7月底，新華社等多家媒體相繼報道了河南省率先試點“按病種付費”價格封頂的新聞：河南省發改委和衛生廳聯合行動，從8月起在河南省3家試點醫院推行“按病種付費”，對30個治療上比較成熟、價格上比較好控制的病種實施收費“封頂”，超出部分由醫院負擔。此舉的一個主要出發點是規范醫療行為，防止“過度醫療”，控制醫療費用過快增長。在“看病貴”尚未得到有效緩解的現實背景下，對那些愛“大手大腳”治病的醫院和醫生采取“強制手段”，確實很有必要。

“過度醫療”是近年來醫務界受到社會詬病最多的“頑癥”之一，其典型“癥狀”為：大處方、濫檢查、濫用高檔耗材，明明用價格低廉藥品就能解決問題的偏用高檔藥，能用一種藥解決問題的給你用幾種藥，拍個普通片子就能解決問題的卻讓你做CT，做個單項檢查就能解決問題的卻讓你做整套檢查，住院病人“豪華治療”的更是屢見不鮮，種種“多余”項目，讓不具備專業知識的病人“啞巴吃黃連有苦說不出”。“小病大治”、“大病豪治”的結果，病人的醫療費成倍乃至幾倍、十幾倍地上翻。如去年底以來發生在哈爾濱和深圳的兩起住院病人“天價醫療費”事件，即是典型的“過度醫療”，兩起事件中患者不必要的花費分別達20余萬和10多萬元。“過度醫療”，一方面損害了廣大患者利益，給身心處于痛苦中的病人增加了不必要的經濟負擔，另一方面，少數醫務人員的“丑劣行為”嚴重敗壞了整個醫務界形象，連累那些“想病人所想，急病人所急”、兢兢業業為患者服務的醫務工作者一起蒙羞。

為了遏制“過度醫療”，近年來，政府有關部門沒少做工作。以平抑藥價為例，國家價格主管部門已連續18次降低納入政府定價范圍的常用藥品價格，降價品種達1200個左右。再以我省為例，最近兩三年來，省衛生主管部門先后出臺了“控制醫療機構‘藥占比’”、“50種常見病、多發病三合理治療規范”、“按季公布14個單病種醫療收費信息”等新規，對控制醫療機構藥品收入過快增長、規范醫療行為，起到了積極作用。各有關部門盡管做了不少工作，可社會反響強烈的“看病貴”問題卻沒有得到明顯緩解，“過度醫療”仍時有發生，對此有關部門也不諱言。

“過度醫療”難治的原因是多方面的，一是醫療機構“以藥養醫”的機制沒有改變，這種機制很容易誘發“過度醫療”，醫生開的處方越大、使用的藥品和醫療器材越貴醫院越賺錢。二是醫藥企業“回扣促銷”，誘導醫院、醫生使用貴重藥品、醫療器械及耗材。三是部分醫務人員“拜金思想”嚴重，良知缺失，不愿意為病人著想。此外，還有一個不容忽視的重要因素就是，已出臺的一些措施偏“軟”，對醫療行為“強制約束”不夠。如衛生主管部門經常強調的“合理檢查、合理用藥、合理治療”規范，主要靠醫院、醫生“自覺執行”，至于違規者會受到什么處罰，則說得很少或說得“不硬”，公開曝光受罰者更是鮮有所聞。再比如全國好幾個省市均定期公布單病種醫療收費等信息，每次公布，都會出現“同等級別的醫院同一個單病種醫療收費相差幾千乃至一兩萬元”這樣的事情，可是從沒有哪家醫院因此受到主管部門質疑，如此“無壓力公布”，當然很難“刺激”醫療機構產生“改進動力”。相比之下，河南省發改委和衛生廳聯合給30個單病種收費“封頂”的做法，對醫療行為的強制約束力就大多了，可以說既狠又準，醫院、醫生再想“大手大腳”治病，難！

有識之士指出，醫治“過度醫療”這類事關廣大患者切身利益的醫療熱點難點問題，“常用藥”往往很難奏效，需要各有關部門聯合開動腦筋，積極探尋能夠擊中要害的“治療方案”。否則，滿足于“一般化”措施，很難真正達到“替政府分憂，為百姓解難”。