2005年12月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)布了“慢性乙型肝炎防治指南”，其中指出：在繼續(xù)做好新生兒乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）疫苗的計(jì)劃免疫同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒以外人群（包括對(duì)新生兒時(shí)期未接種乙肝疫苗的兒童和高危人群）進(jìn)行乙肝疫苗免疫。
　　
乙肝高危人群是指感染乙肝病毒危險(xiǎn)性較高的人群，如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男同性戀或有多個(gè)性伴侶者，以及靜脈內(nèi)注射毒品者等。
　　
美國(guó)的一項(xiàng)血清學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員的乙肝病毒感染率是普通人群的10倍，其感染乙肝病毒的危險(xiǎn)性，主要取決于接觸血液和接觸乙肝病人的程度。如果醫(yī)務(wù)人員被乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性血液污染的針頭刺傷，發(fā)生臨床型乙肝的危險(xiǎn)性為22％～31％，發(fā)生乙肝病毒感染包括臨床型和亞臨床型）的危險(xiǎn)性為37％～62％；如果該血液是乙肝病毒表面抗原陽性但e抗原陰性，則發(fā)生臨床型乙肝和乙肝病毒感染（包括臨床型和亞臨床型）的危險(xiǎn)性分別為1％～6％和23％～37％。有人對(duì)3家醫(yī)院595名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，其中111名（18.7％）為既往或現(xiàn)在被乙肝病毒感染。從事0～5年工作的護(hù)士乙肝或丙型肝炎（簡(jiǎn)稱丙肝）病毒感染率為11.2％，而工作16～20年的護(hù)士感染率更高。
　　
醫(yī)務(wù)人員不僅可通過污染的針頭刺傷而感染乙肝病毒，還可通過護(hù)理乙肝病毒表面抗原陽性病人而感染，后者約占1/3。有研究證明，在室溫條件下，在物體表面的干燥血液中，乙肝病毒至少可存活1周，因此，無皮膚刺傷史的醫(yī)務(wù)人員可能是通過直接或間接接觸乙肝病人的血液或體液，經(jīng)破損的皮膚或黏膜而感染乙肝病毒。在血液透析中心的病人和醫(yī)務(wù)人員中曾發(fā)生多次乙肝暴發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查表明，可能是通過外環(huán)境中的污染血液傳播。
　　
在乙肝病人的各種體液中，以血液含乙肝病毒的滴度最高，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最重要的傳染來源。雖然在其他體液（如乳汁、膽汁、腦脊液、糞便、鼻咽洗液、唾液、精液、汗液和滑囊液等）也可檢測(cè)到乙肝病毒表面抗原，但由于體液中乙肝病毒表面抗原的水平較乙肝病毒高100～1000倍，因此，這些體液不是有效的傳染來源，因其含乙肝病毒的量較低。
　　
醫(yī)務(wù)人員一方面可通過診治和護(hù)理病人而感染乙肝病毒；另一方面，如果他們感染了乙肝病毒，也可以通過醫(yī)療活動(dòng)，將乙肝病毒傳染給病人，因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的乙肝免疫預(yù)防十分重要。醫(yī)務(wù)人員的乙肝免疫預(yù)防可分為暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防。所謂暴露前預(yù)防，是指在開始從事醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，也就是在暴露乙肝病毒前進(jìn)行預(yù)防；所謂暴露后預(yù)防，是指在被血液污染的針頭刺傷，或接觸病人的血液和體液后進(jìn)行乙肝免疫預(yù)防。
　　
暴露前預(yù)防是：對(duì)可能接觸血液、被血液污染的體液，以及其他體液，或有可能被刺傷的所有醫(yī)務(wù)人員，均應(yīng)注射3針乙肝疫苗，每針20微克，接種程序?yàn)橛?、1、6個(gè)月，即于接種第1針乙肝疫苗后1和6個(gè)月，各注射1針20微克乙肝疫苗。在注射乙肝疫苗前可以不進(jìn)行乙肝病毒標(biāo)志物的血清學(xué)篩查。乙肝疫苗可與其他疫苗于不同部位同時(shí)接種，這并不影響抗體的產(chǎn)生。如接種第1針乙肝疫苗后，由于各種原因，不能及時(shí)接種第2針，可在1個(gè)月后注射第2針，但應(yīng)盡可能早注射；第2針和第3針的間隔至少為2個(gè)月；如第3針延誤，即晚于6個(gè)月，也應(yīng)盡可能早接種第3針。如醫(yī)務(wù)人員持續(xù)接觸乙肝病人或血液，或有刺傷皮膚的危險(xiǎn)，則在注射3針乙肝疫苗后1～2個(gè)月，應(yīng)檢查有無乙肝病毒表面抗體產(chǎn)生。如未產(chǎn)生抗體，應(yīng)再接種3針乙肝疫苗；或檢查其是否為乙肝病毒表面抗原陽性。接種第2次3針乙肝疫苗后，也應(yīng)檢測(cè)乙肝病毒表面抗體，一般在第2次3針乙肝疫苗免疫后，30％～50％無應(yīng)答者可產(chǎn)生抗體。如第2次3針乙肝疫苗免疫后，仍無抗體產(chǎn)生，可換用其他種類的乙肝疫苗，或增加乙肝疫苗的注射劑量。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒表面抗原陽性，則應(yīng)告知其如何防止傳染他人，并應(yīng)作出醫(yī)學(xué)診斷或作相應(yīng)治療。對(duì)接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗體的醫(yī)務(wù)人員，可以不進(jìn)行乙肝疫苗的加強(qiáng)免疫，也不需要定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒表面抗體。
　　
暴露后預(yù)防是：醫(yī)務(wù)人員在意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液，或在診療時(shí)意外刺傷皮膚或黏膜后，應(yīng)立即檢測(cè)乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體和血清轉(zhuǎn)氨酶等，并在3～6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。如該醫(yī)務(wù)人員過去曾接種過乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗體陽性，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但乙肝病毒表面抗體陰性，或者不清楚，則應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白200～400國(guó)際單位，并同時(shí)在不同部位接種1針20微克乙肝疫苗，并于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針各20微克乙肝疫苗。
　　
除乙肝免疫預(yù)防外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)按照醫(yī)院感染管理中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在接觸患者的血液、體液及分泌物時(shí)，佩戴手套，嚴(yán)格防止醫(yī)源性傳播；患者用過的醫(yī)療器械及用具（如采血針、針灸針、手術(shù)器械、劃痕針、探針、各種內(nèi)鏡及口腔科鉆頭等）應(yīng)嚴(yán)格消毒，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)帶血污染物的消毒處理；在診治和護(hù)理病人過程中，嚴(yán)防被注射器針頭或其他利器刺傷；大力推廣應(yīng)用自毀性注射器；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)也要注意個(gè)人衛(wèi)生，防止在醫(yī)療活動(dòng)中將乙肝病毒傳染給他人。