一項新的研究表明：對于患有腎臟病的患者，降低血壓可能比選擇某一特定的抗高血壓劑更加重要。

對于有腎病的高血壓患者，現行的指導推薦使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)，但是根據倫敦大學學院醫院(倫敦，英國)的醫生Juan P. Casas，M.D.和其同事完成的一項薈萃分析結果表明，目前沒有明確支持的證據。這一發現發表在2005 年12月 10 日出版的《柳葉刀》雜志上。

研究人員調查了自2005年1月起的為評價腎病進展中抗高血壓劑療效所進行的隨機臨床試驗的電子數據庫資料。他們發現在英國，美國和歐洲，對于糖尿病患者和非糖尿病的高血壓患者，為了延緩腎臟疾病的發生，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)都是現行治療指導中的一線藥物。

就療效而言，在糖尿病患者的腎臟保護方面，作者認為 ACEI 或 ARB 似乎沒有理由作為一線選擇，而且由于這些藥物本身原因，它們會導致某些腎臟疾病的不確定性仍然存在。在糖尿病病人中，除了降低血壓外，這些藥物的其余一些腎臟保護作用機制仍然不明確。

 “安慰劑對照臨床試驗中得出的 ACEI 或 ARB 對腎臟有保護作用的結果或許是由于血壓降低的效應”，作者寫道，“從目前的分析來看，就腎臟疾病的角度來講，對高血壓的治療應該根據降壓的效果，相對耐受性和抗高血壓治療的費用而做出選擇”。

柳葉刀>>www.thelancet.com

倫敦大學學院醫院 >>www.uclh.nhs.uk