“靳清漢是山東省為數(shù)不多、能夠走出山東且代表山東醫(yī)院講點(diǎn)新東西的名牌院長(zhǎng)”。面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)如此贊譽(yù)，靳清漢坦言：“我覺(jué)得自己是個(gè)山東農(nóng)產(chǎn)品，我沒(méi)有什么特長(zhǎng)，沒(méi)有多少閃光點(diǎn)，又生于農(nóng)村，長(zhǎng)于農(nóng)村，是一位服務(wù)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的基層工作者。”

靳清漢，一個(gè)基層縣市醫(yī)院的院長(zhǎng)，在短短的幾年時(shí)間里，他以先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念、獨(dú)具特色管理創(chuàng)新締造了中國(guó)醫(yī)界的“金鄉(xiāng)模式”。

“人性關(guān)懷，和諧創(chuàng)新”

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院是魯西南地區(qū)一個(gè)欠發(fā)達(dá)縣的縣屬醫(yī)院，1999年，靳清漢任金鄉(xiāng)縣人民院院長(zhǎng)。就任院長(zhǎng)不久，細(xì)心的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院宣傳牌上，會(huì)議室里，印刷品上，“人性關(guān)懷，和諧創(chuàng)新”八個(gè)大字就占據(jù)了顯要的位置。這是新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子定下的醫(yī)院發(fā)展理念。

這個(gè)口號(hào)是經(jīng)歷過(guò)部分技術(shù)骨干集體辭職的危機(jī)，通過(guò)深刻痛苦的反思才提出來(lái)的。1988年到1996年上半年間，醫(yī)院共有7個(gè)主治醫(yī)師以上的醫(yī)務(wù)人員“另攀高枝”，隨后又有6個(gè)技術(shù)骨干準(zhǔn)備“集體轉(zhuǎn)移”。這種集體行動(dòng)對(duì)醫(yī)院黨委“一班人”來(lái)說(shuō)，是最致命的打擊。現(xiàn)在提起這事，時(shí)任副院長(zhǎng)的靳清漢仍然心有余悸，“這是最讓人痛心的事了。但是作為一家縣級(jí)醫(yī)院，無(wú)論從人才的成長(zhǎng)環(huán)境還是經(jīng)濟(jì)收入，都無(wú)法與更高級(jí)的大醫(yī)院抗衡。我們正是深切地體會(huì)到這一點(diǎn)，才下決心改變我們的環(huán)境和建設(shè)一種新的機(jī)制。”

痛定思痛，靳清漢認(rèn)識(shí)到，只有以人為本，和諧發(fā)展，才是長(zhǎng)久的、穩(wěn)定的發(fā)展之策。于是“關(guān)懷”這個(gè)理念在金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院落到了實(shí)處。“關(guān)懷每一個(gè)職工、關(guān)心每一位患者”成為全院上下的自覺(jué)行動(dòng)。因此，醫(yī)院也有了許多不成文的規(guī)定：醫(yī)院職工的直系親屬生病住院，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)成員一定要到病房去看望；醫(yī)院臨時(shí)用工，盡量安排本院職工的下崗家屬，以解決職工的后顧之憂；醫(yī)院職工的住房、子女就業(yè)、上學(xué)問(wèn)題也都是院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心照顧的對(duì)象。為了解決一線醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，醫(yī)院為所有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員辦理了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

醫(yī)院的“人性關(guān)懷”是全方位的，這一點(diǎn)在患者身上體現(xiàn)得更為明顯。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民有個(gè)習(xí)俗，在上午探視病人比較“吉利”。而醫(yī)院的制度又是上午不允許探視。由此，院內(nèi)常可見(jiàn)到爭(zhēng)吵等不愉快的事情發(fā)生。怎么辦?“醫(yī)院的探視制度要服從老百姓的習(xí)俗，并方便患者家屬。”當(dāng)這個(gè)問(wèn)題擺到院黨委會(huì)上時(shí)，院長(zhǎng)靳清漢首先表明了態(tài)度，并立即得到了大家的響應(yīng)。在不影響臨床正常工作的同時(shí)，醫(yī)院調(diào)整了探視時(shí)間，受到了老百姓的歡迎，反映非常好。此外，他們還把掛號(hào)、交費(fèi)、取藥窗口等由小窗口改為大窗口，拉近醫(yī)患之間的情感距離。

