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半肝血流阻斷 手術(shù)幾無出血

【?2006-06-06 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院特需治療和肝移植科主任楊甲梅教授,近日成功施行了國內(nèi)首例半肝完全血流阻斷下的無血肝切除術(shù),目前患者已康復出院。

現(xiàn)行肝切除術(shù)一般采用間歇性全肝入肝血流阻斷法,此法能有效解決肝切除術(shù)中出血多的問題,但受血流阻斷時間的限制,如果瘤體太大或位于危險部位時,往往需要幾次阻斷才能完成手術(shù)。

楊甲梅教授在吳孟超院士指導下,自創(chuàng)半肝完全血流阻斷下的無血切肝術(shù),先在欲切除腫瘤側(cè)入肝血流預置阻斷帶,由肝后下腔靜脈前壁無血管區(qū)分離貫通一隧道至第二肝門,穿置兩根血管阻斷帶,用一根扎住左右半肝分界處,阻斷所需切除半肝的血流,再扎緊左右半肝分界處阻斷帶,阻斷來自對側(cè)的側(cè)支血管,最后收緊阻斷切除半肝的肝靜脈和肝短靜脈出肝血流,使血流完全阻斷。

楊教授說,采用此法切肝有較大難度,尤其是經(jīng)肝后下腔靜脈向上分離,直至貫通整個肝后下腔靜脈前壁與肝之間預置血流阻斷帶,要有較扎實的外科基礎(chǔ)。這種方法阻斷時間較長,創(chuàng)面幾乎沒有出血,術(shù)者可仔細手術(shù),同時還可最大限度減少手術(shù)過程中因擠壓導致腫瘤細胞通過肝靜脈轉(zhuǎn)移以及肝靜脈破裂引起空氣栓塞等不良后果。
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