醫(yī)院與金融，聽上去似乎風馬牛不相及，但精明的金融專家卻利用金融手段為醫(yī)院和供應商之間架起了一道橋梁，并且順順當當?shù)厥掌鹆恕斑^橋費”。他們通過設立一系列針對醫(yī)院的醫(yī)療設備金融租賃方式介入了醫(yī)院運行中，一下子就“撬動”了年采購額高達上百億元的中國醫(yī)療設備市場。

    其實，這方式有點類似日常生活中的按揭買房、買車，金融租賃公司根據(jù)醫(yī)院要求，籌措資金，提供醫(yī)療設備租賃，醫(yī)院平時交租金就可擁有使用權，租期滿后，醫(yī)院付清所租設備的殘值就獲得了所有權。而采用這種方式，醫(yī)院可以源源不斷地引入先進的醫(yī)療設備。進一步說，這些醫(yī)療設備又將為醫(yī)院提高診療效率、降低誤診率和擴大規(guī)模提供廣闊的空間，使醫(yī)院樹立了良好形象并吸引到更多的病人。

借雞下蛋

    在目前，醫(yī)療機構傳統(tǒng)的融資途徑遠遠不能滿足醫(yī)療機構工程基建投資、引進設備投資等諸多方面的資金需求，如果僅靠醫(yī)院自身的資金能力來購買，總是覺得有些力不從心。客觀地講，在衛(wèi)生領域，醫(yī)療設備租賃的實例不是很多，知道并理解這種業(yè)務的人更是鳳毛麟角。如果一家醫(yī)院要使用融資租賃方式采購急需的醫(yī)療設備，應通過何種渠道進行？它到底是怎樣的概念？對醫(yī)院又有什么益處呢？

    唐山中醫(yī)院在融資租賃大型醫(yī)療設備上是先行者。它向遠東租賃公司提出希望購買一臺５ｉｇｎａＭＲ／ｉＴＭｌ．５Ｔ。租賃公司對醫(yī)院償還能力、信譽等做了一番細致的考察及論證后，從ＧＥ購買了該設備，再以融資租賃的形式租賃給唐山中醫(yī)院使用。雙方的合同規(guī)定：首先，唐山中醫(yī)院以極低的首付款投入，提前獲得設備的使用權。然后在４年租期內按合同每期支付固定的、低廉的租金。最后租期結束時，遠東租賃以名義殘值將租賃物所有權轉讓給唐山中醫(yī)院。這種操作方式，既解決了醫(yī)院對新設備的需要，減輕了大筆資金投入的風險和壓力，又使遠東租賃獲得了租賃利潤，同時保證了設備供應商ＧＥ公司貨款的及時回收。

    對這臺ＧＥ５ｉｇｎａＭＲ／ｉＴＭｌ．中華醫(yī)學會放射學會副主任委員、天津第一中心祁吉教授評價說，這臺通用電氣ＧＥ醫(yī)療系統(tǒng)最新的高性能１．５Ｔ短孔全身成像設備，使用的是多種脈沖序列，能夠對任何正交或者傾斜平面包括單軸和雙軸進行成像，它的成像、影像重建和影像處理能力都非常強大，可以顯著增強臨床效率，價格自然不菲。

    至此，一場完整的體現(xiàn)現(xiàn)代融資租賃操作模式的多贏的交易圓滿完成。 而這個案例就是我們要介紹的“融資租賃”的一種具體操作模式。所謂的“融資租賃”其實就是指非銀行金融機構的金融租賃業(yè)務，用經濟學表達即是：出租人根據(jù)承租人選定的租賃設備和供應廠商，以對承租人提供資金融通為目的而購買該設備，承租人通過與出租人簽訂融資租賃合同。以支付租金為代價，而獲得該設備的長期使用權，而在此期間，設備的所有權仍屬于出租人，承租人僅取得該設備的占有、使用，收益權能、處分權能則歸于出租人。當租賃期滿，出租人與承租人之間可以以協(xié)議的方式，約定設備最后的處置方式。可以由出租人收回該設備，或者由承租人以一個名義貨價通常是一個非常低的價格購下該設備的所有權，做一個所有權轉移的手續(xù)。對承租人而言，采用融資租賃，通過融物的方式實現(xiàn)了融資的目的。

三個贏家

    在這個案例里我們可以看出，醫(yī)院、租賃公司、廠家分別從這場交易中獲得了利益。廠家的贏利不用說了，對醫(yī)院和租賃公司業(yè)內人士倒有一個很貼切的比喻：“就好比扶貧貸款，當初給一個村民的不是錢，而是一只羊羔，來年再收回一只小羊羔。”

    這是一個三贏的局面。唐山中醫(yī)院劉建東院長告訴記者，醫(yī)療設備租賃，解決了我們急需引進先進的醫(yī)療設備但苦于缺乏資金的棘手問題，最大程度上減少了醫(yī)院在添置大型設備資金上的一次性投入，可以把有限的資金進行有效配置，使之更合理地運用到醫(yī)院的基本建設和其他小型儀器的增添上，在保障醫(yī)院急需硬件購置的基礎前提下，實現(xiàn)了醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展一盤棋的整體觀念。

    業(yè)內人士進而指出，以往藥品經營的高利潤構成了醫(yī)院重要的資金來源，隨著國家加強對藥品采購制度的改革和監(jiān)管，醫(yī)院的資金壓力日益加大，融資要求也更為迫切。

    目前這個金融手段還沒有普及，大多數(shù)醫(yī)院依然再為找錢而苦惱，顯然他們對金融租賃這一領域還十分陌生。浙江金融租賃公司有關負責人表示，對醫(yī)療衛(wèi)生界來說，首先要更新觀念，融資租賃是現(xiàn)代社會普遍采用的金融工具，在美國采用這種方式進行醫(yī)療設備更新的比例曾高達８０％。其次要充分認識租賃的優(yōu)點，與銀行貸款不同，金融租賃公司能根據(jù)不同醫(yī)院的經營狀況設計不同的租金償還金額和期限，手續(xù)也十分簡便，還不需要任何抵押。

