全科醫生將真正成為申城社區居民的健康看門人和醫療費用守門人！上海東方早報記者日前從上海市衛生局獲悉，上海將推廣社區衛生全科團隊服務模式，在城區社區衛生服務中心全面實行全科團隊服務，郊區有條件的地區擴大試點開展全科團隊服務。同時，社區衛生服務模式改革試點單位也將從33家示范點擴展到146家社區衛生服務中心。

為市民建立家庭健康檔案

據介紹，2003年，市衛生局開展了5個區11個社區衛生服務中心服務模式轉換的改革試點，在試點中不斷推進改革方案，2004年又將試點擴大到19個區33個示范點，并在試點的基礎上總結出“社區衛生服務平臺＋全科團隊”為核心內容的社區衛生服務模式，即由臨床全科醫師、社區護士、公共衛生醫師等組成7人左右的一個“全科服務團隊”，以1萬~1.15萬社區居民為服務對象，建立家庭健康檔案，為社區居民提供集預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務，以及基本醫療范圍內一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病診療服務等“六位一體”的衛生綜合服務。
   
“社區衛生服務的形式不斷豐富，包括家庭病床、戶籍制保健、簡易門診、社區護理、BP機呼叫服務、熱線電話咨詢、健康教育、康復指導等。”市衛生局負責人介紹。

三千全科醫生將進社區
   
在長寧區北新涇社區衛生服務中心全科服務團隊和居民簽訂的《家庭保健合同》上看到，團隊為簽約家庭提供的主要服務內容，包括為每戶家庭的每個家庭成員都提出書面的、有針對性的家庭健康指導書，在常規用藥、營養膳食、運動、心理等方面提出書面意見；對0～2歲的家庭成員體檢免費；家庭成員享受一年一次免費常規體檢；負責家庭成員的會診與轉診，通過全科醫生向區屬二級醫院轉診，并可全程關注到家庭成員在二級醫院的治療過程和治療費用等。
   
經過3年的改革試點，上海目前已經擁有社區衛生技術人員1.85萬名，醫生5600人，護理人員2600名。其中，3000多名全科醫生中90%已經完成上崗培訓工作，可馬上進入社區進行全科醫療服務工作。據統計，目前，33個社區已組建全科服務團隊156個，與近33萬居民簽約，落實居民健康服務責任制，其中老年人簽約數占所在社區老年人總數的45.68％。市衛生局表示，目前上海約247萬老人，其中60歲以上的老人中，有7%不能生活自理，90%~95%的老人在社區就診。
   
每三千市民將有一名醫師
   
我們還了解到，上海將用6年時間建立一支比較合理的醫療隊伍，到2007年將培養3500名全科醫生，到2010年人數將達到7000名左右，平均每2000到3000人擁有一名醫師；服務模式也是由專科醫生向全科醫生轉變，走進家庭上門服務；醫療的費用從按服務項目支付到用醫保總額支付，最后到按人頭支付。
   
據了解，目前長寧區和松江區的一些社區衛生服務站點已經實行這種方式支付，達到社區衛生自付比例下降，并將進一步調整利益機制，引入競爭、雙向轉癥機制，以降低費用。