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在蘇州的大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)將于9月1日推出

【?2008-06-24 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)
記者從蘇州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處獲悉,在蘇大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)將于9月1日推出,并于明年1月1日起正式施行;而如果9月實(shí)現(xiàn)繳費(fèi),那么在9月至12月發(fā)生的住院費(fèi)用,仍可在明年1月1日生效后,到社保部門按規(guī)定一并結(jié)付。據(jù)悉,大學(xué)生醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)為:每人每年繳納80元,最高可按20萬(wàn)元的90%比例結(jié)付。
  
根據(jù)參保對(duì)象及其繳費(fèi)水平不同,蘇州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為“職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)”。在學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中又分成“少兒醫(yī)保”與“大學(xué)生醫(yī)保”。大學(xué)生醫(yī)保,主要指“在本市各類高等院校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生和非在職研究生、高職高專學(xué)生、技校與職校的大專段學(xué)生”。 

蘇州大學(xué)生醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:按每人每年80元繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其中學(xué)生個(gè)人繳納40元,學(xué)校繳納40元,市屬學(xué)校交納的部分由財(cái)政列入預(yù)算安排,其他學(xué)校由學(xué)校統(tǒng)籌解決。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按繳費(fèi)工資基數(shù)的5‰劃轉(zhuǎn)。蘇州大學(xué)生醫(yī)保可享受門診特定項(xiàng)目與住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按一定比例結(jié)付:尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用,累計(jì)在10萬(wàn)元以內(nèi)的部分,由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%比例結(jié)付。重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用,在1000元以內(nèi)的部分,由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%比例結(jié)付。再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用,在6000元以內(nèi)的部分,由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%比例結(jié)付。

在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用,由學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保學(xué)生按一定比例結(jié)付:參保學(xué)生住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),在2萬(wàn)元以下的部分,學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按60%的比例結(jié)付;2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元的部分,學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%的比例結(jié)付;4萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元的部分,學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%的比例結(jié)付;10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元的部分,學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%的比例結(jié)付。住院與門診特定項(xiàng)目累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用以20萬(wàn)元為封頂線。

市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)伏克強(qiáng)表示,據(jù)估算,符合參保條件的大學(xué)生有近15萬(wàn)人。每年的9月至11月為學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)期,結(jié)算年度為每年1月1日至12月31日。他說(shuō),“大學(xué)生醫(yī)保”與其他商業(yè)保險(xiǎn)相比,最主要的不同是體現(xiàn)它的社會(huì)責(zé)任性與非營(yíng)利性。此外,在蘇大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,一旦患大病,其除了享受按規(guī)定比例報(bào)銷外,對(duì)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用過(guò)重的大病患者還可享受到蘇州的醫(yī)療救助。

記者還了解到,學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政專戶管理。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年基金不足支付時(shí),由風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金(風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的計(jì)提比例為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%)予以調(diào)劑使用。風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金不足支付時(shí),由統(tǒng)籌地區(qū)本級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)承擔(dān)。
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