（本文作者：太原市傳染病醫院 張培征）

一、醫院固定資產管理中存在的問題

醫院的固定資產是醫院經營的資本,固定資產能否充分有效利用,不僅直接反映出一個單位物質條件的優劣和工作效率、業務水平的高低,而且也標志著醫院的發展狀況和科技管理水平。因此,加強固定資產的管理,充分發揮其使用效能,對節約衛生資源,支持事業計劃和工作任務的完成具有十分重要的意義。但實際工作中醫院的固定資產管理存在很多問題,如重錢輕物、重買輕管、內部控制制度不健全,員工對固定資產管理意識淡薄等,主要表現在幾個方面。

(1) 固定資產購建審批手續制度不健全、不完善,缺乏計劃性,大部分新增固定資產未列入醫院年度資本預算,存在一定的隨意性,不能做到物盡其用,最大限度地發揮其在生產經營中的作用。(2) 固定資產使用科室管理制度不健全,制度規定執行不嚴格,表現在固定資產管理未落實到人,使用科室沒有固定資產管理制度,容易造成資產丟失無人負責。(3) 賬、物管理工作脫節,醫院固定資產大多沒有標識或名牌,賬面反映的資產規格型號多數填寫不全或為空白,存放地點或使用部門很多與實際不符,甚至不能準確填報,其結果直接導致賬面反映的資產,不能和實物一一加以對應。(4) 資產移交不清,對離職調動人員所占用的公有財物應當如何辦理移交手續,如何轉移使用等工作缺乏專人管理和行之有效的管理制度“, 物隨人走”或者報廢移交等現象時有發生。(5) 固定資產盤虧、報廢處理不恰當,有的固定資產盤虧是由于使用科室無專人保管,使財產流失或視為廢物丟棄;有的尚不到報廢期限,人為報廢,形成賬外資產,殘值不入賬,形成“小金庫”;有的醫療設備已到報廢期限,且影響治療效果,但使用科室為了經濟效益不報廢,勉強使用。(6) 當前《醫院會計制度》規定:固定資產不提折舊(以提修購基金的形式在凈資產中反映,而不是固定資產的抵減科目) 造成醫院固定資產賬面反映的固定資產原值越來越大,而與之相應的固定資產老化程度也越來越高,但賬上卻無法反映。(7)固定資產盤點流于形式,賬實不符問題和待報廢資產長期得不到處理。一些單位地對醫院必須進行的固定資產清查盤點工作意義不明確、重視程度不夠、盤點工作走過場等情況。

二、加強對醫院固定資產管理的對策

醫院的固定資產從購建到使用,再到報廢,都需有一套嚴格的管理制度加以約束,以達到避免國有資產流失的目的。

(一) 要明確固定資產管理的崗位設置與分工

要明確固定資產管理相關部門之間的職責分工,做到各司其職,各負其責。財務部門、資產管理部門、使用科室均負有管好、用好固定資產的職責,這些部門要從各自工作職責出發,管理好,用好固定資產,并要相互配合。

(二) 加強對固定資產的預算管理

 醫院每年都制訂財務預算,但卻往往只重視經費預算,資本性支出預算只是一個空數,實際無計劃,失去了固定資產預算管理的作用。因此,要加強對固定資產的預算管理。

(三) 加強對新增固定資產的管理

對購入的固定資產應列入當年預算,確立采購小組及采購價格,簽訂購貨合同。醫院房屋、建筑物的自建需列入當年預算,并經有關部門批準;竣工交付使用時,施工單位必須及時編造決算、清冊,逐項注明數量和價值,驗收無誤后來財務科辦理入賬手續。固定資產的調入、捐贈經主管部門批準,管理部門要認真核對、驗收,并持相關手續來財務科辦理入賬手續。

(四) 固定資產設置賬卡

財務科設金額總賬與分類賬,管理部門設數量金額明細分類賬,并按使用科室設置科室內固定資產明細賬,使用科室或個人要持有固定資產卡片,做到每件固定資產有賬有卡,便于查對。使用科室要進一步按種類落實到具體保管人,并把固定資產管理納入崗位責任制,如人員調整變動要及時到管理部門更正卡片,新負責人和保管人要辦簽字交接手續。管理科室要定期與科室核對卡片,檢查固定資產的使用和保管情況。

(五) 固定資產的維修保養

管理部門應制定相應的技術管理措施,定期檢查、檢驗、維護、保養,使固定資產經常保持良好的使用狀態。大型精密貴重設備,要建立檔案,詳細記載設備使用、維護、運轉日志。固定資產維修管理部門要及時記錄在卡片上,將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容,由物資管理部門負責考核使用情況及設備定期保養維修,協助科室提高設備使用率。

(六) 要加強對固定資產報廢和損失的管理

資產管理部門應對全院固定資產定期檢查,如經鑒定失去原有功能而無修復價值或不能繼續使用、因不適用或物質耗損等因素而無法繼續使用的固定資產,由管理部門填寫《固定資產報廢單》,詳細寫明名稱、數量、原因等,上報審批。固定資產遭受意外損失,要由使用部門與管理部門提出書面報告,由管理部門取得相關證明文件,呈主管院領導審批;固定資產被盜,管理部門通知保衛科報警處理外,參加保險的資產通知保險公司進行索賠;因人為因素造成損失,則應追究責任,計算應賠償金額。

(七) 醫院固定資產賬務處理

有必要建立醫院的資產折舊制度,可參照企業計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊,并在會計報表中反映固定資產原值及凈值,以便如實反映醫院固定資產的規模、新舊程度和實有價值。針對長期以來醫院設備淘汰較快,有些甚至長期閑置,造成浪費的現象,應將科室資產消耗以成本核算為依據,將房屋、設備按標準計算折舊率,計入科室成本,減少科室閑置設備和報廢資產不處理的現象,提高資產使用率。

(八) 要搞好醫院固定資產的清查盤點

醫院對固定資產應當定期或者至少每年實地盤點一次。對盤盈、盤虧、毀損的固定資產,應當查明原因,寫出書面報告,并根據醫院的管理權限批準后,在期末結賬前處理完畢。這項工作應當在主管領導的支持和參與下,由財務、資產管理、資產使用部門和有關人員相互協調配合共同完成。

(九) 加強對醫院固定資產計算機系統管理

醫院固定資產品種多,數量大,價格相差懸殊,人工管理難以做到及時、準確、有效,實行計算機管理非常必要。有條件的醫院可應用條形碼技術進行單件管理,或對較貴重的設備進行數碼影像管理,以簡化財產清查工作。通過對固定資產科學化、現代化網絡的管理,對固定資產的使用逐步走向低耗高效的新途徑。

醫療單位的興衰,關鍵是看有無可持續發展的能力和財力。加強對醫院固定資產的管理,提高資產利用率是保持醫院持續發展的有效途徑。建立良好的固定資產管理體制,改變粗放的經營模式,向企業化管理靠攏,不僅是醫院在固定資產管理中應遵循的原則,也應為醫院經濟管理所借鑒。