高學(xué)歷+高職稱(chēng)≠人才

什么是人才？一般認(rèn)為：高學(xué)歷+高職稱(chēng)=人才，但靳清漢卻有另一種說(shuō)法：高學(xué)歷+高職稱(chēng)≠人才；擁有高新技術(shù)或?qū)嵱眯徒^活者＋高貢獻(xiàn)=人才。他們以這樣的人才觀去發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才，營(yíng)造了人才脫穎而出的良好環(huán)境。醫(yī)療儀器維修技師孟凡玲，是個(gè)沒(méi)有學(xué)歷和職稱(chēng)的“實(shí)干家”。他靠著過(guò)硬的維修技術(shù)、細(xì)致的作風(fēng)和高尚的服務(wù)態(tài)度，確保了全院幾千萬(wàn)元設(shè)備的正常運(yùn)行。有一次醫(yī)院的CT出現(xiàn)了故障，請(qǐng)?jiān)谔旖虻娜毡竟こ處焷?lái)修，對(duì)方要求先匯5萬(wàn)元維修費(fèi)，另外維修工時(shí)費(fèi)為每小時(shí)1000元。孟凡玲憑著豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢測(cè)，找準(zhǔn)了病癥，只花幾元錢(qián)就把故障排除了，為醫(yī)院節(jié)省了數(shù)萬(wàn)元。孟凡玲也被醫(yī)院“破格”聘為工程師和高級(jí)工程師。

靳清漢常說(shuō)一句話：靠人事制度改革找出路。近幾年來(lái)，金鄉(xiāng)醫(yī)院在實(shí)行全員聘用制和新進(jìn)人員人事代理制的基礎(chǔ)上，打破了行政職務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。中層領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、有償聘任制度，幾年來(lái)使40余名年輕有為的同志走上中層領(lǐng)導(dǎo)的崗位，有30名到齡或不適合管理工作的同志離開(kāi)了管理崗位， 為醫(yī)院管理隊(duì)伍不斷輸入新鮮活力。

在人才的培養(yǎng)上，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院采取“放水養(yǎng)魚(yú)”的辦法，每年不惜重金，投資30余萬(wàn)元開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)講座。醫(yī)院每半年進(jìn)行一次大的業(yè)務(wù)考試，考試成績(jī)超過(guò)90分的，每超1分增發(fā)半年效益工資總額的1％，考試不合格的離崗學(xué)習(xí)三個(gè)月，每月只發(fā)生活費(fèi)，三個(gè)月后補(bǔ)考合格再雙向選擇崗位。

金鄉(xiāng)醫(yī)院有一項(xiàng)規(guī)定，凡是低級(jí)晉升高一級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院都為他們創(chuàng)造兩次到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，具有高級(jí)職稱(chēng)的人員中已有36名曾到北京的協(xié)和、安貞，上海的長(zhǎng)征、長(zhǎng)海，南京鼓樓等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)。

“崗位職績(jī)工資制”增添活力

為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)員工的積極性，2000年，金鄉(xiāng)醫(yī)院制定了“崗位職績(jī)工資制”：醫(yī)院的崗位職績(jī)工資由基礎(chǔ)工資、職務(wù)工資、崗位工資、效益工資四部分組成；全院職工分為醫(yī)護(hù)藥技系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、行管后勤人員、技術(shù)工人、普通工人四大序列，醫(yī)護(hù)藥技系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在職務(wù)上分為員級(jí)、助級(jí)、中級(jí)、副高、正高五類(lèi)；行管后勤人員在職務(wù)上分為院級(jí)、副院級(jí)、科室正職、副職、科員、辦事員六級(jí)；技術(shù)工人在職務(wù)上分為初級(jí)工、中級(jí)工、高級(jí)工三類(lèi)；普通工人按工作年限分為五類(lèi)；全院崗位分為六類(lèi)，分別賦予不同的崗位分配系數(shù)，全院110余個(gè)核算單位分別“對(duì)號(hào)入座”，對(duì)應(yīng)不同的崗位分配系數(shù)。

