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鼻內鏡微創
——鋪就呼吸的“綠色通道”

【?2007-03-30 發布?】 美迪醫訊
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由于科技的發展,醫療器械的發展與改進,廣東省清遠市人醫鼻內鏡設備與技術進步改進,現在開展功能性鼻內鏡手術成為鼻竇炎和鼻息肉的首選,它是在微創的基礎上明視下進行手術,對患者來說是創傷小,效果好。

鼻竇炎、鼻息肉的人群發病率為19-20%,在中國就有超過3億病人,其中大部分急性鼻竇炎的病人(80%)可以通過藥物治療治愈。但是仍舊有接近20%的病人轉為慢性,這些病人必須通過手術治療的方法,并成為鼻科學臨床中最難解決的問題之一。

鼻竇炎顧名思義為鼻腔、鼻竇粘膜的化膿性炎癥,可分為急性和慢性。誘發此病的多見原因有受寒受濕、營養不良、過度疲勞、維生素缺乏引起全身抵抗力降低以及生活與工作環境不衛生等,另外特應性體質、貧血、糖尿病、腦垂體或性腺功能不足、上呼吸道感染者均可誘發本病。局部因素包括:1、鼻腔疾病:如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、變應性鼻炎、鼻息肉、鼻腔異物和腫瘤等。2、鄰近器官的感染病灶:如扁桃體炎、腺樣體炎、上列第二雙尖牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙損傷上頜竇、齲齒殘根墜入上頜竇內等。3、直接感染:鼻竇外傷骨折、異物穿入鼻竇、游泳跳水不當或游泳后力擤鼻致污水擠入鼻竇等。4、鼻竇氣壓驟變,如航空性鼻竇炎。急性鼻竇炎的全身癥狀有畏寒、發熱、食欲減退、便秘、周身不適等;小兒者可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀。而慢性者輕重不等;較常見為精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中不等,局部癥狀鼻塞、多膿涕為急慢性者主要表現,而頭痛或局部疼痛為急性者之常見癥狀,其發生機制是膿性分泌物、細菌毒素和粘膜腫脹刺激和壓迫神經末梢所致,一般而言,前組鼻竇炎引起的頭痛多在額部和頜面部,后組鼻竇炎的頭痛則多位于顱底或枕部。其它癥狀如嗅覺減退或消失,多為暫時性。隨著診斷技術的進步和抗生素類藥物的廣泛應用,鼻竇炎的并發癥近年來已較少見,鼻源性并發癥可有咽炎、扁桃體炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、中耳炎、眶內并發癥、顱內并發癥等,嚴重者致失明,癱瘓。鼻竇炎的診斷除了根據病史,癥狀,體征檢查,還需要鼻內鏡檢查及CT檢查,鼻竇CT檢查在指導鼻竇手術中起了較重要的作用。

對于鼻竇炎的治療多先采用藥物治療,對于藥物治療無效的病人必須通過手術治療。80年代以前的傳統鼻竇手術以切除鼻竇黏膜為主要方法,這在今天被認為是屬于破壞性手術,因此手術治愈率不到30%。80年代以后,鼻內鏡手術在歐美發達國家誕生,市人醫目前也引進了德國WOLF公司產的鼻竇內窺鏡、光源系統,并配有(SONYPVM-14L1)單槍三束彩色顯像管視頻監視器,微型電動手術吸引刀以及各種特殊的手術器械。鼻內鏡手術采用電視監視下的微創外科技術,術中能精確顯示鼻腔外側壁和鼻竇的解剖結構,對疾病能準確定位,改變了既往撕、拉、扯、拽的手術方式,減少皮膚或粘膜的損傷及對骨質結構的破壞,徹底清除病變、保留鼻竇黏膜、開放鼻竇引流、糾正解剖學異常,因組織損傷小,出血也減少,手術安全程度增加,手術時間也縮短,使手術治愈率達到90%以上,被稱為功能性內窺鏡鼻竇手術,由此從根本上解決了鼻竇炎、鼻息肉的治療難題。使越來越多的鼻外科醫生逐漸拋棄已經習慣了的根治性手術方式,而采用一種小范圍或局限性的手術來解決廣泛的鼻竇病變。

特別值得提到的是,在內窺鏡鼻竇手術的基礎上,鼻內窺鏡手術已經突破了鼻腔鼻竇的范圍,向鼻眼相關和顱底區域延伸并取得了較好的療效。

專家檔案 

陸冬凌:清遠市人民醫院耳鼻喉科副主任醫師,診療經驗豐富,擅長經鼻內鏡治療鼻息肉、鼻竇炎等微創手術,對中耳炎、慢性咽炎等疾病的診療也有較深的造諧。
本文關鍵字: 鼻內鏡 
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