曾被寄予厚望、作為降低醫(yī)療成本、集約使用醫(yī)療資源出路的遠(yuǎn)程醫(yī)療，眼下卻普遍處于停滯狀態(tài)。

2001年在全國開通了首條遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的江蘇省中醫(yī)院眼科門診，成立之初就聯(lián)合遠(yuǎn)在廣州的專家，給本地的患者“摘”了一個血管瘤而聲名大噪。但是記者日前在該院發(fā)現(xiàn)，這條遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)早已停用，場地正在裝修備作他用?，F(xiàn)場一位張醫(yī)生告訴記者，這條“線路”近幾年一直就沒派上用場。

謝宏，來自江蘇高能集團(tuán)，日前也給記者講述了一段“不爽”的往事。1998年到2002年，集團(tuán)看到互聯(lián)網(wǎng)方興未艾，遠(yuǎn)程醫(yī)療將大有可為，毅然上馬研發(fā)工程。當(dāng)時想法很好：中國最好的醫(yī)療資源集中在大城
市，農(nóng)村和中小城市的眾多患者，朝圣般蜂擁而去，如果依靠一根電線，就能讓大上海的專家給縣城病人會診，是多么美妙實惠的事情！但在去年，集團(tuán)卻又下定決心把項目拿掉了。“幾年過去，投入多，產(chǎn)出少，看不到前途，哪個企業(yè)撐得起？”謝宏口氣中透出的是失落。

謝宏想不通的是，1998年，電信費用最貴的時候，為了開一個遠(yuǎn)程電視會議，要單獨跑電信局。如今互聯(lián)網(wǎng)大普及，前途大好的遠(yuǎn)程醫(yī)療，怎么竟會敗走“滑鐵盧”？

曾任南京市衛(wèi)生局信息中心負(fù)責(zé)人、為遠(yuǎn)程醫(yī)療呼吁多年的錢子來的看法是，關(guān)鍵卡在了“軟件”上——我們的法律、管理等方面遠(yuǎn)沒有做好準(zhǔn)備。

正如其它網(wǎng)絡(luò)行為大多游離于法律之外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療行為也沒有明確法律規(guī)定。譬如，醫(yī)療責(zé)任如何界定？——甲醫(yī)院請乙醫(yī)院醫(yī)生在另一端會診，具體診療則由甲醫(yī)院進(jìn)行，但出了醫(yī)療事故，算誰的責(zé)任？乙醫(yī)院說我沒有看到病人本人，只是提供參考意見；甲醫(yī)院卻說我是參照你的意見進(jìn)行！醫(yī)療糾紛最讓醫(yī)院頭痛，所以“上網(wǎng)”的專家往往對遠(yuǎn)程這個玩意有些“敬而遠(yuǎn)之”。正因此，國家把遠(yuǎn)程醫(yī)療叫做“遠(yuǎn)程咨詢會診”，是相當(dāng)科學(xué)的說法。

再者，就是實際話題：如何收費？至今國家沒有為遠(yuǎn)程醫(yī)療開出正規(guī)收費單，醫(yī)院一旦擅自拿錢，那就是“亂收費”！但是設(shè)備要花錢購置，聘請大醫(yī)院專家會診，要分別給對方醫(yī)院和醫(yī)生費用！如果免費進(jìn)行，醫(yī)院實在覺得勉強。2001年，江蘇省中醫(yī)院完成了國內(nèi)首例遠(yuǎn)程眼科手術(shù)，醫(yī)院沒敢另外收費，“沒有標(biāo)準(zhǔn)啊，而且病人也不愿意！”省中醫(yī)院的張醫(yī)生說。

談到收費，又牽扯到一個問題：雖然江蘇省衛(wèi)生部門在2002年曾經(jīng)訂出一個基本現(xiàn)代化的醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，對添置遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備有明確要求，但是不少大醫(yī)院態(tài)度是勉強的：我的優(yōu)秀醫(yī)療資源“上網(wǎng)”去了，意味著不少患者的醫(yī)療消費要在別處進(jìn)行了，而自己只落得一個“出場費”而已！這對于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院，實在難以平衡。

錢子來經(jīng)常會陷入自己關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的美妙“臆想”中：兩個醫(yī)生打開身邊電腦視頻，就可當(dāng)場會診；病人無需再跑大城市，節(jié)省大筆血汗錢；甚至專家可以遙控另一端的機(jī)器人做大腦手術(shù)……世界上起步最早的美國和瑞典，已經(jīng)在完善相關(guān)的法律、管理細(xì)則，而中國，按照錢子來的看法，要出臺相關(guān)法律；要啟用電子病歷，并建立全國統(tǒng)一的電子病歷庫，讓會診醫(yī)生一目了然，而不是現(xiàn)在聽到的病人口述的片斷。但是顯然，這還有很長的路要走。