今年以來，醫改成效成為社會關注的焦點和熱點問題。人們常問："如今，物質缺乏年代的其它排隊都不見了，唯獨到大醫院看病依然要排隊，為什么？"

我國醫療服務的現狀是國有醫院占97%，其它醫療僅占3%。國有醫療網點占用了我國十分有限的衛生資源。

國有醫院大多集中在大中城市，環境優美，設備先進，技術一流。群眾集中選擇大醫院就診。國有非營利性醫院實際成為最大的營利醫院。而非國有的醫院數量很少，就診病人也少。我國醫療服務體系形成大醫院看病難、小醫院門診部無病可看的怪圈。

"醫改"政策不能脫離醫療服務實際。有關人士認為，我國衛生政策必須制訂符合我國國情的模式。我國沒有能力和財力學習歐洲，如德國、法國、英國、瑞士的全民免費醫療，也不能學習美國社會保險制醫療。因為現階段的狀況是，我國90%的群眾交不起醫療保險。印度是一個有10億人口的經濟發展中國家，經濟比我國差，而醫療服務卻解決得較好。因為印度實行的是國民醫療和民營醫療相結合的模式。低收入群體看病進入基本醫療醫院就診，全額免費；高收入群體進入民營醫院，貴賓式服務，高端服務，醫療自費。二者互不干擾，各得其所。

行醫資質、醫療事故處理政策超前。我國的有關衛生政策只考慮中心城市醫療情況，沒有詳細調查鄉村及經濟欠發達地區的醫療衛生情況。原因是制訂這些政策時沒有按照醫院等級、檔次分級對待。1998年6月26日公布的《中華人民共和國執業醫師法》規定，依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊后方可從事本專業工作。在我國鄉鎮一級醫院，特別是村一級衛生所，有幾十年臨床經驗的可能大多數沒有取得執業醫師資格；有些只取得執業助理醫師資格，他們必須在執業醫師指導下工作；而愿到偏遠山區工作的大中專醫學畢業生連處方權都沒有。赤腳醫生在幾十年防病治病中作出了巨大貢獻，群眾信任度高，但沒有取得執業醫師資格。

醫療保障面小。我國有十三億人口，享受到醫療保障福利的不到10%，醫療保障報銷規定太多。保險公司的醫療保險推廣面小，報銷過分嚴格；承諾太多，實際上控制嚴格；保險公司與受益人糾紛太多，聲譽欠佳；加之國民的保險意識有待改變，目前大多數偏遠山區、經濟欠發達地區的人們以及城市下崗職工，多數無力承擔巨額醫療保險。

多重壟斷造成藥價虛高。一藥多名經改變包裝就提高藥價。前幾年，中國藥廠遍地開花；進行Gmp和非Gmp認證后，逐步淘汰了一些中小藥廠。藥廠要生存，地方要招商；各級地方政府稅收、財政要增收，這些都給地方藥廠墊高了藥價。藥品銷售要有品牌，藥品廣告投入巨大，還要疏通銷售公司，加上醫院、醫生的回扣更吹大了藥價的泡沫。

醫藥生產企業要生存發展，醫藥銷售公司要生存，醫藥代表要生存賺錢，只有求助壟斷方---醫院、醫生。醫院有關人員壟斷進貨，醫生壟斷藥物品種。雙重壟斷加重了藥價虛高。如果打破終端壟斷，讓醫院藥房進入市場，藥價由市場需求情況定價，就能從根本上解決藥價虛高，醫藥暴利的問題。

解決"看病難"、"看病貴"問題必須杜絕醫療腐敗。這才有利于全面建設小康社會，構建和諧社會。因此，根據中國五十年多年醫療的實際情況，建立有中國特色的醫療制度勢在必行。以筆者之見，公立醫院，防病治病機構，國家應該全額撥款，收支兩條線；其他醫院進入國有產權，企業化運作。在農村，則需完善農村合作醫療，在城市，則應該進一步強化社區醫療的規范建設，并通過吸引民間資本，形成多元化的城鄉醫療體系。我們相信，通過幾年的努力，我們一定能有效解決解決"看病難"、"看病貴"問題；使"醫改"步入健康軌道。