由于科技的發(fā)展，醫(yī)療器械的發(fā)展與改進(jìn)，廣東省清遠(yuǎn)市人醫(yī)鼻內(nèi)鏡設(shè)備與技術(shù)進(jìn)步改進(jìn)，現(xiàn)在開展功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)成為鼻竇炎和鼻息肉的首選，它是在微創(chuàng)的基礎(chǔ)上明視下進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是創(chuàng)傷小，效果好。

鼻竇炎、鼻息肉的人群發(fā)病率為19-20%，在中國(guó)就有超過(guò)3億病人，其中大部分急性鼻竇炎的病人(80%)可以通過(guò)藥物治療治愈。但是仍舊有接近20%的病人轉(zhuǎn)為慢性，這些病人必須通過(guò)手術(shù)治療的方法，并成為鼻科學(xué)臨床中最難解決的問(wèn)題之一。

鼻竇炎顧名思義為鼻腔、鼻竇粘膜的化膿性炎癥，可分為急性和慢性。誘發(fā)此病的多見(jiàn)原因有受寒受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、維生素缺乏引起全身抵抗力降低以及生活與工作環(huán)境不衛(wèi)生等，另外特應(yīng)性體質(zhì)、貧血、糖尿病、腦垂體或性腺功能不足、上呼吸道感染者均可誘發(fā)本病。局部因素包括：1、鼻腔疾病：如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、鼻腔異物和腫瘤等。2、鄰近器官的感染病灶：如扁桃體炎、腺樣體炎、上列第二雙尖牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙損傷上頜竇、齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等。3、直接感染：鼻竇外傷骨折、異物穿入鼻竇、游泳跳水不當(dāng)或游泳后力擤鼻致污水?dāng)D入鼻竇等。4、鼻竇氣壓驟變，如航空性鼻竇炎。急性鼻竇炎的全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便秘、周身不適等；小兒者可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀。而慢性者輕重不等；較常見(jiàn)為精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中不等，局部癥狀鼻塞、多膿涕為急慢性者主要表現(xiàn)，而頭痛或局部疼痛為急性者之常見(jiàn)癥狀，其發(fā)生機(jī)制是膿性分泌物、細(xì)菌毒素和粘膜腫脹刺激和壓迫神經(jīng)末梢所致，一般而言，前組鼻竇炎引起的頭痛多在額部和頜面部，后組鼻竇炎的頭痛則多位于顱底或枕部。其它癥狀如嗅覺(jué)減退或消失，多為暫時(shí)性。隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步和抗生素類藥物的廣泛應(yīng)用，鼻竇炎的并發(fā)癥近年來(lái)已較少見(jiàn)，鼻源性并發(fā)癥可有咽炎、扁桃體炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、中耳炎、眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥等，嚴(yán)重者致失明，癱瘓。鼻竇炎的診斷除了根據(jù)病史，癥狀，體征檢查，還需要鼻內(nèi)鏡檢查及CT檢查，鼻竇CT檢查在指導(dǎo)鼻竇手術(shù)中起了較重要的作用。

對(duì)于鼻竇炎的治療多先采用藥物治療，對(duì)于藥物治療無(wú)效的病人必須通過(guò)手術(shù)治療。80年代以前的傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)以切除鼻竇黏膜為主要方法，這在今天被認(rèn)為是屬于破壞性手術(shù)，因此手術(shù)治愈率不到30%。80年代以后，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家誕生，市人醫(yī)目前也引進(jìn)了德國(guó)WOLF公司產(chǎn)的鼻竇內(nèi)窺鏡、光源系統(tǒng)，并配有(SONYPVM-14L1)單槍三束彩色顯像管視頻監(jiān)視器，微型電動(dòng)手術(shù)吸引刀以及各種特殊的手術(shù)器械。鼻內(nèi)鏡手術(shù)采用電視監(jiān)視下的微創(chuàng)外科技術(shù)，術(shù)中能精確顯示鼻腔外側(cè)壁和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)疾病能準(zhǔn)確定位，改變了既往撕、拉、扯、拽的手術(shù)方式，減少皮膚或粘膜的損傷及對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞，徹底清除病變、保留鼻竇黏膜、開放鼻竇引流、糾正解剖學(xué)異常，因組織損傷小，出血也減少，手術(shù)安全程度增加，手術(shù)時(shí)間也縮短，使手術(shù)治愈率達(dá)到90%以上，被稱為功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，由此從根本上解決了鼻竇炎、鼻息肉的治療難題。使越來(lái)越多的鼻外科醫(yī)生逐漸拋棄已經(jīng)習(xí)慣了的根治性手術(shù)方式，而采用一種小范圍或局限性的手術(shù)來(lái)解決廣泛的鼻竇病變。

特別值得提到的是，在內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的基礎(chǔ)上，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已經(jīng)突破了鼻腔鼻竇的范圍，向鼻眼相關(guān)和顱底區(qū)域延伸并取得了較好的療效。

專家檔案 

陸冬凌：清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師，診療經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉、鼻竇炎等微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)中耳炎、慢性咽炎等疾病的診療也有較深的造諧。