椎間盤突出是困繞人們的常見骨科疾病,越來越多的人因為長期伏案工作,或者劇烈的身體扭曲,導致了椎間盤突出癥狀,嚴重影響人們的生活和工作。脊柱是支撐軀干的軸心支柱,它連接著四肢和頭骨,承載了人體壓力的大部分。也是人體容易受到損傷的部位,很多的疾病為什么都與脊柱有關呢?因為通過大腦發出的所有神經,通過中樞,就行走在這個脊柱的椎管里,可謂脊柱是萬病之源。
人的脊柱由二十多個脊椎組成,而在脊椎與脊椎之間起著連結和支撐作用的就是椎間盤。椎間盤顧名思義就是椎體與椎體之間的一個墊子,是上下軟骨板,周圍是纖維環,中間是髓核。這個由軟骨板,髓核和纖維環組成的牽連的組織,可以緩沖脊柱在運動時受到的壓力及減振,保護脊髓。同時還可以協助完成身體的前后伸屈,左右旋轉動作。人從爬行到直立的進化過程中本身就是在腰骶部形成了一個減力,而且它承載了人體重量的60%%。由于長期的工作姿勢不良,如長期彎腰工作,受外傷,最容易造成椎間盤突出。
隨著人年齡的增長,髓核會發生脫水,椎間盤就會變薄,髓核就容易從變薄的椎間盤中脫落出來,另一方面,身體如果遭遇外部的激烈碰撞,也容易引起髓核脫出,這就是椎間盤突出。
我們所說的椎間盤突出,主要是外周的纖維環破裂以后,里面的髓核流出來了,或者是突出來了,壓迫神經。椎間盤突出會引起疼痛,麻木甚至癱瘓。如果不及時治療還會引起脊椎畸形,對人體影響最大的是髓核的變形溢出。作為椎間盤的主要組成部分,半液體狀的髓核,在脊椎間起著減壓和潤滑的作用,就如同汽車里的機油。當髓核變形或溢出時,髓核會因為沒有減震和潤滑而嚴重磨損,甚至會受到很大的破壞,最嚴重的還遠遠不止這些。因為髓核處在神經密布的脊柱,并與脊椎緊密相連,髓核溢出的物質會壓迫神經,引起麻木、頭暈等癥狀。
這種對神經的刺激和壓迫,就是一個動態的平衡失調,單純地椎間盤突出,是一種常見的疾病,大部分長期處于坐姿工作的人,都可能患有腰突癥。但是像頸、胸、腰椎間盤同時患有突出的并不多見,如不及時進行救治,脊柱就會變形,甚至導致癱瘓、下肢麻木、腫脹、行走困難,只靠休息是不能解決的。
治療椎間盤突出的方法主要有保守治療和手術治療兩種,保守治療主要采取針灸按摩和牽引等疏導式理療手法,合理利用能夠一定程度上減輕患者的痛苦。但是保守治療椎間盤突出很難真正復位,無法徹底根治。主要是因為它針對性不是很強,比如說按摩,它很費時,動作很多,原來一個椎間盤突出的患者,需要花在他身上的治療時間應在30—60小時,長期以來,骨科醫生們都采用手術摘除的方法來治療椎間盤突出,以達到松解神經和減輕脊椎壓力的目的。椎間盤突出不是很重或僅僅是盆出的一般都不建議手術治療。手術治療畢竟要承擔一定的風險。不但是手術的本身包括麻醉意外它都可能構成一定的風險。
在西醫手術中,必須從后背切開皮膚,找到壓迫神經的椎間盤突出物質,再用手術刀切除,由于要充分暴露病變脊椎,手術傷口很大而且由于脊椎神經密布,稍有失誤就會導致嚴重的手術后遺癥。如損傷神經,就會造成下肢的癱瘓。以四川康骨醫院為例,每年接診手術患者100例左右,這些患者,有的是做手術后不久,再次出現上述癥狀,有的甚至做過兩次手術不能再進行的三次手術。
保守療法不能徹底根治,西醫手術又存在風險,在這樣兩難困境面前,四川康骨醫院賴志剛院長找到了第三條道路,就是針刀手術。針刀,顧名思義就是針與刀的結合,它是以針的方式刺入人體,以刀的形式,在體內進行一個閉合型小手術的治療。它的直徑只有0.8毫米,前端有扁形的刀刃,像一個微型的起子。針刀具有中醫針灸,西醫手術刀的雙重功能。一方面,針刀可以像西醫的手術刀一樣,直接對病變部位進行切割和調動。另一方面,由于它形體細微,能像針灸一樣刺入人體,盡可能減少手術對人體組織的損傷。
首先,它是變難治為易治,變不治為可治,變開放型手術為閉合型手術,變有創為無創,變痛苦治療近似于無痛治療。然而,針刀畢竟不是針灸,他們治療的原理有根本的區別。針灸,通過對筋脈的刺激,來條理人體機能。而針刀,則是對患病部位的直接切割和調動。
脊柱是人體第二大神經器官,任何的切割都可能會引起神經的損傷,不過,由于針刀的直徑只有0.8毫米,它的切割風險比西醫手術小得多。它其實就是把這個開放性手術變成了閉合型手術。在表面基本上看不見創口,但對里面的病變組織,調理到正常位置。
由于針刀手術與西醫手術有根本區別,針刀手術,就是在最小切割的前提下,對患病部位最直接的手術治療,它的切口小到只有針孔那樣大,因此,對人體的傷害非常小。針刀它是一個微創,它的整個針體或者刀刃只有0.8毫米,所以說這個風險,可能就在于不太熟練的醫生或新手操作時,可能把正常組織損傷。造成一些輕微的損傷。
針刀,能像針灸一樣,輕松進入人體,而且它比針灸治療更直接有效。
腰椎間盤突出手術需要從背部下刀,要求患者俯臥,腰部墊枕是為了治療時,把腰部給充分暴露出來,便于醫生結合影像來定位。
腰椎間盤突出的患者,首先要做一個X光片,然后還要做一個CT或核磁共振,來確定病變的骨性標志,根據病灶部位,壓痛點和骨性標志來定位定點。用針刀前端的刀刃,將病變的組織切除,這樣以來,被壓迫的神經就得到了解放。治療時,一般進針首先是表面加壓,加壓就可以使皮下的神經、血管產生一些波動或是滾動,從而,避免損傷神經血管,再進行刺入,在刺入的力度上應該是差不多的。主要是深度的掌握是不一樣的,因為有高、矮、胖、瘦。普通的針刀手術切除了病變,治療就結束了。
針刀是解除粘連或是對疤痕、攣縮這類疾病。但是有可能形成再次粘連,或再次疤痕。要完全解除這類疤痕,粘連,那就需要用一些,活血化瘀軟堅散結的中藥,在治療后針眼上敷上特制的中藥??梢酝高^針孔直達病變部位,起到最直接的調理和治療作用。針刀松解以后,局部改善微循環,促進致痛、致炎物質的吸收。手術過程中,針刀一般都深入骨頭,直接在刺過后的針眼上敷藥,有可能導致感染。康骨醫院采用獨到的配比方法,調制出的中藥,不會引起感染,相反能起到快速治療的效果。在中藥配方中,就有抗炎殺菌的藥物所在,針眼愈合以后,皮膚光潔如初,沒有疤痕。
腰椎治療時間僅需30分鐘,因為是一個微小的創傷,做完治療后,還是有輕微的疼痛,一般3天后病情就有明顯好轉。
針刀手術治療完成后,主要就是功能康復訓練,如保健操等。