醫(yī)院抓住骨傷科、急診科的重點專科建設(shè)，在人才引進、設(shè)備購置、資金投入上都盡可能給予傾斜

文/王霞　

這一天是骨科進行臨床考核的日子，小兒骨科張主任走在去醫(yī)院骨科病房的路上，想到自己的兩個徒弟也要參加考核，不禁加快了腳步。

上世紀80年代，市場經(jīng)濟大潮涌動，面對人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，佛山市中醫(yī)院認識到醫(yī)療市場的競爭，不僅僅是產(chǎn)品與服務(wù)的競爭，更是品牌與品牌之間的競爭。醫(yī)院要發(fā)展，必須與時俱進，勇于創(chuàng)新，在原有基礎(chǔ)上不斷加大重點專科的建設(shè)力度，以專科專病為突破口，從樹立專科品牌效應(yīng)上尋求切入點。

由于當時交通、工傷事故增多，醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)意識到必須加強與創(chuàng)傷有關(guān)的專科建設(shè)，因此，醫(yī)院抓住了骨傷科、急診科的重點專科建設(shè)。為加強重點專科建設(shè)，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一認識，在人才引進、設(shè)備購置、資金投入上盡可能給予傾斜。如改善骨傷科門診就診環(huán)境，調(diào)整醫(yī)療用房，充實人員編制、購置新的醫(yī)療設(shè)備等。院長陳志維說：“根據(jù)骨傷科全面發(fā)展的要求，醫(yī)院把原來獨立的推拿科和理療科并入骨傷科，以利于開展骨傷科后期康復(fù)治療。對新分配的大學(xué)生，優(yōu)先考慮骨傷科的需要，積極引進適用型人才。優(yōu)先選派骨科業(yè)務(wù)骨干到德國、美國等國內(nèi)外先進醫(yī)療機構(gòu)進修、學(xué)習(xí)和攻讀在職研究生。”

健全“師帶徒”機制

要形成特色專科優(yōu)勢，必須有高精尖人才。醫(yī)院骨傷科是嶺南骨傷名家李廣海先生一手創(chuàng)建的，李廣海先生醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明，尤擅中醫(yī)骨傷科而蜚聲東南亞，李氏正骨是當時嶺南頗具代表性的骨傷科流派之一。陳渭良名譽院長師承李廣海先生，深得其真?zhèn)鞲鼘χ形麽t(yī)學(xué)博覽攫取，兼收并蓄，形成了自己獨特的診療風(fēng)格，并在總結(jié)前人正骨手法的基礎(chǔ)上結(jié)合人體解剖生理特點和力學(xué)原理，創(chuàng)立了“正骨十四法”。具有臨床操作簡便、可操作性強、痛苦小、并發(fā)癥少、功能恢復(fù)好等優(yōu)點；不僅對新鮮的四肢骨折有效，還可用于陳舊性和一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。雖然醫(yī)院骨科本身有著源遠流長的歷史淵源，但是領(lǐng)導(dǎo)們非常清楚如何培養(yǎng)中青年骨傷科專家，使他們成為各專業(yè)學(xué)科的帶頭人是當前骨科發(fā)展面臨的最大挑戰(zhàn)。

經(jīng)過多方思考，他們終于找到了解決的辦法。骨科陳遜文主任介紹說，骨科在人才培養(yǎng)方面，主要采取師帶徒的方式，由臨床經(jīng)驗豐富，學(xué)術(shù)上有較高造詣的國家級名中醫(yī)、省名中醫(yī)對青年醫(yī)師進行傳、幫、帶，使他們通過隨師揣摩體會，更好地繼承老一輩名家的學(xué)術(shù)思想及治療經(jīng)驗。

僅僅這樣做還是不夠的。“如果沒有健全的機制，很多專家是不愿把自己的真本事傳授給徒弟們的。現(xiàn)在全國到處都在開展中醫(yī)師帶徒，但是徒弟們大多只是學(xué)到一些皮毛，能學(xué)到老師真本事的卻不多，為什么呢？”陳主任說道，“主要是因為如果老師把東西都傳授給了徒弟，不但得不到什么好處，而且自己的地位還會受到威脅。在這樣的情況下，誰還愿意把真本事傳給別人呢？而我院骨科則不同，首先我們掀起了尊師重教的風(fēng)氣，其次，健全了師帶徒管理機制。”

