手術(shù)前先給予動(dòng)脈灌注化療,之后在術(shù)中經(jīng)黏膜再給化療藥,此法對(duì)膀胱癌具有明顯的降級(jí)、降期、控制病灶的作用,有效地降低了復(fù)發(fā)率,提高了遠(yuǎn)期生存率。由哈醫(yī)大附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任趙丕顯教授承擔(dān)的一項(xiàng)黑龍江省科技攻關(guān)課題,成功地使膀胱癌5年生存率提高到86%,術(shù)后10生存率達(dá)80%,膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)率僅為5.8%。
膀胱癌動(dòng)脈化療的基本技術(shù)方法是經(jīng)一側(cè)腹壁下動(dòng)脈插入硅塑導(dǎo)管到腹主動(dòng)脈分叉處,定期注入化療藥。注藥時(shí)壓迫雙下肢股動(dòng)脈,以利于藥物充分進(jìn)入盆腔、膀胱及周?chē)M織,使盆腔及腫瘤獲得較高濃度的藥物,最大限度地殺傷癌細(xì)胞。膀胱腫瘤周?chē)M織經(jīng)動(dòng)脈給藥吸收后,還可以再次循環(huán)進(jìn)行全身化療;但此時(shí)全身獲藥濃度小,副作用少,故能以較小劑量的化療藥物進(jìn)行盆腔區(qū)域化療,而獲得這一區(qū)域較好的療效。在接下來(lái)對(duì)膀胱部分切除治療時(shí),同步經(jīng)黏膜注射化療藥物噻替派,這使黏膜下獲得較高濃度的化療藥,目的是殺傷肉眼不易發(fā)現(xiàn)的原位癌和將要癌變的細(xì)胞,也可殺傷淋巴管和毛細(xì)血管內(nèi)的癌細(xì)胞。
自上世紀(jì)70年代推出這一系列方法以來(lái),趙丕顯教授對(duì)既往病例資料進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)分析:有171名經(jīng)動(dòng)脈化療配合手術(shù)的病人,5年生存率為84.2%,復(fù)發(fā)率為9.35%;有121名動(dòng)脈化療+手術(shù)黏膜下注射噻替派+膀胱部分切除術(shù)的病人,5年生存率為86%,10年生存率為80%,膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)僅有5.8%。趙丕顯教授課題組還從膀胱鏡檢查、病理形態(tài)學(xué)改變、超微結(jié)構(gòu)改變、腫瘤細(xì)胞核DNA含量測(cè)定及癌基因蛋白表達(dá)和預(yù)后影響等方面進(jìn)行了深入研究,結(jié)果證實(shí)了上述方法的科學(xué)性、實(shí)用性和先進(jìn)性。