武漢亞洲心臟病醫(yī)院心電圖室主任 劉鳴

自Einthoven1903年創(chuàng)立心電圖檢查以來，心電圖技術(shù)迄今已在臨床應(yīng)用了整整103年，成為心血管疾病不可缺少的診斷工具。近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新儀器、新設(shè)備、新技術(shù)、新方法日新月異，使這項(xiàng)檢查技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化的時(shí)代。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的開發(fā)和應(yīng)用、從行政管理系統(tǒng)（MIS）走向臨床信息系統(tǒng)（CIS）以及近年來迅猛發(fā)展的醫(yī)院影像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)（PACS）投入使用……真正的數(shù)字化醫(yī)療體系正在形成！

作為醫(yī)院醫(yī)療工作中檢查量最大的普通心電圖卻一直停留在單機(jī)檢查、單機(jī)打印的模式，而傳統(tǒng)心電圖技術(shù)中的圖紙不易保存、圖形比對(duì)及查詢不便等問題一直在困擾我們。對(duì)于大量的床旁心電圖檢查而言，這個(gè)問題尤為突出！

2006年4月，我院正式引進(jìn)MEMRS-ECG系統(tǒng)，即北京麥迪克斯公司心電圖網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，從根本上扭轉(zhuǎn)了這種被動(dòng)的局面。由21臺(tái)手持式心電檢查儀分布于醫(yī)院的24個(gè)病區(qū)及科室，與門診心電功能科的心電檢查設(shè)備結(jié)合在一起，臨床心電圖全部實(shí)現(xiàn)無線傳輸，心電檢查病歷集中存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)病歷的全院共享。

MEMRS-ECG心電圖網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)由北京麥迪克斯公司于2005年推出，采用先進(jìn)的手持式心電檢查儀下病房進(jìn)行心電圖床旁檢查，同時(shí)將門診的心電圖機(jī)、心電工作站、動(dòng)態(tài)心電、運(yùn)動(dòng)平板等心電檢查設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)所有心電圖檢查設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)連接，設(shè)立專門的心電醫(yī)生報(bào)告工作站進(jìn)行集中報(bào)告編寫打印。心電圖信息圖像全院發(fā)布并共享。

該網(wǎng)絡(luò)包含幾大主體：

心電檢查設(shè)備聯(lián)網(wǎng)

采用手持式心電檢查儀完成病房床旁心電的檢查，并通過無線網(wǎng)絡(luò)（WILLESS LAN）發(fā)送至服務(wù)器。手掌大小的手持式心電檢查儀采集十二導(dǎo)心電波形，具有移動(dòng)方便、標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)波形、無線傳輸代替人工傳遞的特點(diǎn)。

通過北京麥迪克斯公司自主開發(fā)的數(shù)字技術(shù)，連接我院現(xiàn)有的動(dòng)態(tài)心電、運(yùn)動(dòng)平板等心電檢查設(shè)備，將這些設(shè)備的信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄓ脭?shù)字格式。

醫(yī)生報(bào)告系統(tǒng)與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)發(fā)布

每個(gè)連接進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)備，操作結(jié)束后的心電圖數(shù)據(jù)都會(huì)直接顯示在心電圖室的醫(yī)生報(bào)告工作站上，由我科專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告編寫，報(bào)告編寫完成后自動(dòng)發(fā)布到全院網(wǎng)絡(luò)中。送檢的臨床醫(yī)生可在本科室電腦上直接調(diào)閱報(bào)告。節(jié)省紙張的打印傳遞。

心電圖室醫(yī)生可以通過聲音提示，在報(bào)告工作站上快速得到最新傳輸過來的未經(jīng)報(bào)告的新患者心電圖，最新傳輸過來的心電圖按照時(shí)間的先后順序排列，醫(yī)生可以選擇患者進(jìn)行報(bào)告分析。

提供電子標(biāo)尺工具，進(jìn)行心電圖各個(gè)參數(shù)的詳細(xì)測(cè)量，測(cè)量參數(shù)實(shí)時(shí)顯示，完全可以替代使用多年的分規(guī)測(cè)量的方式。

