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肝硬化即將被部分治愈

【?2007-11-26 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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對于丙型肝炎病毒引起的肝硬化代償期(早期)患者,抗病毒聯(lián)合療法具有令人滿意的有效率,能最終將病毒清除。

至少10%20%的丙肝患者會發(fā)生肝硬化,這極大增加了醫(yī)護(hù)成本和感情負(fù)擔(dān)。不幸的是,因為至今只有存活率與肝癌的出現(xiàn)得到了廣泛研究,所以這一疾病在治療后的多方面數(shù)據(jù)仍然很缺乏,例如剩余肝臟功能和間接評估門脈高壓的肝臟血流動力學(xué)指標(biāo),前者通過過夜唾液咖啡因總量評估(TOSCA;一種針對微粒體功能的肝臟測試)來測定,后者用多普勒超聲以脾動脈阻力指數(shù)(SARI)來測定。

使用中等劑量的干擾素與三氮唑核苷,對35名體內(nèi)病毒復(fù)制活躍的肝硬化患者(24A5級,11A6級,按照用于評定病情嚴(yán)重程度的Child-Pugh分類系統(tǒng))施以平均三年期的治療, 在近期的一項研究中將他們與一組具有相似病情但未接受抗病毒治療的36名患者相比較。在開始時以及平均一年后在療程內(nèi)分三次測定TOSCA。其間僅在研究的開始以及結(jié)束時測定SARI

研究中經(jīng)過治療的13名患者顯示其TOSCA有明顯改善。在8名肝臟功能有所改善的患者其SARI下降了20%以上。這一起先不正常的多普勒超聲參數(shù)在治療結(jié)束時呈明顯的總體下降趨勢。4名患者體內(nèi)的丙肝病毒在8個月(中位數(shù))的聯(lián)合治療期之后得以清除。在未經(jīng)治療的肝硬化患者組內(nèi),不僅所考慮的參數(shù)保持不變,而且有3名患者的Child-Pugh分值更差。

Federico II大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Naples, Italy; www.unina.it)的Tarantino博士及其同事從事了這項研究,他們相信中等劑量的長期抗病毒治療能夠穩(wěn)定或者改善剩余肝臟功能、門脈高壓以及代償狀態(tài),其成本都可以接受。以這種方式,更加嚴(yán)重的肝硬化并發(fā)癥,如靜脈曲張出血、頑固性腹水以及晚期腦病,都可以被延緩,從而延長許多患者的存活期。然而研究人員仍然強(qiáng)調(diào)需要用其它無創(chuàng)且易于重復(fù)的預(yù)后

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