月份正式從哈二院心外ICU辦理離職手續(xù)。

“剛聽說天價醫(yī)藥費事情的時候，當時就是覺得作為ICU醫(yī)生，第一個要審視自己，第二要問自己也有哪些不對，舉一反三。”2006年3月20日，正在趕往廣州的張衛(wèi)星接受了本報記者的電話采訪。

翁強發(fā)家路徑

“作為一個父親的兒子，任何一個人都會竭盡全力去拯救給予自己生命的父親。即使我沒有錢，我寧肯借錢都要給父親去治病。我想任何一個做子女的人都會這樣想?！边@句話是患者的長子翁強先前接受本報記者采訪時不斷強調(diào)的。

針對記者提出的前陣子有媒體稱他與北京某高官有關(guān)系的報道，“如果真是這樣，哈二院的醫(yī)生還會這樣對待我的父親嗎？”他表示，他找到哈醫(yī)大二院最大的官就是醫(yī)務(wù)科的副科長。

按照翁強自己的說法，他是白手起家，從美容店到服裝，一點點地積累著自己的事業(yè)，跟相傳的錢權(quán)關(guān)系大相徑庭。

“他是一個能吃苦的人，小的時候他的腳趾摔斷了，但是他還是堅持著體育鍛煉，從來沒有因為這個請過假?！币晃慌c翁強同在當年國字足球少年班接受過徐根寶訓(xùn)練的人士這樣對記者說。

也許正是這樣的毅力，天價醫(yī)藥費的事情才會以這種“激烈”的方式公布于眾。同時，患者家屬也對記者表示，在天價醫(yī)藥費公諸于世的過程中，哈醫(yī)大二院眾多醫(yī)務(wù)人員為其搜集證據(jù)提供了幫助。

對于一個醫(yī)生，即使受賄1萬元，都應(yīng)該受到法律的嚴懲,前段時間有報道稱，院方多收了20萬元,雖然這個錢數(shù)最后還沒有定論，但是即使是20萬元，也足以用法律手段去嚴懲。在醫(yī)患關(guān)系成為全社會關(guān)注焦點之時，天價醫(yī)藥費更應(yīng)該問責到底。