一項新的國際性研究表明，用血管升壓素治療膿毒性休克造成的低血壓時應格外謹慎。

 

華盛頓大學醫(yī)學院 (St. Louis, MI, USA; medschool.wustl.edu) 以及冰島和瑞士幾家院校的研究人員研究了32只經(jīng)過麻醉并接受機械通氣的豬，這些豬被隨機分為四組： S 組（膿毒癥）和SV 組（膿毒癥和血管升壓素）接觸糞性腹膜炎；C 組和V 組是非膿毒癥對照。240分鐘后，通過靜脈輸液使兩個膿毒癥組蘇醒；300分鐘后，向V 組和SV 組靜脈內(nèi)注射血管升壓素。用超聲瞬時血流計測量了肝動脈和腎動脈、門靜脈和腹腔干的局部血流。用激光多普勒血流計測量了肝、腎和胰的微循環(huán)血流。

 

研究人員發(fā)現(xiàn)，膿毒性休克時，血管升壓素在一小時內(nèi)就使門靜脈血流減少了58%，直至3小時后，減少率仍有45%。然而，肝中的血流仍保持不變。研究還顯示，排尿量增加未必反映了腎血流的增加，所以不能有效指示某一特定療法的效果。這項研究發(fā)表于2007年12月13日免費雜志《重癥監(jiān)護》(Critical Care) 的網(wǎng)絡版上。

 

 “血管升壓素導致內(nèi)臟局部血流和微循環(huán)血流重新分布，包括門靜脈、胰和腎血流的顯著減少，而肝動脈血流基本保持不變，”領銜作者、華盛頓大學醫(yī)學院麻醉系的 Vladimir Krejci 博士及其同事解釋說。 

 

血管升壓素是一種肽荷爾蒙，作為一種正在開發(fā)中的新療法，它為全身炎癥反應綜合征引起的膿毒性休克和血管擴張性休克提供血流動力學支持；以前的動物模型顯示，它能增加膿毒性休克時的血壓，而兒茶酚胺則無效。然而，用血管升壓素治療膿毒性休克患者的安全性尚待證實。

 

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