日前，天津市第三中心醫院成功地為一位心衰患者完成了天津首例體外膜肺氧合（ECMO）輔助循環下的非停跳冠脈搭橋手術。

這位61歲患者，半年前因感覺胸悶憋氣被診斷為冠心病、心絞痛，接受保守藥物治療，病情卻日漸嚴重，甚至危及生命，經多家醫院檢查皆因心功能太差難以手術。患者來到天津市第三中心醫院就診。該院心臟外科主任李彤教授，發現她存在心衰、頑固性心絞痛；根據心臟彩多檢查左室射血分數為37％（正常為大于60％），行冠脈造影檢查顯示前降支，回旋支100％閉塞，右主干95％狹窄。由于患者隨時都有生命危險，李彤教授立即為其制訂了周密的手術方案，成功地實施了ECMO輔助循環下非停跳冠脈搭橋手術，術后改用主動脈內球囊反搏輔助，1周后患者心絞痛、胸悶憋氣及下肢水腫癥狀消失，身體逐漸恢復，目前已經出院。

據李彤主任介紹，冠心病的治療方法主要有藥物治療、介入支架治療和冠狀動脈旁路移植術，其中冠狀動脈旁路移植術也就是通常所說的冠狀動脈搭橋手術，傳統上有停跳和非停跳兩種，非停跳冠狀動脈搭橋手術較停跳冠狀動脈搭橋手術適用范圍廣，但對于高齡或合并其他臟器功能不全的患者存在很大風險，可能會出現心肌梗死、心肌缺血等癥狀。在ECMO輔助下的非停跳冠脈搭橋手術能在手術過程中維持心臟循環，減輕心臟負擔，保證在搬動心臟過程中血流動力學穩定，減少手術過程中心肌梗死、室顫等惡性心律失常的發生；在術后，針對患者由于缺血再灌注損傷出現心功能不全加重，ECMO還可代替心肺的功能，為患者心功能恢復贏得時間；另外，ECMO與常規體外循環相比，使用離心泵、肺膜、肝素涂抹技術，減少了對血液系統的破壞，減少了炎性介質的產生，并且抗凝指標要求低，因此可長時間輔助心肺工作。