今年以來，醫(yī)改成效成為社會關(guān)注的焦點和熱點問題。人們常問："如今，物質(zhì)缺乏年代的其它排隊都不見了，唯獨到大醫(yī)院看病依然要排隊，為什么？"

我國醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀是國有醫(yī)院占97%，其它醫(yī)療僅占3%。國有醫(yī)療網(wǎng)點占用了我國十分有限的衛(wèi)生資源。

國有醫(yī)院大多集中在大中城市，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)備先進，技術(shù)一流。群眾集中選擇大醫(yī)院就診。國有非營利性醫(yī)院實際成為最大的營利醫(yī)院。而非國有的醫(yī)院數(shù)量很少，就診病人也少。我國醫(yī)療服務(wù)體系形成大醫(yī)院看病難、小醫(yī)院門診部無病可看的怪圈。

"醫(yī)改"政策不能脫離醫(yī)療服務(wù)實際。有關(guān)人士認為，我國衛(wèi)生政策必須制訂符合我國國情的模式。我國沒有能力和財力學(xué)習(xí)歐洲，如德國、法國、英國、瑞士的全民免費醫(yī)療，也不能學(xué)習(xí)美國社會保險制醫(yī)療。因為現(xiàn)階段的狀況是，我國90%的群眾交不起醫(yī)療保險。印度是一個有10億人口的經(jīng)濟發(fā)展中國家，經(jīng)濟比我國差，而醫(yī)療服務(wù)卻解決得較好。因為印度實行的是國民醫(yī)療和民營醫(yī)療相結(jié)合的模式。低收入群體看病進入基本醫(yī)療醫(yī)院就診，全額免費；高收入群體進入民營醫(yī)院，貴賓式服務(wù)，高端服務(wù)，醫(yī)療自費。二者互不干擾，各得其所。

行醫(yī)資質(zhì)、醫(yī)療事故處理政策超前。我國的有關(guān)衛(wèi)生政策只考慮中心城市醫(yī)療情況，沒有詳細調(diào)查鄉(xiāng)村及經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生情況。原因是制訂這些政策時沒有按照醫(yī)院等級、檔次分級對待。1998年6月26日公布的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后方可從事本專業(yè)工作。在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院，特別是村一級衛(wèi)生所，有幾十年臨床經(jīng)驗的可能大多數(shù)沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；有些只取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，他們必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下工作；而愿到偏遠山區(qū)工作的大中專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生連處方權(quán)都沒有。赤腳醫(yī)生在幾十年防病治病中作出了巨大貢獻，群眾信任度高，但沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

醫(yī)療保障面小。我國有十三億人口，享受到醫(yī)療保障福利的不到10%，醫(yī)療保障報銷規(guī)定太多。保險公司的醫(yī)療保險推廣面小，報銷過分嚴格；承諾太多，實際上控制嚴格；保險公司與受益人糾紛太多，聲譽欠佳；加之國民的保險意識有待改變，目前大多數(shù)偏遠山區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的人們以及城市下崗職工，多數(shù)無力承擔(dān)巨額醫(yī)療保險。

多重壟斷造成藥價虛高。一藥多名經(jīng)改變包裝就提高藥價。前幾年，中國藥廠遍地開花；進行Gmp和非Gmp認證后，逐步淘汰了一些中小藥廠。藥廠要生存，地方要招商；各級地方政府稅收、財政要增收，這些都給地方藥廠墊高了藥價。藥品銷售要有品牌，藥品廣告投入巨大，還要疏通銷售公司，加上醫(yī)院、醫(yī)生的回扣更吹大了藥價的泡沫。

醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)要生存發(fā)展，醫(yī)藥銷售公司要生存，醫(yī)藥代表要生存賺錢，只有求助壟斷方---醫(yī)院、醫(yī)生。醫(yī)院有關(guān)人員壟斷進貨，醫(yī)生壟斷藥物品種。雙重壟斷加重了藥價虛高。如果打破終端壟斷，讓醫(yī)院藥房進入市場，藥價由市場需求情況定價，就能從根本上解決藥價虛高，醫(yī)藥暴利的問題。

解決"看病難"、"看病貴"問題必須杜絕醫(yī)療腐敗。這才有利于全面建設(shè)小康社會，構(gòu)建和諧社會。因此，根據(jù)中國五十年多年醫(yī)療的實際情況，建立有中國特色的醫(yī)療制度勢在必行。以筆者之見，公立醫(yī)院，防病治病機構(gòu)，國家應(yīng)該全額撥款，收支兩條線；其他醫(yī)院進入國有產(chǎn)權(quán)，企業(yè)化運作。在農(nóng)村，則需完善農(nóng)村合作醫(yī)療，在城市，則應(yīng)該進一步強化社區(qū)醫(yī)療的規(guī)范建設(shè)，并通過吸引民間資本，形成多元化的城鄉(xiāng)醫(yī)療體系。我們相信，通過幾年的努力，我們一定能有效解決解決"看病難"、"看病貴"問題；使"醫(yī)改"步入健康軌道。