一位科室主任說：“由于做好科室管理和完成帶徒任務(wù)所得獎勵比完成診療任務(wù)所得要高很多，所以我們更注重傳授理論知識和實踐技能，愿意把更多的時間花在管理和教導(dǎo)徒弟們上。”骨科要求每個科室不能光靠一兩位知名專家、學(xué)術(shù)帶頭人，必須每個人都能獨擋一面，因而要求骨科的每位專家都要帶徒弟，而且建立了嚴格的考核制度，要求專家們必須在一定時間內(nèi)教會徒弟。徒弟在考核中過關(guān)，師父才算完成了任務(wù)。現(xiàn)在骨科的每位老專家都有自己的弟子，每位年輕醫(yī)生都有自己的老師，青年醫(yī)生之間也就互相成了師兄弟關(guān)系。這樣每位醫(yī)生都不是孤立的，都是師徒傳承隊伍鏈條中的一員。如該院名譽院長陳渭良教授師從李廣海先生，前任院長鐘廣玲、院長陳志維師從陳渭良教授，骨科在三位院長的帶動下，通過學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，一大批中青年骨傷科專家脫穎而出。而且這種由師徒關(guān)系支撐的網(wǎng)絡(luò)非常牢固，避免了人才的流失，同時由于每個人都能獨擋一面，也不怕人才的流失。

曾多次到過佛山市中醫(yī)院的千家醫(yī)院職業(yè)化培訓(xùn)組委會培訓(xùn)總監(jiān)史曉群教授指出，該院骨科最大的特點是建立了學(xué)習(xí)型組織，掌握了如何把隱性知識變?yōu)榇蠹叶寄茏x懂的顯性知識。人才梯隊建設(shè)成為該院骨科成功的最核心要素。1994年，醫(yī)院通過國家中醫(yī)藥管理局評審，成為首家“全國中醫(yī)骨傷科醫(yī)療中心”，從而奠定了骨傷科在國內(nèi)同行中的優(yōu)勢地位，形成了龍頭專科品牌。

傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合的專科特色

曾有一位院長笑說，佛山市人民醫(yī)院各方面的建設(shè)都很好，但是無論如何改進，他的骨科病人就是不如中醫(yī)院多，因為中醫(yī)院樹立了專科品牌戰(zhàn)略，集中精力打骨科品牌戰(zhàn)。而中醫(yī)院骨科病人再多，他的手外科、脊柱外科病人就是不如醫(yī)院旁邊的一家小小民營醫(yī)院，因為那里專攻手外科，并大肆宣傳，拼命做廣告，注重口碑宣傳，并注意保證質(zhì)量，已經(jīng)搶先占領(lǐng)市場。

在這種情況下，骨傷科根據(jù)疾病譜的改變和醫(yī)療市場的需求，及時調(diào)整了二級分科的架構(gòu)，發(fā)展與完善二級分科，至今骨傷科共設(shè)有十一個病區(qū)，有二級分科十五個，一個門診，收治的病種涉及關(guān)節(jié)、軀干、脊柱的損傷和各種骨病，并在省內(nèi)率先成立了小兒骨科病區(qū)及足外科病區(qū)。

要吸引和留住病人，必須保證醫(yī)療質(zhì)量。要滿足病人的需求，骨科治療只固守傳統(tǒng)中醫(yī)療法是遠遠不夠的，因而該院骨科治療手段既有采用傳統(tǒng)的正骨手法治療，也有運用現(xiàn)代的高新技術(shù)開展微創(chuàng)的手術(shù)治療。據(jù)陳主任介紹，科室在充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的同時，引進現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備與手段，吸取國內(nèi)外新技術(shù)、新療法，補充傳統(tǒng)中醫(yī)的不足。率先施行全省首例應(yīng)用IsoC三維定時定位導(dǎo)航系統(tǒng)下的脊柱外科手術(shù)，采用國內(nèi)外先進的內(nèi)固定、外固定器材和術(shù)式，高起點、高標準地加快專科的發(fā)展，開展四肢關(guān)節(jié)疾病微創(chuàng)手術(shù)，為患者提供更多的治療選擇。引進先進的檢測設(shè)備，提高危重病人的搶救成功率。運用中西醫(yī)兩套治療手段有效地救治各種創(chuàng)傷危重病人，創(chuàng)傷骨科施術(shù)的范圍已遍及頭顱、胸腹、軀干、四肢。

創(chuàng)傷康復(fù)治療的早期介入，是骨傷科的一大特色。對骨關(guān)節(jié)損傷等疾病，注重功能康復(fù)的治療，早期采用中醫(yī)藥的薰洗及理療按摩等手段，促進患者的康復(fù)。另外骨科還成立了“骨傷科疑難病會診中心”和“名中醫(yī)、名專家診室”，請來了全國著名的老專家、老教授會診，及時為一些病人的疾病提供了明確診斷，大大提高醫(yī)療技術(shù)的整體實力。