其他輔助分配辦法還包括，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展效益工資、職務(wù)補(bǔ)貼、崗位任期考核獎(jiǎng)、文明職工獎(jiǎng)、開(kāi)展新項(xiàng)目獎(jiǎng)、實(shí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)津貼。

靳清漢認(rèn)為，改革分配機(jī)制，首先要做好成本核算。醫(yī)院勞動(dòng)效率的高低，設(shè)備合理利用的程度，藥品、材料、燃料和勞動(dòng)力的合理利用節(jié)約程度，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，管理工作和勞動(dòng)組織水平等，都能通過(guò)成本核算從醫(yī)療成本中反映出來(lái)。從科室局部看，醫(yī)院各部門(mén)、科室以至每一名職工在一定時(shí)期內(nèi)完成的任務(wù)好壞、工作效率高低、醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)劣、各項(xiàng)耗費(fèi)多少，只有通過(guò)計(jì)算醫(yī)院成本和科室成本、計(jì)算每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的總成本和單位成本，才能講清楚。“不搞成本核算，就分不清責(zé)任，把握不了盈利，醫(yī)院的生機(jī)和活力也就無(wú)從談起。”
管理是創(chuàng)造一種環(huán)境

靳清漢的觀念里，管理是創(chuàng)造一種環(huán)境，一種能使人向上的環(huán)境，一種能產(chǎn)生效益的環(huán)境。醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部競(jìng)爭(zhēng)上崗，看實(shí)績(jī)不看關(guān)系，你有多大能力就為你搭設(shè)多大的平臺(tái)；打破科室界限，實(shí)行雙向選擇，哪個(gè)崗位最能發(fā)揮你的特長(zhǎng)，就給你安排哪個(gè)位置；實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員技術(shù)職務(wù)競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員動(dòng)態(tài)聘任，個(gè)人效益工資分配收入擴(kuò)大了2-3倍。“這是一種尊重，也是一種機(jī)制，在這種機(jī)制下，全院出現(xiàn)了由‘要我干’轉(zhuǎn)變成了‘我要干’，被動(dòng)成為主動(dòng)。大家的積極性得到了充分的發(fā)揮，醫(yī)院‘兩個(gè)文明’建設(shè)也得以有效結(jié)合。”靳清漢如是說(shuō)。

畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)的本科生魏自敏，曾是菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。2002年作為特殊人才被引進(jìn)醫(yī)院擔(dān)任中醫(yī)科的主治醫(yī)師，他靠精湛的醫(yī)療技術(shù)，第二年就脫穎而出，被任命為中醫(yī)科主任。短短兩年時(shí)間，從只有門(mén)診的科室發(fā)展成為有20張床位科、教、研一體的中醫(yī)綜合科室。

按需設(shè)崗，是醫(yī)院打破傳統(tǒng)做法的“用人原則”。根據(jù)需要，醫(yī)院設(shè)立臨床科室護(hù)理秘書(shū)。其主要職責(zé)是協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作，抓好護(hù)理人員和病案管理，做好各種統(tǒng)計(jì)和登記。小小的“護(hù)理秘書(shū)”，將零零碎碎的事都“承包”起來(lái)，使護(hù)士長(zhǎng)從繁重的事務(wù)性工作中解脫出來(lái)，把主要精力用在抓好護(hù)理質(zhì)量上。目前醫(yī)院已有8個(gè)科室先后聘任了護(hù)理秘書(shū)。

