（本文作者：太原市傳染病醫(yī)院 張培征）

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營的資本,固定資產(chǎn)能否充分有效利用,不僅直接反映出一個單位物質(zhì)條件的優(yōu)劣和工作效率、業(yè)務(wù)水平的高低,而且也標(biāo)志著醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和科技管理水平。因此,加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理,充分發(fā)揮其使用效能,對節(jié)約衛(wèi)生資源,支持事業(yè)計劃和工作任務(wù)的完成具有十分重要的意義。但實際工作中醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在很多問題,如重錢輕物、重買輕管、內(nèi)部控制制度不健全,員工對固定資產(chǎn)管理意識淡薄等,主要表現(xiàn)在幾個方面。

(1) 固定資產(chǎn)購建審批手續(xù)制度不健全、不完善,缺乏計劃性,大部分新增固定資產(chǎn)未列入醫(yī)院年度資本預(yù)算,存在一定的隨意性,不能做到物盡其用,最大限度地發(fā)揮其在生產(chǎn)經(jīng)營中的作用。(2) 固定資產(chǎn)使用科室管理制度不健全,制度規(guī)定執(zhí)行不嚴(yán)格,表現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理未落實到人,使用科室沒有固定資產(chǎn)管理制度,容易造成資產(chǎn)丟失無人負(fù)責(zé)。(3) 賬、物管理工作脫節(jié),醫(yī)院固定資產(chǎn)大多沒有標(biāo)識或名牌,賬面反映的資產(chǎn)規(guī)格型號多數(shù)填寫不全或為空白,存放地點或使用部門很多與實際不符,甚至不能準(zhǔn)確填報,其結(jié)果直接導(dǎo)致賬面反映的資產(chǎn),不能和實物一一加以對應(yīng)。(4) 資產(chǎn)移交不清,對離職調(diào)動人員所占用的公有財物應(yīng)當(dāng)如何辦理移交手續(xù),如何轉(zhuǎn)移使用等工作缺乏專人管理和行之有效的管理制度“, 物隨人走”或者報廢移交等現(xiàn)象時有發(fā)生。(5) 固定資產(chǎn)盤虧、報廢處理不恰當(dāng),有的固定資產(chǎn)盤虧是由于使用科室無專人保管,使財產(chǎn)流失或視為廢物丟棄;有的尚不到報廢期限,人為報廢,形成賬外資產(chǎn),殘值不入賬,形成“小金庫”;有的醫(yī)療設(shè)備已到報廢期限,且影響治療效果,但使用科室為了經(jīng)濟(jì)效益不報廢,勉強(qiáng)使用。(6) 當(dāng)前《醫(yī)院會計制度》規(guī)定:固定資產(chǎn)不提折舊(以提修購基金的形式在凈資產(chǎn)中反映,而不是固定資產(chǎn)的抵減科目) 造成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面反映的固定資產(chǎn)原值越來越大,而與之相應(yīng)的固定資產(chǎn)老化程度也越來越高,但賬上卻無法反映。(7)固定資產(chǎn)盤點流于形式,賬實不符問題和待報廢資產(chǎn)長期得不到處理。一些單位地對醫(yī)院必須進(jìn)行的固定資產(chǎn)清查盤點工作意義不明確、重視程度不夠、盤點工作走過場等情況。

二、加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

醫(yī)院的固定資產(chǎn)從購建到使用,再到報廢,都需有一套嚴(yán)格的管理制度加以約束,以達(dá)到避免國有資產(chǎn)流失的目的。

(一) 要明確固定資產(chǎn)管理的崗位設(shè)置與分工

要明確固定資產(chǎn)管理相關(guān)部門之間的職責(zé)分工,做到各司其職,各負(fù)其責(zé)。財務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、使用科室均負(fù)有管好、用好固定資產(chǎn)的職責(zé),這些部門要從各自工作職責(zé)出發(fā),管理好,用好固定資產(chǎn),并要相互配合。

(二) 加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的預(yù)算管理

 醫(yī)院每年都制訂財務(wù)預(yù)算,但卻往往只重視經(jīng)費預(yù)算,資本性支出預(yù)算只是一個空數(shù),實際無計劃,失去了固定資產(chǎn)預(yù)算管理的作用。因此,要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的預(yù)算管理。

(三) 加強(qiáng)對新增固定資產(chǎn)的管理

對購入的固定資產(chǎn)應(yīng)列入當(dāng)年預(yù)算,確立采購小組及采購價格,簽訂購貨合同。醫(yī)院房屋、建筑物的自建需列入當(dāng)年預(yù)算,并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn);竣工交付使用時,施工單位必須及時編造決算、清冊,逐項注明數(shù)量和價值,驗收無誤后來財務(wù)科辦理入賬手續(xù)。固定資產(chǎn)的調(diào)入、捐贈經(jīng)主管部門批準(zhǔn),管理部門要認(rèn)真核對、驗收,并持相關(guān)手續(xù)來財務(wù)科辦理入賬手續(xù)。

