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北京協和醫院PBC研究獲多項成果

【?2007-06-19 發布?】 美迪醫訊
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北京協和醫院風濕免疫科在張奉春主任的主持下,對原發性膽汁性肝硬化(PBC)的診斷和治療進行了長期的前瞻性研究,確定了一套診斷價值高、患者痛苦小的新的檢查方法,并提出了PBC首選治療方案。
  
PBC是一種慢性進展性自身免疫疾病,多見于中老年女性,主要表現為肝內小膽管進行性破壞伴門脈炎癥性改變,最終導致纖維化及肝硬化。既往,國內臨床對此病認識不足。由于其發病隱匿、早期臨床癥狀不明顯及無生化檢查上的改變,因此,即使出現臨床癥狀,也常常被當作病毒性肝炎而被誤診誤治。我國是肝炎高發國家之一,因此,正確鑒別PBC與病毒性肝炎,為其提供正確的治療方法意義重大。
  
除按照2000年美國肝病學會提出的PBC診斷標準外,張奉春等在研究過程中,對抗GP210抗體、抗SP100抗體、抗心磷脂抗體(ACA)的診斷價值及與病情活動性的關系進行了探討。經初步研究,他們認為:抗GP210抗體陽性患者病情重;抗線粒體抗體(AMA)滴度、AMA-M2濃度與病情無相關性,也不受藥物治療影響;抗SP100抗體陽性與否不反映病情輕重等。研究人員認為,可以將這些研究結果應用于PBC的檢查,其診斷價值高、患者痛苦小,容易被患者所接受。
  
研究人員還對國際上爭論較大的治療PBC的幾種藥物療效,進行了為期兩年的前瞻性觀察研究。他們將82例PBC病例隨機分成3組,對其分別采用熊去氧膽酸(UD鄄CA)、UDCA聯合潑尼松龍、UDCA聯合硫唑嘌呤3種治療方案進行治療,并在治療3、6、12個月后對每例患者進行監測。檢查結果顯示,3組患者的轉氨酶(ALT)、轉肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、膽紅素、血清免疫球蛋白在用藥3個月后都有明顯的變化,但3組間變化沒有差異。初步結果證明:加用糖皮質激素或硫唑嘌呤與單獨使用熊去氧膽酸治療PBC療效相當,而單用熊去氧膽酸副作用最小,因此,單用熊去氧膽酸是治療PBC的首選方案。
  
此外,研究人員還就PBC肝臟病理與病情相關性、PBC免疫損傷機制等進行了研究,發現纖維化程度、匯管區周圍碎屑壞死和膽管減少等病理變化與該病病情相關;外周血中CD8+T下降,肝匯管區CD8+T浸潤增多與病情相關;PBC患者外周血Th1型和Th2型細胞因子均有異常,以Th1型細胞因子升高為主;PBC患者外周血TNF-a升高并與病情及肝組織損害相關。研究人員認為,上述研究對于監測PBC病情變化,指導治療、評估預后均具有非常重要的意義。
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