主動脈壁夾層形成幸存的病人預后良好

【?2006-09-19 發布?】　美迪醫訊

一項最新的研究發現，經歷過急救手術、并且因主動脈壁夾層形成住過院后能夠幸存下來的病人，其中90％將存活三年以上。

密西根大學心血管中心（簡稱U-M, 位于美國Ann Arbor市; www.umich.edu）的研究者分析了在11個國家的21個醫療中心接受治療的303例病人的資料，這些資料來自國際主動脈壁夾層形成登記處（International Registry of Aortic Dissection ，IRAD）。這些病人于20世紀90年代和21世紀初接受了治療，他們都患有最嚴重的一種被稱為A型的主動脈壁夾層形成，這種主動脈壁夾層形成出現于心臟附近的主動脈上部。研究發現，患有這種最嚴重疾病的病人在接受了急救手術并住院后，如果能夠幸存下來，那么他們三年后有90％都還活著；如果病人以前沒有心血管問題，活下來的可能還會更大。這一發現發表于《Circulation》雜志2006年7月4日出版的增刊上。

存活率的最大影響因素是一些基本健康問題－如高血壓（72％）、動脈粥樣硬化（25％）和心血管手術史（13％）－以及住院并發癥某些方面的問題。實際上在三年隨訪期內，患有動脈粥樣硬化或有心血管手術史的病人死亡的風險是那些沒有這些問題病人的兩倍。

由于主動脈壁夾層形成極為少見，其癥狀又酷似心臟病發作，因此經常無法迅速地被診斷出來并得到治療，其住院死亡率達到了30％，其中在手術期間死亡的風險就有25％。IRAD團隊一直致力于改進篩查工具，以便確定哪些病人患主動脈夾層形成的風險比較高。目前已知患有馬凡綜合征、結締組織疾病、長期血壓疾病和其它一些疾病的病人患主動脈夾層形成的風險比較高。

“很明顯，如果這種疾病發現得早，在醫院還是可以挽回生命的，而且只要手術成功，出院以后的康復前景是很好的，”該項研究的領銜作者、U-M醫學院心血管研究成員Thomas Tsai博士這樣說道。“當然，已經存活下來的病人將終生需要接受主動脈疾病的診斷，并需對主動脈施行藥物治療和積極監測。”

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