中藥制劑保證療效

為骨科病人治病，只有手法好還不夠，病人骨折復(fù)位后至完全康復(fù)需要較長的時間，在這期間需要通過服中成藥或中藥熏洗來加速康復(fù)。而許多藥廠由于制作流程不符合標準或原料非地道藥材等各方面原因，生產(chǎn)的中藥制劑療效并不佳。骨傷科作為醫(yī)院最具特色和影響力的專科，為確保治療效果，使患者更快地康復(fù)，大力發(fā)展中藥制劑。骨科在陳渭良名譽院長的帶領(lǐng)下，在繼承李廣海先生的治傷經(jīng)驗和秘方基礎(chǔ)上，開發(fā)出系列的骨傷中藥制劑，形成了醫(yī)院特有治療骨傷疾患的內(nèi)服和外用特色制劑，這些特色藥品在傷科治療的各個階段和各個環(huán)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，“傷科黃水”、“陳渭良傷科油”、“傷科黃油膏”、“骨寶丸”、“復(fù)方三七丸”等60多個中藥制劑產(chǎn)品治愈了眾多骨傷病人。對醫(yī)院更好地發(fā)揮中醫(yī)特色，構(gòu)筑專科優(yōu)勢起到了極大的推進作用，逐步形成了“名院、名科、名醫(yī)、名藥”的良好效應(yīng)。

優(yōu)化流程與服務(wù)

“請把病人抬到床上，然后把他的X光片給我看一下。”下午5點30分，下班時間到了，最后一次詢問完自己所管病人的病情后，陳醫(yī)生脫下了白大褂準備回家了，然而，護士告訴他新來了一位剛剛從外地坐飛機趕到的病人，是慕名來做手術(shù)的。雖然自己的床位已滿，但由于值班的醫(yī)生忙不過來，陳醫(yī)生二話沒說，又重新穿上白大褂投入到工作中。

醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)置并不是多么的好，尤其是骨科門診甚至是有些破舊，病人卻紛至沓來。陳主任認為除了與建立了比較完善的學(xué)習(xí)型組織相關(guān)外主要是有嚴格的管理制度和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

“我們要求每個員工發(fā)揮最大積極性，在最短時間內(nèi)創(chuàng)造出最大效益。”對于科室的工作流程，陳院長介紹說，“科室有上班、工作、手術(shù)、治療、護理一整套管理模式。工作人員培訓(xùn)后按照工作流程要求工作。把時間、勞動力優(yōu)化利用，使每個人充分發(fā)揮自己的能力，創(chuàng)造出應(yīng)有的價值。比如按照國家要求每個醫(yī)生負責(zé)管理5～7張床，我們要求高點，每人10～15張床，且不是按照一般上下班時間，病區(qū)主任安排和管理醫(yī)療運作，每位員工不僅要做好自己小范圍內(nèi)的工作，還要互相協(xié)作，在完成自己所管病床手術(shù)、功能康復(fù)工作后，還要幫助別的病床。因為很多病人來自不同的省份，有的病人很晚才坐飛機到達，我們不能讓病人等，不能把病人推到門外，必須馬上接待。”

“骨科并沒有做任何刻意的宣傳，之所以能吸引那么多患者來看病，靠的是自身具有較高的醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，以及在低收費的同時為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。患者受傷后來到醫(yī)院，在享受到好的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)后，自然會向其他人傳播，由此醫(yī)院也就獲得了好的社會信譽。由于醫(yī)院治療骨科非常有名，很多患者通過上網(wǎng)或?qū)懶抛稍儾∏椤γ课换颊呶覀兌紩M織專家進行會診，并免費提供治療方案。”陳院長談到，“許多病人得到我們提供的治療方案后，不遠萬里飛來求治。如最近巴黎有一病人鎖骨骨折，本來并不嚴重，只是一個小病，但是病人合并有癲癇病，由于經(jīng)常抽搐導(dǎo)致骨折處難以固定，不易治愈，所以就慕名而來。”

經(jīng)過十幾年的長足發(fā)展，骨科取得了驕人業(yè)績。現(xiàn)在骨科門(急)診每天門診量約1000人次。有開放床位1000張，病床使用率110%，每年診治病人30多萬人次，住院病人13000多人次，其中75%來自佛山市區(qū)外和港澳臺及世界30多個國家和地區(qū)。　

談到骨科未來的發(fā)展，陳院長說：“以后如何發(fā)展對我們也是一個考驗。不管現(xiàn)在專科發(fā)展是否成熟，沒