預(yù)防通氣引起的肺損傷

【?2006-09-19 發(fā)布?】　美迪醫(yī)訊

一項(xiàng)對(duì)小鼠進(jìn)行的新研究發(fā)現(xiàn)，如果將過(guò)量的空氣泵入肺部，會(huì)使其過(guò)度膨脹，導(dǎo)致呼吸機(jī)引起的肺損傷（VILI）。

佛蒙特大學(xué)（美國(guó)佛蒙特州伯靈頓市；www.uvm.edu）的研究者將小鼠分成三個(gè)試驗(yàn)組，所有三組均接受呼氣末正壓（PEEP）和低潮氣量的空氣，每組通氣2小時(shí)。不同組的區(qū)別在于接受的深吸次數(shù)不同：HV（高氣量）組每次呼吸接受一次深吸（deep inflations）；LV（低氣量）組每小時(shí)接受兩次深吸；LVDI（低氣量深吸）組每分鐘接受兩次深吸。此外還有兩個(gè)對(duì)照組：一組是假手術(shù)（surgical sham），不接受通氣；另外一組則每次呼吸都接受深吸，且沒(méi)有PEEP。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，接受LVDI的小鼠的肺開(kāi)放性和功能都比LV或HV組保持得好。僅接受LV的小鼠的肺變僵硬，一部分肺出現(xiàn)萎陷。然而當(dāng)小鼠接受間隔較長(zhǎng)的深吸后，其肺功能會(huì)短暫地恢復(fù)正常。這意味著肺在深吸后能自我修復(fù)，至少在前兩個(gè)小時(shí)是這樣。HV組小鼠的肺因過(guò)度膨脹而受損，這一組的狀況與高潮氣量組相似，這也再次證明了低潮氣量更加安全。接受高潮氣量而又沒(méi)有PEEP的對(duì)照組損傷跡象最明顯，甚至比高潮氣量組還要高。這說(shuō)明PEEP能夠減少頻繁深吸的副作用。這一研究結(jié)果發(fā)表于《美國(guó)生理學(xué)雜志—肺細(xì)胞和分子生理學(xué)》2006年5月12日的在線版上。

“怎樣進(jìn)行肺通氣是最佳的？這一問(wèn)題目前還有很多爭(zhēng)論和不確定性，”領(lǐng)銜作者Jason HT Bates博士說(shuō)，“其中一項(xiàng)爭(zhēng)論是，深吸——也就是我們周期性的‘嘆氣（sighs）’——是否應(yīng)該施行，如果施行，頻度應(yīng)該多大？我們的研究表明深呼吸的頻率既有可能很高，也有可能很低。”

本文關(guān)鍵字: 肺損傷

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