服務(wù)器

集中存儲(chǔ)全部的心電圖數(shù)據(jù)及報(bào)告信息，在我院可滿足至少10年的全部心電圖在線存儲(chǔ)，為全院醫(yī)生瀏覽提供服務(wù)。

臨床醫(yī)生瀏覽

臨床科室的醫(yī)生或護(hù)士可通過他們所在辦公室的任意一臺(tái)電腦，直接打開IE瀏覽器訪問到服務(wù)器中存儲(chǔ)的所有心電圖病歷與報(bào)告信息。

由于采用的是WEB瀏覽的方式，所以不需要在電腦上安裝任何的軟件就可以直接應(yīng)用，使得我院的任意一臺(tái)電腦都可以作為瀏覽終端使用。而且它不僅僅只提供瀏覽服務(wù)，只要具有心電圖診斷權(quán)限的醫(yī)生就可以在線進(jìn)行心電圖波形的分析與測(cè)量并編寫報(bào)告，實(shí)時(shí)打印出心電圖報(bào)告。相當(dāng)于我們醫(yī)院的每一臺(tái)電腦也都是我們的心電醫(yī)生報(bào)告工作站！

心電圖網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)：

網(wǎng)絡(luò)心電技術(shù)的出現(xiàn)，解決了傳統(tǒng)心電圖存在的問題。我院在經(jīng)過近一年的使用后，心電圖網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)越來越凸現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì)：

一、 圖紙的保存。一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生來源于100萬份以上的資料，網(wǎng)絡(luò)心電的海量存儲(chǔ)功能可以達(dá)到這種統(tǒng)計(jì)和檢索的要求，并能實(shí)現(xiàn)同一病人病歷多次心電圖的比對(duì)，對(duì)診斷決策產(chǎn)生影響。同時(shí)心電網(wǎng)絡(luò)的產(chǎn)生消除了信息孤島，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，還可避免熱敏記錄紙易褪色的缺陷，保證珍貴資料不丟失。

二、 確保心電圖報(bào)告診斷的嚴(yán)謹(jǐn)性和法律效力。“專業(yè)人做專業(yè)事”，報(bào)告由心電圖室醫(yī)生統(tǒng)一發(fā)放，既可保證心電圖診斷質(zhì)量，又可提高進(jìn)修實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。

三、 長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，按需截圖。其長(zhǎng)達(dá)150分鐘的監(jiān)測(cè)時(shí)間，可捕捉一過性心律失常，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷異常心電圖的發(fā)生規(guī)律，并選取特征性圖形打印。另外，在院前急救中亦可提供不間斷的心電監(jiān)護(hù)。

四、 個(gè)性化的操作界面。12導(dǎo)波形疊加，自動(dòng)測(cè)量并顯示各項(xiàng)參數(shù)值，再由醫(yī)生校正并確認(rèn)，保證原始數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。將來還可實(shí)現(xiàn)按測(cè)量參數(shù)查詢，這一功能必將使醫(yī)生在資料統(tǒng)計(jì)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中受益。

五、 多樣的報(bào)告格式可供選擇。單導(dǎo)連續(xù)打印，三導(dǎo)、六導(dǎo)或十二導(dǎo)同步顯示及打印等，各種顯示和打印方式既可滿足臨床診療需要，又可在圖譜收集、編輯和病例報(bào)告的選圖中大展拳腳。

六、 遠(yuǎn)程心電圖診斷。基于全數(shù)字傳輸技術(shù)的手持式心電檢查儀，突破了空間上的限制，應(yīng)用GPRS、電話線實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程心電圖診斷，無損的標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)心電圖遠(yuǎn)程診斷為各級(jí)醫(yī)院間的合作提供了全新的平臺(tái)。而將其應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療中，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院專家為社區(qū)直接服務(wù)的全新模式。

先進(jìn)的心電圖網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，就是引入了一個(gè)全新的工作模式和工作秩序。在普通心電圖網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上，相信隨著心電網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的日趨成熟，它的優(yōu)勢(shì)不僅惠及院內(nèi)診療活動(dòng)，而且必將在遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展中發(fā)揮更大的作用。