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山東用先進(jìn)的血管成形術(shù)治療糖尿病足

【?2006-04-10 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生在國(guó)內(nèi)著名內(nèi)分泌專家、博士生導(dǎo)師趙家軍教授指導(dǎo)下,采用目前國(guó)際上最先進(jìn)的超長(zhǎng)球囊一次性成形技術(shù),對(duì)一名下肢脛前動(dòng)脈狹窄長(zhǎng)達(dá)100毫米的女性糖尿病足患者,實(shí)施了一次性腔內(nèi)血管成形術(shù)。術(shù)后,長(zhǎng)期病變導(dǎo)致患者出現(xiàn)的足底疼痛及酸脹不適感立即消失。患者對(duì)治療效果滿意,手術(shù)獲得了成功。接受該術(shù)治療的患者今年67歲,患糖尿病已有15年,近一年來(lái)感覺(jué)左足底出現(xiàn)酸脹不適等癥狀,行走一段路后即出現(xiàn)左足疼痛,患者的日常生活受到嚴(yán)重影響。患者曾多次行內(nèi)科保守治療,但癥狀沒(méi)有得到根本改善。山東省立醫(yī)院糖尿病足治療中心成立后,患者慕名前來(lái)就診。該中心主任趙家軍教授、廖琳副教授及李秋主治醫(yī)師會(huì)診后將其收住入院,經(jīng)下肢血管B超檢查顯示,患者左小腿的脛前動(dòng)脈呈長(zhǎng)段狹窄。左小腿脛前動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的供血不足是造成患者足底疼痛的主要原因。對(duì)此,單純使用內(nèi)科藥物治療已不能奏效,采取血管內(nèi)介入治療施行脛前動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù),才能解除動(dòng)脈狹窄。但由于患者下肢血管的狹窄段較長(zhǎng),并且脛前動(dòng)脈血管較細(xì),為保證介入手術(shù)治療一次性成功,專家組決定采用國(guó)際先進(jìn)的超長(zhǎng)球囊一次成形術(shù),來(lái)解除患者的痼疾。手術(shù)方案確定后,李秋主治醫(yī)師與意大利圣安東尼奧教學(xué)醫(yī)院FrasheriArian教授聯(lián)袂進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)中采用順行髂動(dòng)脈穿刺,對(duì)患者左下肢動(dòng)脈造影顯示,患者左脛前動(dòng)脈多發(fā)長(zhǎng)段狹窄,長(zhǎng)度約100毫米,管腔狹窄超過(guò)70%。導(dǎo)絲順利通過(guò)狹窄段后,立即引入2.5毫米×120毫米球囊,給予一次性擴(kuò)張成形,撤出球囊后,造影顯示殘余狹窄均小于10%。術(shù)后患者足底疼痛及酸脹不適感即刻消失,該創(chuàng)新手術(shù)獲得圓滿成功。據(jù)趙家軍教授介紹,糖尿病足患者動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管狹窄和閉塞大多數(shù)發(fā)生在肢體末端的細(xì)小動(dòng)脈,這些血管的病變往往因?yàn)楣芮患?xì)(小于3毫米)、病變血管長(zhǎng)度長(zhǎng)(長(zhǎng)于100毫米甚至更長(zhǎng))而成為傳統(tǒng)介入手術(shù)的禁區(qū),面對(duì)這種情況醫(yī)生往往束手無(wú)策。該創(chuàng)新手術(shù)的成功,標(biāo)志著對(duì)腘動(dòng)脈遠(yuǎn)端三叉以遠(yuǎn)的、直徑為1.5毫米~3毫米的細(xì)小動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞或狹窄的糖尿病足患者也可以施行腔內(nèi)血管成形術(shù)。該創(chuàng)新手術(shù)避免了多次球囊擴(kuò)張所造成血管內(nèi)膜撕裂的不足,同時(shí)減少了再狹窄率。該手術(shù)的成功實(shí)施,可以使那些長(zhǎng)期遭受肢體疼痛、麻木、酸脹等不適感的糖尿病足患者緩解癥狀,減少痛苦,提高生活質(zhì)量,還可使足潰瘍、感染遷延不愈的糖尿病足患者獲得痊愈的機(jī)會(huì),從而減少患者的截肢率,最大限度地保留患者殘肢功能。
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