最近，北京有兩家醫(yī)院實(shí)行“零掛號(hào)費(fèi)”，患者到醫(yī)院看病，掛號(hào)費(fèi)完全免單。據(jù)說(shuō)，此舉是為了“薄利多銷(xiāo)”，吸引更多患者，因而贏得了一片掌聲。但是，筆者的心頭卻有一種憂慮。 

掛號(hào)費(fèi)體現(xiàn)了醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。一名醫(yī)生對(duì)患者的病情作出診斷，是需要幾年甚至幾十年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的。有的診斷看似簡(jiǎn)單，卻是用無(wú)數(shù)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)換來(lái)的。一張?zhí)幏?，凝聚著知識(shí)的價(jià)值。理一次發(fā)、修一次腳，人們需要付幾十元；而讓醫(yī)生診斷一次，卻只付幾元錢(qián)。當(dāng)一名醫(yī)師的勞動(dòng)價(jià)值連理發(fā)師、修腳師都不如時(shí)，我們所提倡的“尊重知識(shí)、尊重人才”，豈不是一句空話？

多年前，對(duì)于“腦體收入倒掛”現(xiàn)象，社會(huì)上曾有很多形象的比喻，如“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀”、“劃肚皮的不如劃鱔魚(yú)的”。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值被嚴(yán)重低估，極大地影響甚至挫傷了這一群體的積極性，卻沒(méi)有引起社會(huì)的足夠重視。在一片“看病貴”的抱怨中，醫(yī)生的聲音顯然被淹沒(méi)了，很多人陷入了“聞降則喜”的誤區(qū)。只要看病費(fèi)用降低，就歡呼喝彩；只要一提漲價(jià)，就罵聲如潮。這就使得醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系一直無(wú)法理順，甚至嚴(yán)重扭曲。為了扭轉(zhuǎn)這種局面，衛(wèi)生部曾提出“四降一升”，目的是讓該降的降，該升的升。但是，這一設(shè)想?yún)s變成了“只降不升”。 

最近，廣東省宣布：從１０月１日起，所有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)行政府最高限價(jià)，大幅降低大型設(shè)備儀器檢查費(fèi)用、一次性醫(yī)療耗材費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。但遺憾的是，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)格僅有小幅提升。如主任醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)從７元提升為９元，一級(jí)護(hù)理費(fèi)從８元提升到１２元?？梢钥闯?，最關(guān)鍵的勞務(wù)技術(shù)價(jià)格仍是一條“短腿”。

據(jù)了解，為了提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，廣東省有關(guān)部門(mén)也曾舉行過(guò)聽(tīng)證會(huì)，但幾乎遭到了一致的反對(duì)，降價(jià)容易漲價(jià)難。有人說(shuō)：醫(yī)生本來(lái)就是一個(gè)高收入階層，再提高掛號(hào)費(fèi)，老百姓看病豈不更貴？其實(shí)，這忽略了一個(gè)隱藏的事實(shí)：很多醫(yī)生的“高收入”并非來(lái)自“陽(yáng)光地帶”，而是來(lái)自“灰色地帶”。從一定程度上說(shuō)，正是由于技術(shù)勞務(wù)價(jià)格嚴(yán)重偏低，才導(dǎo)致部分醫(yī)生靠不光彩的手段“另謀生路”。 

當(dāng)然，收入偏低并不能成為醫(yī)生拿“灰色收入”的理由，但我們不能不反思其背后的根源。據(jù)北京市最近對(duì)３９家醫(yī)院的調(diào)查，醫(yī)療服務(wù)收入普遍虧損。以靜脈抽血為例，成本為１．３９元，其定價(jià)卻為１元，收入不足彌補(bǔ)成本。這就意味著，工作量越大，虧損越嚴(yán)重。所以，很多醫(yī)院只好搞“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓患者多付藥費(fèi)?？梢?jiàn)，在一個(gè)不合理的醫(yī)療收費(fèi)體系中，患者也不會(huì)成為受益者。 

從世界范圍看，醫(yī)生都是高收入者。因?yàn)獒t(yī)生是一個(gè)高投入、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，其報(bào)酬自然比一般行業(yè)高。但是，我國(guó)醫(yī)生的工資標(biāo)準(zhǔn)卻等同于一般事業(yè)單位職工，很多醫(yī)生的付出和收入不成比例。長(zhǎng)此以往，必然影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 

構(gòu)建一個(gè)科學(xué)合理、公平公正的社會(huì)收入分配體系，關(guān)系到社會(huì)各階層積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。我們不主張收入差距過(guò)大，但也不能搞“平均主義”。合理適當(dāng)拉開(kāi)收入差距，有利于社會(huì)的進(jìn)步。我們期待，“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀”早日成為歷史！