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手術可治愈糖尿病?

【?2008-07-17 發布?】 美迪醫訊
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      一項新的研究發現一種腸道手術具有治愈2型糖尿病的潛力。該發現將改變的可能不僅是糖尿病的治療方式,而且是對于該疾病的認識。

      美國紐約Presbyterian醫院Weill Cornell醫學中心的研究者們為罹患糖尿病的動物實施了一種基于小腸上段(即十二指腸和空腸)胃腸分流術的手術,該手術改變了營養物質的有效吸收路徑,扭轉了血糖的調節異常。該手術可以在患者無任何體重減輕的情況下緩解糖尿病。研究者們表示,這一手術結果暗示了糖尿病患者的小腸上段可能與糖尿病的發生發展具有極大的關系。

      該研究小組的領導人、胃腸代謝外科主任、醫學博士Francesco Rubino認為,“抗腸促胰島素理論”(anti-incretin theory)可能能夠解釋為何該手術能夠取得這樣的效果。腸促胰島素激素是胃腸系統分泌的一種激素,食物經過小腸上段時即引起該激素分泌,再由該激素促進胰島素的分泌。由于胰島素過度分泌可以起低血糖,所以機體內同時還存在有一套反向調控機制,即抗腸促胰島素機制。該機制在食物經過上段小腸時也被同時激活,從而抑制胰島素的分泌,并降低胰島素活性。在正常人體內,腸促胰島素激素與抗腸促胰島素激素的分泌保持著平衡,從而將血糖水平控制在正常范圍內。然而,如在某些人體內,其十二指腸和空腸段分泌抗腸促胰島素激素過多,則會減少胰島素的分泌并降低胰島素活性,最終導致2型糖尿病的發生。在實施了胃腸分流術后,食物不再經過上段小腸,抗腸促胰島素激素不再異常分泌,從而使糖尿病得到緩解。該研究論文已經發表在2008年2月期《糖尿病醫療》(Diabetes Care)雜志的特刊上。

     “通過手術改變腸道解剖結構從而影響血糖水平調節機制,并最終影響糖尿病進程,這應該并不令人驚訝。”Rubino博士表示,“探尋該手術原理的過程可能就是探尋糖尿病本身病理機制的過程。”

     “該研究讓我們認識到糖尿病并不一定是一種慢性的纏綿難愈的疾病,而對該疾病的最終治療目標僅僅是控制高血糖并最大可能地防治并發癥。這項手術讓我們看到了糖尿病完全緩解的可能性。”Rubino博士補充道。“這一研究改變了我們對于糖尿病治療的認識,從這一點來說,該研究成果在糖尿病研究史上的價值是無可比擬的。”

 

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