全國開展整治商業賄賂行動以來，山東省青島市醫療系統也加大了治理力度，可穿行于各醫院的“醫藥代表”又有了新的對應之策：他們利用熟悉醫院和醫生的便利條件，利用薄弱的衛生監管體系，改頭換面，轉而干起了“藥品回收”和“倒賣”病人的營生。在這個過程中，他們依然要向醫生等各有關環節的工作人員施以商業賄賂。個別醫務人員從中牟利，埋單的仍是患者。

仿佛一夜間，昔日穿行于各大醫院的醫藥廠家代表，消失得無影無蹤。

自從5月份全國開展打擊商業賄賂行動以來，山東省青島市各大醫院推出的購藥新舉措似乎見到了成效。然而，記者通過多日深入調查發現，實際情況并非如此。上萬名游走于青島市各大醫院之間的醫藥代表，除一部分在法律的重拳之下淡出醫藥市場外，更多的則把自己偽裝起來“成功轉型”。

政策收緊回扣難拿

6月26日上午，在青島市立醫院門前，記者看到在各醫療診室門上都貼著這樣的字條：醫藥代表禁止入內推銷藥品！

做了十多年醫藥代表的張女士對醫院發出的“逐客令”十分感嘆。她告訴記者，近年來，醫院禁止“醫藥代表”的措施訂了不少，但這次卻是空前的。上班時間，醫生不接醫藥代表的電話；想見個面也得約在醫院外面，就像回避“瘟神”一樣。

“醫藥代表”是上世紀80年代末，由外資醫藥企業率先引入我國的，職責是向臨床醫生講解藥品和醫療器械的功效和使用方法，并不承擔推銷業務。可隨著經濟利益的驅動，一些醫藥廠家雇用當地的推銷人員作為醫藥企業代表，以賄賂醫務人員為手法來推銷藥品和醫療器械，其行為已演變成一種違法行為。

青島市衛生局負責人稱，目前我國約有四千余家醫藥生產企業，其中半數以上以生產藥品為主，平均每家企業在青島市設有2到3名銷售人員，加上醫療器械生產廠家和生物制藥廠，粗略估計青島市的醫療代表約有上萬名。

國家開展打擊商業賄賂行動以來，青島市對全市開展了醫藥購銷領域商業賄賂專項治理。對醫務人員收受賄賂一經核實，受賄醫院和個人要追究法律責任，行賄醫藥企業將列入“黑名單”，不準再進入該市從事醫藥推銷業務。

在這種嚴厲的措施下，大多數醫藥企業與在青島的醫藥代表解除了合同，并要求醫藥代表不準再穿統一服裝，進醫院發放藥品宣傳資料。

與此同時，青島市幾家大醫院開始實行網上藥品采購系統，作為打擊商業賄賂、實行“陽光采購”的重要舉措之一。他們設立了藥品評審專家，對向各醫院推薦的藥品進行嚴格評審，并當場公布，以確定醫院對采購藥品的決定權。

轉入“地下”行賄變手法

“實際上，醫院門前那些謝絕醫藥代表、醫藥代表禁止入內的警示標牌，并不能說明我們是最不受醫院歡迎的對象。”一位醫藥代表向記者透露了其中的真相：

這種標識，其實是一些醫院自欺欺人的謊言。內心里，他們是很歡迎醫藥代表的，即使在現在這種環境下，要想打進醫院，也不是不可能。

一次，有種新藥需要進入一家醫院，之前，廠家要我給某醫院院長送去一萬元錢，還要求我和院長見面后“不能提任何要求”。當然，其他的接洽工作自有人再去完成。后來，我們的藥品果然順利地進入了這家醫院。

為了建立長久的互惠互利的合作關系，醫藥公司給醫院各環節主要負責人的打點是經常性的。而平時醫藥公司經常召開的產品說明會，是勾兌醫院一般員工慣用的公關手法。

更多的醫藥代表都在干什么呢？一位自稱已經“成功轉型”的醫藥代表向記者介紹了他的“轉型”經歷：

在青島市取締醫藥代表后不長的時間，我就轉入了“地下”工作。

我們分別組成了從幾人到幾十人不等的小組，穿梭于市區的各個角落，張貼廣告，做起“藥品回收”這一行當。

我們在指定的地點集合，將各自回收來的藥品匯總，然后分類裝箱。我們一周或兩三天集結一次，將收上來的藥品運到外地銷售。一般銷往當地的鄉村醫院、個體診所或小藥店，再由他們賣給病人。還有的收上來的過期藥，貼上新標簽后再銷售。

做醫藥代表時，我們往往有自己固定的客戶群，這些都是我們現在收藥的“資源”，當然，也要給他們好處費。

醫院藥庫積壓的藥品和醫生不好開處方的藥品，還有一些享受公費醫療或醫療保險的人看病時多開的藥品，都可以通過“藥品回收”變賣成現金。

我們的收益根據各自回收藥品的多少而定。從醫藥代表變成了藥販子，失去了藥廠代表的身份，變成純粹個人行為。不過，正因為我們“單兵作戰”，即使被有關部門查獲，由于銷售渠道難以被發現，所以，他們也難以處罰我們。

“倒賣”病人從中牟利

采訪中，青島市某醫院一位主治醫生稱，以前他熟悉的幾個醫藥代表，現在悄悄地干起了“倒賣”病人的新行當：

我在醫院門診干了十多年了，與過去的醫藥代表有密切的“合作關系”。打擊商業賄賂行動開展以來，那些醫藥代表雖不能再以藥廠的身份推銷藥品，但由于他們熟悉醫院和科室大夫，在當前醫院看病、住院、手術人滿為患的情況下，光靠“介紹”病人就醫就有很多油水。

青島市各醫院為爭取病人，提升業績，城市大醫院把“收治過量”的病人“介紹”給區縣醫院，區縣醫院又把治不了的病人“介紹”給大醫院，這中間當然少不了中間人，偷偷轉入“地下”的醫藥代表，當然是個別醫生謀取私利的“幫手”了。

許多醫院對醫務人員的獎勵制度是，多看病、多開藥、多做檢查，科室和醫生獎金就多，而這些費用都是從患者身上扣除的。因此，個別醫生故意夸大患者的病情，造成患者心理恐慌，用每天檢查、兩三天化驗、每周復查等手段，以多榨取病人的費用。在青島市某民營醫院，由各大醫院“介紹”來的患者，往往被診斷為“危重患者”，三十多張床位還出現告急。

每介紹一個病人，醫生可從中得到幾百元至千元不等的好處費，醫藥代表拿的不比這少。

編輯手記

長期以來，醫療行業存在賄賂行為是一個不爭的事實，它加劇了群眾看病難、看病貴問題，是造成醫療行業管理混亂、醫患關系緊張、醫療糾紛增多的重要原因。而在醫院取締醫藥代表、治理藥品回扣過程中，又出現了藥品回收和介紹病人從中牟利的新情況，這不能不說與現行醫療體制存在缺陷有關。

遏制醫療行業的商業賄賂行為，除規范醫院和醫生的行為外，還需要建立行之有效的監督機制，使這場反商業賄賂的風暴，能夠保持高壓態勢。并通過醫療行業的法律重建和道德重建，制定出一個切實可行及完善規范的衛生監管和整治體系，從根本上給大眾一個良好的醫療環境。

失去了藥廠代表的身份，收藥給醫生回扣變成純粹個人行為“單兵作戰”使得他們即使被有關部門查獲，但由于銷售渠道難以被發現，也難以受到應有的處罰。