根據(jù)一項新研究，對于患有高風險的淺表階段T1、G3(T1G3)的膀胱癌患者，最好的療法是膀胱根除術(shù)。

 

多倫多大學(xué) (Canada; www.utoronto.ca) 的研究人員用一種決策-分析馬爾科夫模型評估了T1G3 膀胱癌的兩種治療策略。 研究人員比較了對頑固性疾病或惡化性疾病患者采取的兩種治療：伴行新膀胱再造的直接膀胱切除術(shù)和利用膀胱內(nèi)卡-格二氏桿菌(BCG)的保守治療并繼之以稍后的膀胱切除術(shù)。 概率和有用性從發(fā)表的現(xiàn)有文獻上推導(dǎo)得出，如果沒有文獻，則采用專家意見。

 

研究人員發(fā)現(xiàn)，60歲男性行直接膀胱切除術(shù)的平均預(yù)期壽命(LE)是14.3年，而行保守治療是13.6年。 加上有用性時，直接膀胱切除術(shù)得到的平均質(zhì)量修正壽命年(QALE) 是12.32年，仍然比保守治療多出0.35年（約4個月）。 患者逐漸惡化的共病減弱了早期膀胱切除術(shù)的療效，但卻改變了70歲以上患者基于LE的推薦治療方案和65歲以上患者基于QALE的推薦治療方案。 敏感性分析顯示，70歲以上患者或那些強烈反對性功能喪失、胃腸功能障礙或無膀胱生活的患者用保守治療得到的QALE值更高。 該研究發(fā)表于2007年9月25日的《PloS Medicine》雜志。

 

“決定是采取直接膀胱切除術(shù)還是保守治療應(yīng)該基于對患者年齡、共病狀態(tài)和膀胱切除術(shù)后個人喜好哪種特定的健康狀態(tài)等方面的考慮，”領(lǐng)銜作者Girish Kulkarni博士及其泌尿科的同事總結(jié)說。 “70歲以上的患者或那些極其看重性功能、胃腸功能或膀胱保全的患者可能會受益于較為保守的初次治療方案。”

 

BCG是結(jié)核分支桿菌被滅活后的形式。 雖然尚未完全理解BCG和其它免疫療法為什么能對抗癌癥，但是它們被認為能引發(fā)一種免疫應(yīng)答。 經(jīng)過BCG治療的乳頭狀腫瘤患者有一半或一半以上腫瘤完全消退，而70%以上的原位癌(CIS)患者腫瘤也完全消退。

 

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