一種融合傳統外科技術和各種新型介入器材、影像學技術為一體的微創心臟外科學產生，最大程度地避免了在患兒弱小的心臟上實施體外循環

近年來微創心臟外科學的兩項突出表現是胸部切口的縮短和隱蔽、體外循環技術的避免，比如機器人輔助心臟手術等。最近幾年，隨著腔內介入治療學和影像醫學的發展，另外一種新的微創技術應運而生，那就是一站式符合手術。

一條龍服務，同一手術室即可完成全部操作。

中國醫學科學院阜外心血管病醫院院長胡盛壽院長介紹說，“一站式”手術是一門多學科融合的產物，它的基石是日益成熟的心臟外科學，其中就包括隱蔽的切口選擇和非體外循環技術的應用。它的核心內容就是由外科醫師使用介入器械，在一個較特殊的手術室內，在實時影像學的指引下，結合其他常規心臟外科手術完成心臟病的治療。

如何形象地理解“一站式”手術呢？胡盛壽院長介紹說，就是一條龍服務。也就是在同一手術室即可完成全部操作，可以同時進行影像學檢查和常規心臟外科手術，無需在影像學科室和手術室之間多次轉移患者，從而避免患者的多次麻醉和轉運可能帶來的風險。更為重要的是，在這樣一個“一站式”手術室可以及時對手術的治療進行評價，從而指導手術實施。

對于先天性心臟病而言，雖然皮介入治療因其突出的微創性而日益受到患者的歡迎。但由于嬰兒外周動靜脈血管細小，介入治療所需要的球囊或封堵設備難以通過經皮途徑輸送，不僅易造成外周血管損傷，而且存在一定的心室穿孔等并發癥，所以對于心內間隔缺損和瓣膜狹窄類病變，我國常規所推薦的最佳治療年齡一般在2—3歲以上。

而利用開胸徑路，則可以根據病情選擇心臟表面不同的部位（經心房、經右心室等）直接穿刺置入球囊或封堵傘。“影像學眼睛”使現有心臟手術錦上添花

一個高分辨率的心臟超聲系統是一個“一站式”手術室必不可少的影像學設備。阜外醫院最近開展的“一站式”手術，病種從新生兒室間隔完整的肺動脈閉鎖到成人的冠心病合并房間隔缺損，均在心臟超聲的指引下完成操作。

實時的影像學技術可謂是“一站式”手術中醫生的“眼睛”。由于絕大多數此類手術是在心臟跳動下實施，在將介入設備穿刺進入心內后，外科醫師只能靠實時影像學技術來引導介入器材準確定位以明確療效并隨時調整治療策略。

最簡便的實時影像技術是經食道超聲檢查，但對于新生兒和低體重嬰兒而言則需要由術者經心臟表面直接超聲探測。

在阜外醫院的新生兒“一站式”手術中，在開胸切口下端的心臟收置心表超聲，這樣一般可直接獲得清晰的心臟圖像，從而引導穿刺和直接實時評估治療。

由于是開胸后使用介入器械，外科醫師特有的直視下操作能力得到了很好的體現，甚至可以對一系列非常規介入治療適應癥的畸形治療使用介入技術完成治療。在開胸后醫師可以對合并的心臟病同期實施常規外科治療如動脈導管末閉的結扎、體肺分流術的實施等。心臟外科醫師面臨新的挑戰

在許多方面，由外科醫師開胸后實施治療可能更為安全。譬如在室間隔完整的肺動脈閉鎖經皮球囊擴張術后大約一半的新生兒因血液動力學不穩定而需即刻接受體肺分流手術或右室流出道疏通術。外科醫師的優勢在于可以即刻對明確的并發癥進行處理，包括附加手術的添加、體外循環的建立等。但是，胡盛壽院長認為，“一站式”技術也對心臟外科醫師提出了更高的要求，需要他們學習更多的影像學知識，去與工程師溝通，設計更好的術中專用的介入設備。心臟外科醫師面臨著前所未有的巨大挑戰，這就需要他們敞開胸懷去擁抱科技進步所帶來的一切先進成果，去重新設計更好的手術方法，使創傷更少，療效更佳。