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膀胱腫瘤局部用藥可提高療效

【?2006-06-26 發布?】 美迪醫訊
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手術前先給予動脈灌注化療,之后在術中經黏膜再給化療藥,此法對膀胱癌具有明顯的降級、降期、控制病灶的作用,有效地降低了復發率,提高了遠期生存率。由哈醫大附屬第三醫院泌尿外科主任趙丕顯教授承擔的一項黑龍江省科技攻關課題,成功地使膀胱癌5年生存率提高到86%,術后10生存率達80%,膀胱內復發率僅為5.8%。
  
膀胱癌動脈化療的基本技術方法是經一側腹壁下動脈插入硅塑導管到腹主動脈分叉處,定期注入化療藥。注藥時壓迫雙下肢股動脈,以利于藥物充分進入盆腔、膀胱及周圍組織,使盆腔及腫瘤獲得較高濃度的藥物,最大限度地殺傷癌細胞。膀胱腫瘤周圍組織經動脈給藥吸收后,還可以再次循環進行全身化療;但此時全身獲藥濃度小,副作用少,故能以較小劑量的化療藥物進行盆腔區域化療,而獲得這一區域較好的療效。在接下來對膀胱部分切除治療時,同步經黏膜注射化療藥物噻替派,這使黏膜下獲得較高濃度的化療藥,目的是殺傷肉眼不易發現的原位癌和將要癌變的細胞,也可殺傷淋巴管和毛細血管內的癌細胞。
  
自上世紀70年代推出這一系列方法以來,趙丕顯教授對既往病例資料進行了回顧性統計分析:有171名經動脈化療配合手術的病人,5年生存率為84.2%,復發率為9.35%;有121名動脈化療+手術黏膜下注射噻替派+膀胱部分切除術的病人,5年生存率為86%,10年生存率為80%,膀胱內復發僅有5.8%。趙丕顯教授課題組還從膀胱鏡檢查、病理形態學改變、超微結構改變、腫瘤細胞核DNA含量測定及癌基因蛋白表達和預后影響等方面進行了深入研究,結果證實了上述方法的科學性、實用性和先進性。
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