在這名優(yōu)秀的管理者帶領(lǐng)下，金鄉(xiāng)醫(yī)院誕生了一個(gè)又一個(gè)的管理經(jīng)典。靳清漢所推行的“人文管理、成本核算及人事與分配制度改革”，被中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)稱(chēng)為全國(guó)醫(yī)院管理中的“三個(gè)亮點(diǎn)”，并在全國(guó)推廣。醫(yī)院《事業(yè)單位分配制度改革》被人事部評(píng)為全國(guó)人事人才工作優(yōu)秀調(diào)研成果二等獎(jiǎng)。“金鄉(xiāng)模式”很快傳遍了全國(guó)，參加各種會(huì)議、座談會(huì)介紹管理經(jīng)驗(yàn)、接待各地參觀者，靳清漢和他的金鄉(xiāng)醫(yī)院成為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)矚目的亮點(diǎn)。“金鄉(xiāng)醫(yī)院模式”成為一個(gè)獨(dú)具特色的品牌。

衛(wèi)生局長(zhǎng)靳清漢：資源共享

2001年靳清漢擔(dān)任金鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)。從那時(shí)起，他面對(duì)的不僅是縣醫(yī)院要如何發(fā)展，更要考慮到61萬(wàn)金鄉(xiāng)人民的健康。靳清漢感覺(jué)擔(dān)子更重了，責(zé)任更大了。

金鄉(xiāng)縣的衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展極不平衡，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至已處于難以生存的邊緣，根本不能保證和滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娮罨镜尼t(yī)療保健需求。經(jīng)過(guò)充分調(diào)研后，靳清漢決定依托縣醫(yī)院的平臺(tái)，實(shí)施衛(wèi)生資源的共享，力促全縣衛(wèi)生事業(yè)共同提高。

作為金鄉(xiāng)縣衛(wèi)生事業(yè)的“龍頭”—縣人民醫(yī)院取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，診療技術(shù)水平和基礎(chǔ)設(shè)施已基本達(dá)到三級(jí)醫(yī)院規(guī)模和水平。靳清漢利用縣醫(yī)院的技術(shù)和管理優(yōu)勢(shì)，實(shí)施知識(shí)技術(shù)共享，積極為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行智力輸出、管理輸出和人才培養(yǎng)，力促全縣醫(yī)療技術(shù)水平共同提高。縣醫(yī)院選派業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到醫(yī)療技術(shù)相對(duì)薄弱、地理位置較為偏僻、人民群眾醫(yī)療需求十分迫切的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，吃住在基層，無(wú)償幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；免費(fèi)為基層培養(yǎng)留得住、養(yǎng)得起、樂(lè)于扎根基層、甘愿為群眾服務(wù)的人才；同時(shí)在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔1-2名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干為醫(yī)療信息員，定期為他們舉辦新知識(shí)、新技術(shù)及各種學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)管理者、業(yè)務(wù)骨干。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平得到明顯的提高，目前有8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的外科手術(shù)治療，有的衛(wèi)生院還能開(kāi)展剖宮產(chǎn)、胃大部手術(shù)等手術(shù)，醫(yī)療技術(shù)水平普遍提高。

推行設(shè)備共享，努力改善基層診療環(huán)境

近年來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展緩慢。基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備陳舊，人才缺乏，無(wú)法滿足廣大農(nóng)民基本醫(yī)療保健需求。幾年來(lái)，金鄉(xiāng)醫(yī)院陸續(xù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)償捐獻(xiàn)價(jià)值近百萬(wàn)元的儀器設(shè)備，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院診療設(shè)備大大改觀。 實(shí)現(xiàn)無(wú)形資產(chǎn)共享，塑造金鄉(xiāng)“大衛(wèi)生”品牌。

通過(guò)實(shí)現(xiàn)“品牌”共享，利用掛牌分院、合作生產(chǎn)特色中西藥制劑等，用“品牌”來(lái)擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的影響，吸引患者就醫(yī)。為此，金鄉(xiāng)縣醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立社區(qū)服務(wù)科，配備車(chē)輛和醫(yī)護(hù)人員，開(kāi)展社區(qū)免費(fèi)上門(mén)服務(wù)；定期組織專(zhuān)家組到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院義診。2000年以來(lái)，開(kāi)展“健康第一行動(dòng)”，成立放映隊(duì)，