    國內成熟的專門針對醫(yī)療的租賃公司還不多，但從國外同行中可以看出這是一項很有前景的業(yè)務。ＤＶＩ號稱是保健行業(yè)的“銀行”，它是美國一家向保健服務提供商提供資產支持型融資的專業(yè)融資公司。我們得到的數(shù)據(jù)是截至２０００年它的總資產已達１３．３３億美元，凈資產２．１５億美元，凈利潤２３４４萬美元，資金稅后利潤率為１．９３％，資本稅后利潤率為１１．５２％，可見在這中金融產品它也是贏家。他們的高級醫(yī)療設備的合同規(guī)模在２０～３００萬美元之間，一般醫(yī)療器械的合同規(guī)模在５０００美元至２０萬美元之間。大部分設備合同在交易期限內收回設備成本及融資成本，租賃期限多半是５年。由于設備合同多數(shù)采取設備抵押票據(jù)（即以設備作抵押的票據(jù)）或直接融資租賃，ＤＶＩ承擔的資產殘值風險有限。

    從國外租賃公司的業(yè)務如此紅火可以看出，這是一個很有前景的市場。而隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院也將不得不一步步走進這個市場。以小博大 作為承租方的唐山中醫(yī)院獲益匪淺，從２０世紀７０年代的門診部規(guī)模到如今的三甲醫(yī)院，發(fā)展十分迅速。對此，劉建東院長坦言，長期困擾醫(yī)院管理者并影響唐山中醫(yī)院發(fā)展的一個棘手的重要問題是，如何解決臨床研究急需的新設備添置和資金缺乏的矛盾﹖只是停留在“依靠國家”，等、靠、要的舊有模式上，被動的等待國家財政撥款，分到極少的一杯羹；而等待就意味著后退，其結果必然是與同行業(yè)競爭對手的差距逐漸拉大。所以諸如融資租賃等將是我們投入殘酷的市場競爭的新途徑。

    中國租賃協(xié)會秘書長沙泉認為，對于一些希望快速成長及發(fā)展的三級、二級醫(yī)院來說，如果等大樓及其他綜合配套工程建成后再添置醫(yī)療設備，毫無疑問會錯失許多臨床新技術應用推廣而產生的經濟效益和社會效益；相反地以現(xiàn)代租賃方式融入大型設備不但不受醫(yī)院自身資金實力、工程投資等因素的影響，而且操作及手續(xù)靈活和簡便，還可以繞過了一些政策和審批手續(xù)，完善和補交了醫(yī)院購買和添置大型設備的組合配套和多選方案。同時，醫(yī)院成功運用現(xiàn)代租賃方式添置設備，不但能加速設備的更新，而且有利于提高醫(yī)院的核心競爭力。

    令人矚目的是，運用設備投入后所產生的經濟收益緩解基礎工程和配套固定資產的實際投放成本的負擔，已成為一些高明院長的決策共識點。 浙江金融租賃公司醫(yī)療部經理黃衛(wèi)認為，融資租賃是現(xiàn)代社會普遍采用的金融工具，在美國采用這種方式進行醫(yī)療設備更新的比例曾高達８０％。另一方面，醫(yī)療機構過剩的、過時的或不符合臨床需要的醫(yī)療器械可以委托租賃公司將其出租給需要的地區(qū)或醫(yī)院，在最大限度地盤活醫(yī)院存量資產取得流動資金的同時，避免了重復添置設備和資源浪費，使醫(yī)療設備配置達到最優(yōu)化。 其實，現(xiàn)代融資租賃業(yè)務早在２０世紀５０年代就出現(xiàn)了，它發(fā)端于美國，并迅速擴展到美洲、歐洲和亞洲的相對發(fā)達地區(qū)。

    現(xiàn)代融資租賃于２０世紀８０年代初，由榮毅仁先生系統(tǒng)地引進到中國。從目前統(tǒng)計數(shù)字上看，在美國及一些歐洲國家，租賃業(yè)在航運、鐵路、電信、醫(yī)療等行業(yè)的滲透率已將近３０％，在日本和韓國，也達到了１％的水平，而在中國這個數(shù)字還不足１％。可以看出，國內對租賃的認識和接受程度較低，加之政府各種配套政策無法跟上，束縛了中國租賃業(yè)的發(fā)展，但由于獨特的操作方式、靈活的業(yè)務特點，保證了它不斷發(fā)展、完善，為許多企業(yè)、事業(yè)、集團組織提供了行之有效的資金融通渠道。 現(xiàn)代租賃，作為一種知識密集型產業(yè)，醫(yī)療機構要想利用它購入先進的醫(yī)療設備，也需要注意一些問題。遠東國際租賃有限公司總經理孔繁星提醒院長們，首先要對租賃的法律、法規(guī)有著清醒的認識，特別是新頒布的租賃會計準則有深刻的理解；其次對租賃過程如何保障租賃的健康運作，醫(yī)療機構應擔負什么責任，取得什么利益，要和租賃當事人取得共識，才能利用租賃這個金融工具融入先進醫(yī)療設備。 目前，國內醫(yī)療行業(yè)與唐山中醫(yī)院一樣有著類似尷尬處境的不在少數(shù)。而從唐山中醫(yī)院新設備的采購及開診進程不難看出，要想提高醫(yī)院的綜合實力和市場競爭力，進行有效的資產管理，醫(yī)院融資租賃醫(yī)療設備不失為一種行之有效且前途光明的新途徑。