(四) 固定資產(chǎn)設(shè)置賬卡

財務(wù)科設(shè)金額總賬與分類賬,管理部門設(shè)數(shù)量金額明細(xì)分類賬,并按使用科室設(shè)置科室內(nèi)固定資產(chǎn)明細(xì)賬,使用科室或個人要持有固定資產(chǎn)卡片,做到每件固定資產(chǎn)有賬有卡,便于查對。使用科室要進(jìn)一步按種類落實到具體保管人,并把固定資產(chǎn)管理納入崗位責(zé)任制,如人員調(diào)整變動要及時到管理部門更正卡片,新負(fù)責(zé)人和保管人要辦簽字交接手續(xù)。管理科室要定期與科室核對卡片,檢查固定資產(chǎn)的使用和保管情況。

(五) 固定資產(chǎn)的維修保養(yǎng)

管理部門應(yīng)制定相應(yīng)的技術(shù)管理措施,定期檢查、檢驗、維護(hù)、保養(yǎng),使固定資產(chǎn)經(jīng)常保持良好的使用狀態(tài)。大型精密貴重設(shè)備,要建立檔案,詳細(xì)記載設(shè)備使用、維護(hù)、運(yùn)轉(zhuǎn)日志。固定資產(chǎn)維修管理部門要及時記錄在卡片上,將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容,由物資管理部門負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修,協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。

(六) 要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)報廢和損失的管理

資產(chǎn)管理部門應(yīng)對全院固定資產(chǎn)定期檢查,如經(jīng)鑒定失去原有功能而無修復(fù)價值或不能繼續(xù)使用、因不適用或物質(zhì)耗損等因素而無法繼續(xù)使用的固定資產(chǎn),由管理部門填寫《固定資產(chǎn)報廢單》,詳細(xì)寫明名稱、數(shù)量、原因等,上報審批。固定資產(chǎn)遭受意外損失,要由使用部門與管理部門提出書面報告,由管理部門取得相關(guān)證明文件,呈主管院領(lǐng)導(dǎo)審批;固定資產(chǎn)被盜,管理部門通知保衛(wèi)科報警處理外,參加保險的資產(chǎn)通知保險公司進(jìn)行索賠;因人為因素造成損失,則應(yīng)追究責(zé)任,計算應(yīng)賠償金額。

(七) 醫(yī)院固定資產(chǎn)賬務(wù)處理

有必要建立醫(yī)院的資產(chǎn)折舊制度,可參照企業(yè)計提固定資產(chǎn)折舊的辦法對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊,并在會計報表中反映固定資產(chǎn)原值及凈值,以便如實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模、新舊程度和實有價值。針對長期以來醫(yī)院設(shè)備淘汰較快,有些甚至長期閑置,造成浪費的現(xiàn)象,應(yīng)將科室資產(chǎn)消耗以成本核算為依據(jù),將房屋、設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)計算折舊率,計入科室成本,減少科室閑置設(shè)備和報廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象,提高資產(chǎn)使用率。

(八) 要搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)的清查盤點

醫(yī)院對固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)定期或者至少每年實地盤點一次。對盤盈、盤虧、毀損的固定資產(chǎn),應(yīng)當(dāng)查明原因,寫出書面報告,并根據(jù)醫(yī)院的管理權(quán)限批準(zhǔn)后,在期末結(jié)賬前處理完畢。這項工作應(yīng)當(dāng)在主管領(lǐng)導(dǎo)的支持和參與下,由財務(wù)、資產(chǎn)管理、資產(chǎn)使用部門和有關(guān)人員相互協(xié)調(diào)配合共同完成。

(九) 加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)計算機(jī)系統(tǒng)管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多,數(shù)量大,價格相差懸殊,人工管理難以做到及時、準(zhǔn)確、有效,實行計算機(jī)管理非常必要。有條件的醫(yī)院可應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行單件管理,或?qū)^貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像管理,以簡化財產(chǎn)清查工作。通過對固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)的管理,對固定資產(chǎn)的使用逐步走向低耗高效的新途徑。

醫(yī)療單位的興衰,關(guān)鍵是看有無可持續(xù)發(fā)展的能力和財力。加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理,提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制,改變粗放的經(jīng)營模式,向企業(yè)化管理靠攏,不僅是醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中應(yīng)遵循的原則,也應(yīng)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所借鑒。